Холецистит при беременности: познаем по порядку

Содержание

Холецистит при беременности

Холецистит при беременности: познаем по порядку

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Острый и хронический холецистит, возникший во время беременности, может стать причиной токсикоза и других осложнений. Как справиться с проявлениями болезни без вреда для ребенка?

Причины

Воспаление желчного пузыря может быть острым и хроническим. Острая патология во время беременности встречается достаточно редко. Чаще всего в ожидании малыша происходит обострение хронического холецистита. По статистике такая проблема возникает у 3% всех будущих мам.

Выяснить точную причину холецистита удается далеко не всегда. Выделяют несколько факторов, способствующих возникновению этой патологии:

  • инфекционный процесс;
  • нерациональное питание;
  • переедание;
  • стрессы;
  • гиподинамия;
  • врожденная деформация желчных путей;
  • травмы желчного пузыря;
  • опухоли брюшной полости;
  • нарушения метаболизма (сахарный диабет и др.).

Беременность сама по себе может стать провоцирующим фактором для развития холецистита. Под влиянием прогестерона гладкие мышцы пищеварительного тракта расслабляются. Нарушается отток желчи, возникает ее застой. Все эти приводит к развитию воспаления в желчном пузыре и появлению всех симптомов заболевания.

На фоне имеющегося воспаления желчного пузыря и протоков нередко присоединяется бактериальная инфекция. При посеве желчи обнаруживаются стафилококки, стрептококки и другие представители условно-патогенной флоры. Возникает вялотекущий воспалительный процесс. Заболевание длится годами с периодическими обострениями и ремиссиями.

Симптомы

Холецистит может дать о себе знать на любом сроке. Провоцирующим фактором является переедание, употребление острой, жареной или жирной пищи. Воспаление желчного пузыря нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительного тракта.

Признаки острого холецистита:

  • приступообразные боли в правом подреберье;
  • распространение болей в правую лопатку, правое плечо;
  • тошнота;
  • рвота;
  • желтуха;
  • зуд кожи;
  • лихорадка.

Приступ острого холецистита возникает внезапно и всегда сопровождается сильной болью под правым ребром. Рвота может быть многократной, с примесью желчи. Желтуха и зуд кожи возникают при сопутствующем поражении желчных протоков и перекрытии их просвета. Температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до 38 градусов.

Признаки хронического холецистита:

  • умеренная болезненность в правом подреберье;
  • чувство тяжести в эпигастрии после еды;
  • тошнота;
  • отрыжка горечью или воздухом;
  • привкус горечи во рту.

Хронический холецистит протекает с периодическими приступами, во время которых состояние женщины существенно ухудшается. Обострение болезни может проходить на фоне высокой температуры тела или без признаков лихорадки. У части будущих мам хроническое воспаление желчного пузыря протекает бессимптомно.

У 80% всех женщин обострение хронического холецистита возникает в III триместре беременности. После 20 недель многие будущие мамы отмечают появление болей в правом подреберье в ответ на активные шевеления плода. У трети женщин холецистит сочетается с гастритом и другими заболеваниями пищеварительного тракта.

Осложнения беременности и последствия для плода

В первой половине беременности на фоне хронического холецистита развивается токсикоз. Как и при всей патологии пищеварительного тракта, токсикоз протекает тяжело и продолжается до 16-18 недель.

Отмечается сильная тошнота, многократная рвота в течение всего дня, потеря аппетита, снижение массы тела. Возможно развитие сильного слюнотечения. Характерно отвращение к определенным видам пищи.

Признаки токсикоза усиливаются после употребления жирных и острых блюд.

Затянувшееся обострение хронического холецистита может негативно сказаться на развитии плода. Постоянная рвота приводит к вымыванию полезных элементов из организма женщины. Малыш не получает достаточного количества витаминов и минералов. Нехватка питательных веществ приводит к задержке развития ребенка в утробе матери, что сказывается на его здоровье после появления на свет.

Гиповитаминоз влияет и на состояние беременной женщины. Дефицит важных элементов не способствует нормальному функционированию организма. Нарушается обмен веществ, возникают слабость, апатия, упадок сил. Снижается иммунитет, что приводит к развитию различных инфекционных заболеваний.

Диагностика

Фиброгастродуоденоскопия – лучший метод диагностики патологии желчного пузыря. Во время беременности ФГДС выполняется только на ранних сроках и по строгим показаниям.

