Все что вы не знали о билиарнозависимом панкреатите

Содержание

Билиарнозависимый панкреатит – проявление и лечение

Все что вы не знали о билиарнозависимом панкреатите

Если человек пренебрегает лечением уже существующих болезней, тогда у него развиваются осложнения.

Одними из них являются хронические формы уже существующей болезни, другими – развитие болезней того же органа, который уже болеет, только с более серьезной симптоматикой.

Таким вторичным заболеванием является билиарнозависимый панкреатит, который часто встречается среди женского населения, однако нисколько не превышает панкреатита на основе алкоголизма у мужчин.

Билиарный панкреатит – это разновидность панкреатита, который развивается на фоне уже имеющихся патологий в желчном пузыре, желчевыводящих путях или печени. Первичными заболеваниями могут быть:

  1. Билиарный сладж – желчь сгущается, из чего выпадает в осадок микроскопические камни.
  2. Желчнокаменная болезнь.
  3. Дискинезия желчевыводящих путей или желчного пузыря.
  4. Врожденные патологии желчевыводящих путей.
  5. Кисты холедоха.
  6. Хронический холецистит.
  7. Цирроз печени.
  8. Холангит – воспаление внутреннего слоя стенок желчевыводящих путей.
  9. Патология фатерова сосочка, через который в двенадцатиперстную кишку попадает желчь.

Чем дольше длятся заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей или печени, тем выше вероятность развития билиарнозависимого панкреатита. Причем все чаще причиной развития болезни являются камни.

Виды заболевания

Билиарный панкреатит относят к патологиям поджелудочной железы, связанной с неправильным оттоком желчи.

Когда повышается давление в двенадцатиперстной кишке или желчевыводящих путях желчь и поджелудочный сок попадают в поджелудочную железу.

В этот момент в двенадцатиперстную кишку попадает активированный трипсин, который начинает растворять не пищевые массы, а клетки поджелудки. Таким образом, орган переваривает сам себя.

Специалисты сайта zheleza.com выделяют такую классификацию панкреатита:

  • Билиарнозависимый.
  • Псевдотуморозный.
  • Кальцифицирующий.
  • Паренхиматозный.
  • Идиопатический.
  • Рецидивирующий.
  • Деструктивный.
  • Некротический.
  • Индуративный.
  • Калькулезный.
  • Атрофический.
  • Алкогольный.
  • Токсический.
  • Билиарный.
  • Вторичный.
  • Отечный.
  • Гнойный.

Билиарный панкреатит делится на:

  1. Острый. Возникает из-за злоупотребления алкоголем, острой пищей, шашлыками, специями, жареным и копченым.
  2. Хронический. Развивается после отсутствия лечения острой формы. Сопровождается атрофией, диффузными изменениями, функциональной недостаточностью, появлением кист.

перейти наверх

Причины заболевания

Как было указано, уже имеющиеся заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки приводят к появлению билиарнозависимого панкреатита.

Как это происходит? В желчном пузыре вырабатывается желчь – высокоактивное вещество, которое участвует в процессе пищеварения. Она через протоки поступает в двенадцатиперстную кишку, где и осуществляет свои функции.

Если по каким-то причинам данный процесс нарушается, тогда развивается заболевание.

При нарушении оттока желчи она попадает в поджелудочную железу, где в протоках возрастает давление и они разрываются. Желчь попадает в клетки поджелудочной железы, из-за чего они начинают расщепляться.

Желчь может усилить свои разрушительные функции, если по каким-то причинам меняется ее состав и свойства, развивается воспалительный процесс в печени, желчевыводящих путях или желчном пузыре, в желчь попадают бактерии из инфицированных органов.

перейти наверх

Билиарнозависимый панкреатит в острой и хронической формах проявляется в одинаковых симптомах, схожих на другие виды панкреатита:

  • Боль в районе живота опоясывающего характера или локализованная в районе левого подреберья.
  • Повышенная температура.
  • Неукротимая рвота и тошнота.
  • Диарея или запор.
  • Желтуха.

Хронический билиарный панкреатит в период неполной ремиссии проявляется в:

  1. Потере веса.
  2. Тошноте.
  3. Рвоте и болевом синдроме.
  4. Снижении аппетита.
  5. Хронических запорах или диарее.
  6. Субфебрильной температуре.

Билиарнозависимый панкреатит отличается такими особенностями:

  1. Боли усиливаются при употреблении желчегонных продуктов или лекарств.
  2. Болевой синдром напоминает желчные колики, которые локализуются с правой стороны и отдают в правую руку, лопатку или поясницу.
  3. Боли имеют продолжительный характер.
  4. Частым является парез кишечника (тяжелые и длительные запоры вплоть до кишечной непроходимости), нежели понос.
  5. Желтуха как сопровождающийся фактор.
  6. Горькая отрыжка и горечь во рту в некоторых случаях.