Во время процедуры берется желчь для исследования. Посев желчи на питательные среды позволяет выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к известным антибиотикам.

Во многих случаях при посеве желчи не удается добиться роста болезнетворных бактерий.

УЗИ – ведущий метод диагностики холецистита во время беременности. Исследование считается безопасным для женщины и плода и проводится на любом сроке беременности. По результатам УЗИ выставляется диагноз и разрабатывается тактика ведения пациентки.

Методы лечения

Лечение острого холецистита проводится в стационаре. При появлении сильной боли в правом подреберье, отдающей в плечо, руку и лопатку, следует вызвать «скорую помощь». Дальнейшая тактика будет зависеть от тяжести воспалительного процесса и срока беременности.

Терапией хронического холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. Цель лечения – снять болезненные ощущения и улучшить состояние будущей мамы. Вся терапия назначается с учетом срока беременности и проводится под постоянным контролем состояния плода.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозным методам воздействия уделяется особое внимание. В первую очередь назначается диета, улучшающая отток желчи из желчного пузыря и препятствующая ее застою. Строгая диета показана в первые дни заболевания до полного стихания симптомов.

Принципы диетотерапии:

  1. Частое дробное питание (6 раз в день малыми порциями).
  2. Исключение из рациона жирной, жареной, острой пищи, пряностей.
  3. Отказ от газированных напитков и алкоголя.
  4. Приоритет отдается пище, приготовленной на пару.
  5. Ограничивается употребление соли.

На время лечения исключаются такие продукты:

  • маринады;
  • копчености;
  • свежая выпечка;
  • сырые овощи и фрукты;
  • крепкий чай и кофе;
  • орехи.

Все блюда подаются в теплом виде. Употребление холодных продуктов может спровоцировать дискинезию желчевыводящих путей и привести к новому застою желчи.

В первые дни болезни вся пища должна быть простой и легкоусвояемой. При стихании симптомов холецистита рацион расширяется за счет некрепких бульонов, овощных блюд, каш. Свежие фрукты включаются в меню постепенно небольшими порциями. При сопутствующих запорах рекомендуется употребление кураги, чернослива и изюма.

Медикаментозная терапия

Желчегонные препараты назначаются на любом сроке беременности. Приоритет отдается растительным средствам, не влияющим на развитие плода («Хофитол», «Холебил» и др.). При наличии признаков угрожающего выкидыша в I триместре желчегонные препараты назначаются по строгим показаниям и под присмотром врача.

Выраженный болевой синдром при холецистите снимается спазмолитиками (папаверин, дротаверин). Использование этих препаратов разрешено на любом сроке беременности. Анальгетики назначаются при неэффективности спазмолитиков коротким курсом не более 5 дней.

Для нормализации моторики желчного пузыря применяются противорвотные препараты (метоклопрамид) с ранних сроков беременности. В I триместре подобные средства помогают справиться с проявлениями сильного токсикоза и уменьшить частоту рвоты.

Вне обострения показано физиолечение. Для улучшения оттока желчи назначается УВЧ, микроволновая терапия, иглорефлексотерапия. Физиопроцедуры проводятся только при удовлетворительном состоянии женщины.

Роды при холецистите ведутся через естественные родовые пути при отсутствии других осложнений беременности. Дородовая госпитализация показана на сроке 38-39 недель.

При удовлетворительном состоянии женщины и плода можно дожидаться развития схваток дома. При соблюдении всех рекомендаций врача весьма высоки шансы на благополучный исход беременности и предстоящих родов.

Послеродовый период при холецистите протекает без особенностей.

Источник: https://spuzom.com/holecistit-pri-beremennosti.html

Чем опасен холецистит во время беременности? Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь у беременных

Холецистит при беременности: познаем по порядку

Сложные метаболические сдвиги во время беременности приводят к функциональным изменениям желчевыводящей системы. Механизм развития патологических проявлений начинается со снижения тонуса мышц желчного пузыря (ЖП).

Высокая концентрация прогестерона, защищающего плод от атак иммунной системы, оказывает миорелаксирующее действие, угнетая сократительную функцию ЖП.

Поскольку у многих беременных возникает частое желание перекусить, печень активнее вырабатывает желчь, которая из-за дискинезии застаивается. Этот естественный процесс происходит даже у здоровых женщин.

После родов моторная функция ЖП нормализуется. Но вынашивание плода способствует обострению хронического воспаления при наличии таких запускающих механизмов, как:

  • нарушение режима питания;
  • аллергия;
  • отсутствие физической активности;
  • развитие бактериальных инфекций в других органах (простуда, ангина).

Среди беременных с обострением болезней желчного пузыря частота холецистэктомий равна 0,1–3%.

Опасности

На фоне иммуносупрессии у беременных холецистит опасен быстрым распространением инфекции в брюшную полость, что чревато такими осложнениями, как пилефлебит и перитонит. Выраженный болевой синдром может вызвать преждевременные роды. Чаще всего происходят следующие осложнения:

ЖенщинаПлод
  • у 90% токсикоз длится до 22–30-й недели;
  • у 50% беременность осложняется постоянной тошнотой и рвотой;
  • у 15% сильное слюнотечение;
  • у 9% до 30-й недели наблюдается частая рвота, а у 23% — до 20-й;
  • в третьем триместре повышается риск развития нефропатии и асцита ЖП
  • у 20% есть угроза выкидыша;
  • у 20–25% наблюдается тяжелая преэклампсия;
  • у 20–50% были преждевременные роды в зависимости от тяжести преэклампсии;
  • у 10–50% младенцев была задержка внутриутробного развития

Указанная статистика не является приговором, ведь своевременная профилактика и терапия позволяют избежать развития перинатальных осложнений.

Лечение

Для диагностики холецистита у беременных используется физикальный осмотр, УЗИ и лабораторное исследование крови на уровень билирубина.

Если в анамнезе указана хроническая форма, то поставить диагноз проще. Во время приступа обязательна диета и постельный режим.

Поскольку большинство лекарств имеют токсичное действие, медикаментозная терапия предполагает прием только натуральных растительных экстрактов:

ПрепаратЭкстрактПрименениеПобочные эффекты
Холосасшиповникстимулирует желчеотделениеаллергия и тошнота
Хофитолполевой артишококазывает желчегонный и гепатопротекторный эффекталлергия и диарея
Танацехолпижма
  • расслабляет ЖП и протоки;
  • нормализует биохимический состав желчи;
  • усиливает желчеотделение
Конвафлавинландышснижает болевой синдромголовокружение, аллергия, диарея

При сильном болевом синдроме разрешается употреблять спазмолитики: Баралгин, Папаверин, Дротаверин. Если имеется склонность к образованию конкрементов в ЖП, то все эти препараты надо принимать с осторожностью и только по показаниям врача.

В комплексной терапии холецистита у беременных показан прием витамина B. Желчегонные средства запрещены при наличии камней в ЖП из-за риска печеночной колики.

Среди народных средств, оказывающих ярко выраженное желчегонное и спазмолитическое действие, стоит отметить одуванчик, кукурузные рыльца, свекольный сок и листья бессмертника.

Благотворное действие оказывают и такие гомеопатические препараты, как Желчевом, Холесан, Хепель, Холедиус. Они безопасны для матери и ребенка, а также не вызывают побочных эффектов.

Однако в сочетании с другими препаратами их следует принимать осторожно, так как возможны перекрестные реакции.

При гнойном холецистите проводится резекция желчного пузыря из-за высокого риска перитонита.

Как лечить холецистит

Существует стандартная схема лечения холецистита при беременности, которая включает диету, прием легких желчегонных препаратов и использование народных рецептов.

Различают консервативный и оперативный метод терапии:

  • К первой группе относится лечение холецистита домашними средствами, гомеопатические методы и медикаментозные препараты.
  • Второй способ подразумевает проведение операции, которая крайне нежелательна при беременности.

Одним из самых важных этапов лечения холецистита является соблюдение режима и правил питания. Девушка не должна перенагружать себя физически, но и не исключать активность полностью, ведь это важно для правильной работы ЖКТ, выделения желчи. Диета – основной метод не только эффективного лечения, но и профилактики.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций для лечения холецистита во время беременности:

  • исключить из рациона соленую, жареную, острую пищу;
  • полностью отказаться от алкоголя (что важно при беременности даже без признаков холецистита);
  • кушать маленькими порциями по 5 раз за сутки;
  • сократить или полностью исключить животные жиры;
  • в вашем рационе должны быть желтки яйца, сливочное, оливковое масло в небольших количествах.