перейти наверх

Диагностика и лечение билиарнозависимого панкреатита

Поскольку панкреатит имеет множество форм своего проявления, врачам сначала его надо выявить, а затем определить причину возникновения. В ход идут различные методы диагностики:

  • УЗИ для выявления камней в протоках и отеков в поджелудочной железе.
  • Биохимическое исследование крови на уровень сахара, липазы, амилазы.
  • МРТ.
  • Холангиопанкреатография с контрастом.
  • Общий анализ крови для установления уровня лейкоцитов.
  • КТ для установления состояния поджелудочной железы и соседних органов, некроза тканей.
  • Рентген для выявления общего состояния органа.

При лечении панкреатита используют общие методы и специальную терапию для каждого вида. Так, общими являются обезболивающие препараты, диета, исключение никотина и алкоголя, заместительная терапия, витаминотерапия. При билиарнозависимом панкреатите учитывается:

  1. Болевой синдром: при гипермоторных состояниях назначаются спазмолитики (Дебридат, Но-шпа), при гипокинезии – прокинетики (Мотилиум, Церукал, Эглонил).
  2. Комбинированные препараты, которые необходимы в восстановительный период, обладающие гепатостабилизирующим, спазмолитическим свойствами, способные нормализовать свойства желчи: Гепатофальк, Одестон.

Хронический билиарнозависимый панкреатит будет лечиться как медикаментозно, так и хирургически.

Оперативное вмешательство назначается при опухолях фатерова сосочка, желчнокаменной болезни, рубцовых сужениях.

Обычно проводятся малотравматичные эндоскопические операции с введением микроинструментов и камеры через 3-4 надреза на брюшной стенке или открытые лапаратомические операции через большой разрез.

Больной должен придерживаться диеты – дробное питание, 5-6 приемов в течение дня  небольшими порциями. Из рациона убираются алкоголь, копчености, маринованные блюда, жирная и жареная пища. Количество жиров и углеводов следует снизить, а количество белков увеличить. При острой форме болезни трое суток вообще необходимо воздержаться от еды и употреблять только негазированную минеральную воду.

В качестве медикаментов прописываются:

  1. Антибиотики при инфицировании.
  2. Витамины.
  3. Ферменты для замещения деятельности поджелудочной железы.
  4. Регуляторы уровня сахара в крови.
  5. Анальгетики и спазмолитики для устранения болей.
  6. Препараты для устранения рвоты и тошноты.

перейти наверх

Прогноз

Предрасположенным к различного рода панкреатитам людям рекомендуется соблюдать диету и отказаться от вредного алкоголя. Прогноз улучшается, если человек пользуется врачебной помощью при первых признаках болезни.

Источник: http://zheleza.com/biliarnozavisimyj-pankreatit

Все что вы не знали о билиарнозависимом панкреатите

Все что вы не знали о билиарнозависимом панкреатите

Панкреатит является достаточно распространенным заболеванием.

Он не дает организму выполнять одну из его главных функций — энергетический обмен. Лечение этой патологии подбирается в зависимости от вида панкреатита, его формы и степени осложнения.

В данной статье мы рассмотрим билиарнозависимый панкреатит.

Что это такое?

Билиарнозависимый панкреатит — одно из группы заболеваний панкреато билиарной системы, связанное с воспалением поджелудочной железы.

Является формой хронического панкреатита. Развивается и протекает более полугода. При билиарнозависимом панкреатите прекращают выделяться гормоны и ферменты — вещества, необходимые для стабильной работы организма. Другое название болезни — билиарный панкреатит.

Желчекаменная болезнь является самой распространенной причиной болезни. Панкреатит возникает, когда желчь проникает в протоки поджелудочной железы, поражает печень и желчевыводящие потоки. Происходит это из-за того, что по определенным причинам протоки забиваются и прекращается отток желчи, она накапливается и в итоге вызывает разрыв мелких тканей.

Причины патологии

Билиарная дисфункция по панкреатическому типу может развиться как по причине врожденных патологий, так и в связи с некоторыми болезнями. В их числе:

  • Желчекаменная болезнь.
  • Цирроз печени.
  • Холецистит (одно из осложнений желчнокаменной болезни).
  • Холангит (воспаление желчных протоков).
  • Дисфункция сфинктера Одди.
  • Проблемы с дуоденальным сосочком (воспаления, сужения или закупорка).