Почему развивается холецистит при беременности: причины и симптомы

Холецистит при беременности: познаем по порядку

Холецистит при беременности считается распространенным явлением. Во время вынашивания ребенка многие женщины забывают о необходимости соблюдения диетического питания. Систематические нагрузки на печень и желчный пузырь приводят к воспалительным процессам.

Холецистит у беременных сопровождается тошнотой, изжогой, тяжестью в правом подреберье и рвотой. Идентифицировать наличие заболевания без диагностических мероприятий невозможно. Обусловлено это схожестью симптомов холецистита с острым токсикозом.

Беременность и холецистит: риски для матери и ребенка

Примечательно, что именно вынашивание плода – основная причина появления камней в желчном пузыре. Обусловлено это происходящими в организме женщины изменениями. На фоне имеющегося хронического холецистита обострение способно привести к тяжелым последствиям для беременности. По этой причине врачи не рекомендуют, но и не отговаривают от зачатия в период заболевания.

Опасен ли холецистит для будущей матери и плода? Недуг сложно поддается диагностике в силу схожести с острым токсикозом. Женщина не подозревает о развитии болезни, из-за чего эффективное лечение запаздывает.

Сильные рвотные позывы, расстройство кишечника и схваткообразные боли способны спровоцировать угрозу прерывания беременности.

Организм ослабевает, все полезные компоненты выводятся из него, что опасно как для матери, так и ребенка.

Воспалительный процесс в желчном пузыре редко бывает асептическим. В большинстве случаев его провокаторами являются болезнетворные микробы. Они попадают  в организм в условиях ослабленного иммунитета. Это действие вызывает высокий риск проникновения инфекции к плоду.

Важными принципами терапии острого течения холецистита является голод и жесткая диета. В период вынашивания ребенка это невозможно.

Лечение многими медикаментами во время беременности исключается из-за высокого риска развития патологий у плода.

При необходимости выполнения хирургического вмешательства на желчном это действие становится для врача проблематичным. Интенсивно растущая матка приводит к смещению всех органов, что затрудняет доступ к пузырю.

При развитии острой формы холецистита или желчного перитонита дальнейшее течение беременности невозможно. Для сохранения жизни женщины необходимо провести экстренное кесарево сечение.

Факторы развития болезни

Обострение холецистита при вынашивании ребенка возникает вследствие воздействия на желчный пузырь массы негативных факторов. Будущие матери нередко забывают о соблюдении диеты. Гормональный всплеск при беременности вызывает повышенный интерес к вредной пище. Регулярное употребление такой продукции увеличивает вероятность воспалительного процесса в желчном пузыре.

К основным причинам холецистита при беременности относят:

  • болезни инфекционного характера;
  • нарушение оттока желчи;
  • хронические заболевания органов пищеварительной системы;
  • сбои в режиме питания;
  • отсутствие двигательной активности;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • аллергические реакции;
  • снижение тонуса гладкой мускулатуры.

Развитие холецистита во время беременности нередко обусловлено стремительно растущей маткой. Она смещает все органы, сдавливая желчный пузырь и его протоки.

Это затрудняет выведение желчи, что приводит к ее застою, и как следствие – воспалительному процессу. Также под гнетом гормональных изменений при беременности фиксируется расслабление гладкой мускулатуры.

Это действие провоцирует снижение тока желчи и ее застой.

Самой опасной причиной холецистита является проникновение в организм инфекционных агентов. Это поражает не только желчный пузырь, но и печень. Охватывая соседние органы, инфекция постепенно приближается к матке. Это действие опасно образованием патогенного гноя, осложнением которого является воспаление брюшной полости. Беременность в этом случае прерывается.

Клинические проявления

Особенностью течения хронического холецистита при беременности является волнообразность. Заболевание способно обостряться и утихать на неопределенный срок. Все зависит от того, как женщина питается во время беременности.

Основные признаки обострения холецистита.

  1. Боль, локализующаяся в правом подреберье. Нередко она связана с нарушением нужного режима питания и чрезмерным употреблением жирной и жареной пищи.
  2. Болевой синдром, иррадиирущий в область лопаток или поясницы.
  3. Ощущение тяжести в районе эпигастрия.
  4. Отрыжка.
  5. Сильные приступы тошноты.
  6. Горечь во рту, особенно в утреннее время.
  7. Повышение субфебрильной температуры.