Заболевание может также возникнуть под воздействием косвенных факторов, таких как быстрая потеря веса, поступление в организм желчегонных компонентов (через содержащие их продукты или препараты).

Характерные симптомы

К признакам патологии панкреатобилиарной зоны относятся:

  • Острые колики в животе, иногда могут появляться в других частях туловища (спина, лопатки).
  • Вздутие, урчание живота, рвота, отрыжка.
  • Диарея, запор.
  • Приобретение кожей и слизистых желтоватого оттенка.
  • Быстрая потеря веса.
  • Диабет.
  • Повышение температуры.
  • Различные травмы и заболевания поджелудочной железы.

Диагностика заболевания

Диагностика осуществляется на основании лабораторных и инструментальных анализов. В их числе:

  1. Стандартный анализ крови на повышенный уровень лейкоцитов, определяющий воспаление и обострение заболевания;
  2. Биохимический анализ крови на повышенный уровень сахара в ней, амилазы, липазы и пр., определяющий степень повреждения тканей печени;
  3. Общий анализ мочи на билирубин и глюкозу, свидетельствующие о возникновении диабета;
  4. Тест на гормоны для выяснения уровня работы поджелудочной железы, степени пораженности органа;
  5. Общий анализ кала для проверки существования проблем с поджелудочной железой;
  6. УЗИ брюшной полости для анализа поджелудочной железы, наличия камней в желчном пузыре;
  7. КТ, МРТ, ТУС, ЭУС, рентген брюшной полости, цели анализов аналогичны;
  8. ЭРХПГ, МРПХГ для исследования поджелудочных протоков, выяснения их проходимости и степени поражения;
  9. Ангиография висцеральных артерий — проверка проходимости артерий и кровеносных сосудов;
  10. Терапевтическая консультация.

Как лечить?

Лечение подбирается в зависимости от степени осложнения заболевания.

Консервативное (без проведения операции) лечение проводится для облегчения симптомов, в основном боли, тошноты и подобных. При нем используются следующие методы:

  • Заместительная гормональная терапия, направленная на восстановление стабильной работы поджелудочной железы. Проводится при отсутствии обострения.
  • Нутритивная поддержка с помощью подачи в организм растворов питательных веществ. Проводится при обострении заболевания.
  • Введение обезболивающих для облегчения большей части симптомов (в частности боли, прекращения рвоты).
  • Антибактериальная терапия назначаются для предотвращения возможных инфекций и осложнений.
  • Терапия для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Хирургическое вмешательство производится при осложнениях или обнаружении камней в желчном пузыре. Есть два способа выполнения:

  1. классический — удаление области поражения желчного пузыря, а с ней и имеющиеся камни;
  2. лапароскопический — удаление камней при помощи проколов в брюшной полости.

Народные средства малоэффективны, но могут быть при профилактике или при течении хронического билиарного панкреатита. Наиболее популярные из них:

  • Отвар шиповника. 50 г очищенных корней шиповника залить стаканом воды, вскипятить и варить в течение 20 минут. Отвар пить трижды в день по 2-3 глотка. Успокаивает воспаление, облегчает спазмы.
  • Золотой ус. Два крупных листа растения измельчить, залить тремя стаканами кипятка и варить 15 минут. Затем снять с огня и отстаивать 12 часов. Отвар принимать трижды в день за полчаса до еды.
  • Прополис. За полчаса до еды тщательно разжевать и проглотить чайную ложку прополиса.
  • Картофельный сок. Свежевыжатый картофельный сок пить дважды в день за час-полтора до еды, по стакану за прием. Успокаивает воспаление.

Кроме того, для лечения существуют общие рекомендации. Соблюдать дробную диету (питаться маленькими порциями 5-7 раз в день), исключив жареную, соленую, жирную пищу и алкогольные напитки, а также принимать выписанные врачом лекарства.

Прогноз по лечению и осложнения

При лечении билиарного панкреатита прогноз положительный, если правильно соблюдать диету и проводить стандартные процедуры для выздоровления. В случае хронического панкреатита рекомендовано хирургическое вмешательство.

Возможными осложнениями могут стать киста, абсцесс поджелудочной железы, механическая желтуха, панкреосклероз и панкреонекроз.

Своевременный осмотр у гастроэнтеролога (раз в год) и регулярная проверка стабильной работы билиарной системы помогут предотвратить развитие болезни при ее возникновении.

Все лечение непременно должно происходить под контролем лечащего врача.

по теме

Как правильно питаться при панкреатите, расскажут в видео-ролике:

Источник: https://gastrit.club/podzheludochnaya-zheleza/pankreatit/biliarnozavisimyj

Что такое билиарнозависимый панкреатит?

Все что вы не знали о билиарнозависимом панкреатите

  • Панкреатит – заболевание, при котором поджелудочная железа воспаляется и отекает, что не позволяет ей функционировать должным образом.Патогенез заболеванияИз-за структурных изменений ферменты поджелудочной железы, призванные помочь пищеварению в тонком кишечнике, начинают атаковать её же, вызывая постоянные ноющие боли в левом подреберье (хронический панкреатит) или же внезапные, очень сильные, опоясывающие боли (острый панкреатит).Диагноз «билиарнозависимый панкреатит» указывает на то, что изменения в поджелудочной железе являются вторичной патологией, развившейся на фоне другого заболевания, чаще всего это:
    • Желчекаменная болезнь
    • Продобная язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки
    • Травма органов брюшной полости
    • Кишечная ишемия (очень редко)

    Хронический билиарнозависимый панкреатит

    При хроническом  билиарнозависимыйпанкреатите (ХБП):

    • Нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи
    • Развивается симптом избыточного бактериального роста
    • Происходит сбой моторной функции ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)

    Как с точностью 100% диагностировать панкреатит? Об этом читайте в материале о диагностике панкреатита у взрослых.

    Вне зависимости от того, что послужило толчком к развитию панкреатита, морфологические изменения, происходящие в поджелудочной железе, всегда одинаковы и заключаются в постепенной гибели ее функционирующих элементов, что приводит к пролификации паренхиматозного билиарнозависимого панкреатита.

    Симптомы

    Симптомами хронического билиарнозависимого панкреатита являются:

    1. Диарея – развивается из-за того, что в организме больного начинает повышаться или же понижаться адсорбция воды и электролитов, что приводит к невозможности адсорбции жирных желчных кислот.
    2. Потеря веса – важно, что человек худеет, несмотря на то, что у него хороший или даже повышенный аппетит. Провоцируется данный феномен нарушением гидролиза и невозможностью всасывания жира, а также углеводов и белков.
    3. Объемный, жирный с очень неприятным запахом, стул – появляется потому, что жиры перестают всасываться, они начинают буквально выходить из человека.
    4. Мышечная слабость, отеки под глазами, а также на ногах и руках – вызываются нарушением гидролиза белков и невозможностью поглощения аминокислот.
    5. Метеоризмы – углеводы перевариваются кишечной микрофлорой, образуя кишечные газы.
    6. Боли в левом подреберье – происходят из-за того, что на фоне структурных изменений кишечных стенок, лимфоузлов и тканей поджелудочной железы, повышается внутрикишечное давление.

    А Вы знаете про:  Почему происходит вздутие живота при панкреатите?

    Лечение

    Лечение билиарного панкреатита зависит от того, насколько долго человек страдает данным заболеванием.

    Как я вылечила гастрит за месяц без таблеток…

    Ольга: Я решила попробовать…

    Обычно процесс болезни делят на два этапа:

    1. До 10 лет – индивид испытывает почти постоянную боль в левом подреберье, но внешнесекреторная функция поджелудочной железы не нарушена.
    2. Свыше 10 лет – наступает нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

    Лечение хронического билиарнозависимого панкреатита на начальной (до 10 лет) стадии болезни преследует следующие цели:

    1. Разгрузить поджелудочную железу
    2. Снять болевой синдром
    3. Максимально восстановить функцию пищеварения

    Для того чтобы добиться результатов на этом этапе, врачи применяют не только консервативное, но и эндоскопическое, а иногда и хирургическое, лечение.

    Консервативное лечение заключается в назначении следующих препаратов:

    • Урсосан, Урсодекс и т.д.
    • Баралгин, Пенталгин
    • Но-шпа, Папаверин
    • Панкреатит, Мезим форте, Креон 2 500

    Хирургическое лечение – подразумевает устранение первопричины развития болезни, например:

    • удаление камней из желчных протоков
    • ушивание язвы желудка
    • экстрагирование гематомы в брюшной полости и т.д.

    Эндоскопическое лечение – обычно включает в себя санацию и дренирование брюшной полости, панкреатоскопию, а также другие медицинские процедуры.

    Обострение хронического билиарного панкреатита

    Неважно, что послужило толчком к ухудшению ситуации – существуют четыре главных принципа лечения хронического билиарнозависимого панкреатита при обострении, и это:

    1. Холод – прохладная грелка на левое подреберье
    2. Голод – подразумевается очень строгая диета
    3. Покой – не только физический, но и душевный
    4. Жидкость – 1,5 литра чистой, хорошего качества, воды в день

    А Вы знаете про:  Можно ли пить алкоголь при панкреатите?