Специалисты выделяют ряд клинических проявлений, который указывают на развитие холецистита во время беременности. К их числу относят резкое обострение в третьем триместре, токсикоз затяжного типа и появление гестоза на поздних сроках. Корректировка питания позволяет устранить все неприятные ощущения и облегчить протекание беременности.

Хроническое течение холецистита не имеет выраженной клинической картины. Женщины жалуются на умеренный болевой синдром и тяжесть в правом боку.

Диагностические мероприятия

Выявление холецистита осуществляется в условиях медицинского учреждения. Для определения отклонений рекомендуется сделать ряд лабораторных исследований. Клинический и биохимический анализ крови позволяют выяснить уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При изменении нормы принято диагностировать воспалительный процесс в организме.

Дополнительными методиками осмотра при беременности являются инструментальные способы. К их числу относят ультразвуковое исследование и дуоденальное зондирование. Первая процедура направлена на изучение состояния органов брюшной полости. УЗИ позволяет выявить изменение размеров желчного пузыря и наличие камней в нем.

Дуоденальное зондирование является более информативной процедурой. Оно позволяет оценить состояние желчного пузыря, количество желчи и наличие дополнительных патологий. Проводится исключительно на ранних сроках беременности.

Основная лечебная тактика

Терапия холецистита будущей матери напрямую зависит от его тяжести, общего состояния женщины и срока беременности.

Острый холецистит

При развитии острого течения патологии при беременности сохраняется высокая вероятность проведения хирургического вмешательства. Этот вопрос обсуждается в индивидуальном порядке с врачом.

Для нормализации функционирования желчного пузыря проводят консервативную терапию, в ее основе лежит прием медикаментов.

Группы лекарственных средствНазвания препаратов
Обезболивающие.«Но-шпа», «Дротаверин», «Спазмалгон».
Обволакивающие.«Омез», «Альмагель».
Желчегонные.«Аллохол», «Холосас».

Если в течение 4 суток улучшения не наблюдается, показано экстренное оперативное вмешательство.

Хронический холецистит

Лечение затяжной формы заболевания при беременности является самым простым и безопасным. Во избежание обострения женщине надо соблюдать щадящую диету с исключением жирной, жареной и острой пищи.

При необходимости используются желчегонные препараты «Холосас» и «Аллохол». В их основе лежат растительные компоненты, что неопасно для ребенка. Дополнительно специалисты рекомендуют употреблять минеральную воду «Боржоми» и «Ессентуки».

При развитии острого болевого синдрома возможно использование такого препарата, как «Но-шпа».

Калькулезный холецистит

Данная форма заболевания является самой опасной.

При этой патологии женщине необходимо соблюдать правильное питание и принимать болеутоляющие и спазмолитические средства («Но-шпу», «Анальгин», «Баралгин»).

Если состояние не улучшается, проводится комплекс интенсивных лечебных мероприятий в условиях больницы. Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке, все зависит от течения беременности.

В случае крайней необходимости проводится хирургическое вмешательство – холецистэктомия. В основе операции лежит резекция (удаление) желчного пузыря. Использование препаратов, растворяющих камни, недопустимо.

Возможные осложнения беременности при холецистите

Основным риском этого заболевания в период вынашивания ребенка является высокая вероятность распространения инфекции по организму.

Это способно привести к развитию перитонита, что требует незамедлительного хирургического вмешательства, беременность в этом случае прерывается.

Острый приступ боли и схваткообразный болевой синдром при холецистите способен спровоцировать преждевременные роды или отслойку плаценты.

Во избежание тяжелых осложнений при беременности перед зачатием ребенка необходимо провести полный комплекс диагностических мероприятий. Это действие позволит оценить состояние внутренних органов и, в случае отклонений, приступить к эффективному лечебному воздействию.

Профилактические мероприятия

Вне зависимости от того, на какой неделе беременности находится женщина, в обязательном порядке необходимо проводить профилактические мероприятия. Предупреждение обострений холецистита заключается в правильном питании.

Дробное употребление пищи позволяет нормализовать отток желчи. Кушать во время беременности необходимо 5–6 раз в сутки, с исключением жирной, жареной и острой пищи.

Целесообразно наладить питьевой режим, специалисты рекомендуют употреблять воду «Ессентуки-17», «Моршинскую», «Боржоми» и «Арзни».

Для предотвращения обострения во время беременности на 16, 28, 32 и 36 неделях необходимо начинать прием мягких желчегонных средств, в частности «Хофитол», «Холосас» и «Аллохол». Дозировка медикаментов при беременности назначается врачом в индивидуальном порядке.

Холецистит во время вынашивания ребенка – это опасное заболевание, способное привести к тяжелым последствиям как для матери, так и для ребенка. Во избежание осложнений целесообразно питаться согласно щадящей диете, наладить питьевой режим и в случае необходимости начать прием желчегонных средств.

Источник: http://prozhkt.ru/zabolevaniya/xolecistit/pri-beremennosti.html

Что необходимо знать о холецистите при беременности женщинам, ждущим ребенка?

Холецистит при беременности: познаем по порядку

Беременность – один самых важных и самых сложных периодов в жизни женщины. В это время в организме развивается новая жизнь, которая оказывает колоссальное влияние на физическое и эмоциональное состояние будущей мамы.

Физиологические изменения, необходимые для вынашивания ребенка, могут спровоцировать развитие различных заболеваний или привести к обострению уже имеющихся.

Одним из заболеваний, которые могут омрачить беременность, является холецистит.

Здоровый желчный пузырь и воспаленный

Краткая характеристика

Холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря (ЖП). Заболевание относится к числу распространенных. По статистике от него страдают около 10 процентов населения планеты. В экономически развитых странах эта цифра выше.

Женщины страдают от холецистита в три-пять раз чаще мужчин. Болезнь может появиться в любом возрасте, но больше всего случаев этой патологии ЖП регистрируется в среднем возрасте. Несмотря на это, холецистит не является редкостью в период вынашивания малыша.

Билиарная система человека

Классификация

Существуют несколько систем разделения холецистита по признакам заболевания. По наличию или отсутствию желчных конкрементов холецистит делят на:

  • калькулезный;
  • безкалькулезный.

Есть классификация по проявлению воспалительного процесса:

  • острый (ОХ);
  • хронический (ХХ).

Для острого холецистита характерно бурное начало. Все симптомы заболевания ярко выражены.

Калькулезный ОХ бывает следующих видов:

  • катаральный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.

Бескалькулезный ОХ встречается очень редко.

Хронический холецистит отличается медленным течением, симптоматика менее четкая, чем при ОХ.

Симптоматика

Острая катаральная форма заболевания проявляется интенсивными болями в правом подреберье, которые распространяются на правую часть шеи, лопатки, плеча, предплечья, поясничную область. Кроме болей, наблюдаются:

  • горечь во рту;
  • желтушность склер и кожи;
  • температура;
  • нарушения стула;
  • кожный зуд и т.д.

При флегмонозном ОХ клинические проявления усиливаются. К ранее перечисленным симптомам добавляются сильная тошнота, многократная рвота. Увеличивается частота сердечных сокращений до 110-120 ударов минуту.

Самое тяжелое течение у гангренозного ОХ. При этой форме происходит быстрое отмирание клеток стенок с последующей перфорацией ЖП. Болеть может не так сильно, как в предыдущем случае, но интоксикация организма идет нарастающими темпами – больной впадает в полуобморочное состояние; очень высокая температура и т.д.

Для бескалькулезного ОХ характерна тянущая боль справа живота, которая обычно возникает после переедания.

ХХ диагностируется чаще острого. Обострение холецистита чередуется ремиссией. При обострении отмечается болезненность и чувство тяжести в правой стороне живота. Боли усиливаются после острой или жирной пищи. Они могут иррадировать в правое плечо, лопатку, поясницу.

Обострения большей частью характерны для третьего триместра беременности.

Токсикоз

Влияние на беременность

Холецистит, даже в нетяжелой форме, плохо отражается на беременности. На его фоне развивается ранний токсикоз. Беременную тошнит, наблюдаются частая рвота, сильное слюнотечение. Женщина теряет аппетит и вес.

Рвота приводит к вымыванию из организма витаминов и других полезных веществ. Это оказывает негативное влияние на развивающийся плод. Не исключается внутриутробная задержка развития плода, рождение ребенка с пониженной массой тела и т.д.

Не лучшим образом гиповитаминоз сказывается на здоровье и самой будущей мамы. Она ощущает слабость, апатию. У нее снижается иммунитет, что способствует инфекционным заболеваниям.

ХХ может привести на поздних сроках к такому осложнению, как гестоз, когда у беременной повышается давление, нарушается работа почек, головного мозга и т.д.

Беременность и калькулезный холецистит (желчно-каменная болезнь): опасный дуэт. Как лечить ЖКБ, если планируете зачатие

Холецистит при беременности: познаем по порядку

Если при подготовке к беременности диагностирован калькулезный холецистит – как его лечить? Как заболевание влияет на протекание беременности и послеродового периода? Обязательно ли при ЖКБ делать операцию по удалению желчного пузыря?

Почему возникает калькулезный холецистит

Холецистит, или воспаление стенок желчного пузыря, поражает преимущественно женщин. Главной причиной возникновения этого заболевания считается неправильное питание.

Действительно: злоупотребление жирной, острой, жареной пищей и маринадами может спровоцировать приступ холецистита. И тогда воспалительный процесс изменяет качество скапливающейся в пузыре желчи и дает толчок к образованию камней.

Так развивается желчно-каменная болезнь (ЖКБ).

Но нередко конкременты в желчном пузыре выявляются у людей, придерживающихся принципов здорового питания, или у совсем молодых еще девушек.

Причем такая неприятная находка может быть случайной: во время УЗИ органов брюшной полости при профосмотре или при обследовании по поводу другого заболевания.

Но до этого не было выраженного приступа холецистита с обязательными болями в правом подреберье и выраженными расстройствами пищеварения. Что в таких случаях вызывает камнеобразование?

  1. Нарушение обмена веществ: холестеринового и билирубинового. Это чаще всего различная наследственно обусловленная патология, приводящая к очень раннему старту заболевания.
  2. Замедление оттока скапливающейся желчи из пузыря. Так бывает при дискинезии желчевыводящих путей, которой особенно подвержены подростки и молодые девушки. Это может быть также осложнением неправильного режима питания, при котором между приемами пищи выдерживается очень большой интервал (желчь нужна для переваривания).
  3. Беременность. В третьем триместре большая матка поддавливает желчный пузырь, уменьшая просвет желчевыводящих протоков.
  4. Изменения гормонального фона. Женские половые гормоны сгущают желчь, тяжелые хлопья которой выпадают в осадок, образуя камни, и замедляют опорожнение пузыря. Так бывает при длительном приеме оральных контрацептивов, при беременности и при климактерических расстройствах.
  5. Бактериальное воспаление желчного пузыря. Болезнетворные микробы могут проникнуть из миндалин при обострении тонзиллита (ангине), из кариозных зубов, из заполненных гноем околоносовых пазух (при гайморите), из фурункула на коже. Воспаление может распространиться из разных отделов желудочно-кишечного тракта при остром гастрите, при кишечной инфекции, при обострившейся язвенной болезни 12-перстной кишки.
  6. Хронический стресс. Здесь целый букет причин: голод или переедание («заедание» неприятностей сладеньким или жирным), гормональные всплески, снижение сопротивляемости инфекциям.

Независимо от вызвавшей его причины, симптомы острого холецистита универсальны:

  • боли под ребром справа, отдающие в спину, в правые руку и ключицу;
  • тошнота и часто рвота — как после еды, так и между приемами пищи, вынуждающие голодать;
  • горечь во рту и примесь желчи в рвотных массах;
  • отсутствие аппетита, вздутие и урчание в животе, избыточное газообразование;
  • расслабленный учащенный жирный стул;
  • повышение температуры тела, потливость, слабость.

Приступ желчно-каменной болезни возникает при продвижении камня по выводному протоку. Он называется печеночной коликой. Тот, кто однажды испытал на себе его симптомы, сам никогда их не забудет и другому не пожелает. Начинается все внезапно, чаще ночью, с выраженных опоясывающих болей «под ложечкой» и в верхней половине живота. Они настолько интенсивные, что даже сильных мужчин заставляют метаться в постели, сжавшись в комок. Приступ длится до тех пор, пока камень не выйдет из узкого протока в кишечник. Быстро присоединяются перечисленные выше симптомы острого холецистита. Чем мельче камни, тем они подвижнее, и тем чаще могут возникать приступы колики. Более крупные конкременты могут застрять в желчевыводящем протоке, закупорив его. Возникнет механическая желтуха, для лечения которой требуется срочная операция по удалению желчного пузыря.

Если при ЖКБ образуются тяжелые малоподвижные камни, они могут много лет лежать в желчном пузыре, не вызывая печеночной колики.

Но от постоянного давления на стенку пузыря в одном месте постепенно образовывается пролежень. Здесь может произойти разрыв с истеканием желчи в брюшную полость и развитием очень опасного для жизни желчного перитонита.

Тогда на спасение жизни больного человека врачам-хирургам остается всего несколько часов.

Как протекает ЖКБ и холецистит во время беременности

Беременность – одна из главных причин образования камней в желчном пузыре. Логично предположить, что она заметно утяжелит течение уже имеющегося холецистита и ЖКБ.

Почему заболевание опасно для будущей матери и плода?

  1. Холецистит трудно быстро диагностировать. Ведь его симптомы схожи с токсикозом в начале беременности, а изжога и тяжесть в правом подреберье – частые спутники второй половины периода вынашивания ребенка. Потому эффективное лечение может сильно запаздывать.

  2. Сильные рвотные позывы, учащенный стул и схваткообразные боли в животе могут спровоцировать угрозу выкидыша.
  3. Воспаление желчного пузыря редко бывает асептическим, то есть без участия болезнетворных микробов.

    В условиях ослабленного иммунитета во время беременности возможно распространение инфекции через плаценту к плоду, вызывающей развитие у него пороков или внутриутробного сепсиса.

  4. Важнейшие принципы терапии – голод и продолжительная очень жесткая диета – несовместимы с беременностью.

  5. Среди необходимых для лечения медикаментов есть потенциально опасные для плода.
  6. Технически сложно выполнить лапароскопическую холецистэктомию при большой матке.

  7. В случае развития выраженного острого холецистита и, тем более, желчного перитонита продолжение беременности невозможно. Для сохранения жизни матери ей будет выполнено экстренное кесарево сечение в любом сроке гестации.

Как и когда лечить холецистит и ЖКБ, если планируете беременность

Хронический бескаменный холецистит, не часто обостряющийся после нарушения диеты, можно лечить консервативно. Достаточно лишь нормализовать питание, принимать ферментные препараты, употреблять достаточное количество жидкости и беречь себя от физических и эмоциональных стрессов.

Если боли в животе беспокоят регулярно, а на УЗИ обнаружены мелкие конкременты или очень крупные камни, самым здравым способом лечения считается плановая лапароскопическая холецистэктомия.

Если удаление желчного пузыря проводится в межприступном периоде, когда нет признаков воспаления, то восстановление после операции проходит очень быстро.

Уже на 4-5 сутки пациент выписывается домой, где ему придется всего лишь месяц соблюдать щадящую диету и ограничить на это время физические нагрузки.

Далее можно беременеть: за полгода, пока матка поднимется выше пупка, крохотные рубчики на месте операционных разрезов успеют зажить и не доставят никаких проблем. А диета будущей матери во многом схожа с рекомендуемым питанием для послеоперационного восстановительного периода.

Немного информации к размышлению

Если еще сомневаетесь, стоит ли навсегда избавиться от «бомбы замедленного действия» в своем животе, предлагаем еще один аргумент в пользу своевременной операции.

Даже если удалось благополучно выносить и родить малыша, послеродовый период – это сильнейший гормональный всплеск, протекающий на фоне эмоционального стресса и хронической усталости. Грудное вскармливание обезвоживает мать, потому желчь становится гуще, а камни – больше.

В любой момент возможно развитие печеночной колики, требующей срочной госпитализации матери. Представьте, сколько сразу проблем придется решать:

  • с кем оставить младенца?
  • чем его кормить, если до этого момента он ничего, кроме грудного молока, не пробовал?
  • как малютка перенесет резкую смену питания?
  • как сохранить лактацию в послеоперационном периоде?
  • как «уговорить» ребенка снова взять грудь после недельного (как минимум) питания из бутылочки?

Напоследок информация для самых нерешительных: на сегодня лекарственные, гомеопатические или аппаратные методы дробления или растворения камней считаются неэффективными.

Нарушенную химическую стабильность желчи восстановить невозможно, поэтому камни будут образовываться снова и снова. Кроме того, препараты для литолиза – это сильные кислоты, часто вызывающие серьезные осложнения вплоть до кровоточащих язв в желудке или в кишечнике.

Организму пациента здоровее, а врачам — технически проще своевременно удалить желчный пузырь и навсегда забыть об этом заболевании.

Источник: http://ipregnancy.ru/health/zdorovye-beremennyh/beremennost-i-kalkuleznyy-holetsistit-zhelchno-kamennaya-bolezn/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.