    Диета при билиарном панкреатите

    Диета при хроническом билиарнозависимом панкреатите архистрогая, основная ее «мысль» заключается в:

    • максимальном отказе от жирной пищи и алкоголя;
    • минимальном приема чая и кофе (надо пить воду);
    • дробном питании очень маленькими порциями;
    • сокращении до минимума использования сахара и соли.

    А также:

    • Пища должна быть не горячей и не холодной, а чуть теплой;
    • Прием фрукт довести до 1-2 (в зависимости от размера) штуки в день;
    • Обязательное присутствие белковой пищи ежедневно (кусочек белого мяса, половинка нежирной рыбы, стакан нежирного, не кислого кефира и т.д.).

    Примечание. При выполнении всех вышеперечисленных рекомендаций, ремиссии будут долгими, а обострения редкими, что позволит оттянуть, а то и вовсе избежать второго этапа болезни.

    (Visited 2 062 times, 1 visits today)

Источник: http://yazvainfo.ru/chto-takoe-biliarnozavisimyiy-pankreatit.html

Билиарнозависимый (билиарный) панкреатит

Все что вы не знали о билиарнозависимом панкреатите

  • Что это такое?
  • Механизм развития
  • Как проявляется?
  • Как лечится?

Человеческий организм представляет собой сложный механизм, работа которого зависит от каждой «детали». При нарушении функции хотя бы одного органа обязательно страдает другой. Это же касается и поджелудочной железы.

Не всегда ее воспаление происходит по причине повреждения клеток или размножения в ней болезнетворных микроорганизмов.

Вывести ее из строя могут и другие органы, например, печень или желчный пузырь, в результате чего начинает развиваться билиарный панкреатит, который сегодня встречается у пациентов гораздо чаще, чем другие разновидности этого заболевания.

Что это такое?

Говоря о том, что такое билиарный панкреатит, следует сразу же отметить, что он не развивается сам по себе. Этому обязательно способствуют другие органы, работа которых уже нарушена. Поэтому билиарный панкреатит считается вторичным заболеванием и легко поддается лечению, если своевременно выявить основную причину его развития.

Чаще всего провокаторами этого недуга являются различные патологии печени, желчного пузыря или желчевыводящих протоков. Когда работа данных органов нарушается, выброс желчи происходит в полость поджелудочной, что и становится причиной развития в ней воспалительных процессов.

В большинстве случаев провокаторами билиарного панкреатита являются следующие патологии:

  • желчнокаменная болезнь и билиарный сладж, при развитии которого наблюдается сгущение желчи и образование микроскопических камней;
  • аномальное строение желчевыводящих протоков;
  • цирроз печени;
  • дискинезия желчного пузыря;
  • воспалительные реакции, происходящие в желчевыводящих путях;
  • хронический холецистит;
  • кисты.

Также спровоцировать развитие билиарнозависимого панкреатита могут патологические процессы, поражающие фатеров сосочек. Именно через него происходит выброс желчи, которая далее проникает в 12-перстную кишку. Воспаление этого сосочка и нарушение выброса желчи может происходить по нескольким причинам.

Самыми распространенными из них являются:

  • недостаточность сфинктера Одди;
  • закупорка протока камнем;
  • сужение просвета на фоне образования внутри него опухоли;
  • инвазивное поражение сосочка;
  • образование рубцов.

Отличие здоровой поджелудочной железы от больной

Следует отметить, что несмотря на то, что билиарнозависимый панкреатит может развиваться по разным причинам, основным провоцирующим фактором в 60% случаях являются камни, имеющие небольшие размеры, которые закупоривают выводящие протоки.

Механизм развития

Прежде чем рассматривать, как проявляет себя это заболевание и как его лечить, необходимо пару слов рассказать о механизме его развития. Как уже было сказано в самом начале, человеческий организм сложен, работа его внутренних органов взаимосвязана.

Итак, основной причиной развития билиарного панкреатита является выброс в поджелудочную желчи. Это вещество образуется в печени и изначально скапливается в желчном пузыре.

Содержит в своем составе кислоты, которые обеспечивают нормальное переваривание жиров.

При отсутствии патологических процессов желчь должна проходить в двенадцатиперстную кишку посредством фатерова сосочка, где активируются ее пищеварительные функции.

В тех случаях, если в организме развиваются какие-либо патологии, препятствующие нормальному выделению желчи через фатеров сосочек в 12-перстную кишку, она начинает скапливаться в желчном пузыре. И когда ее становится очень много, выброс происходит через рефлюкс желчи (проток поджелудочной), в результате чего она проникает в железу.

На фоне выброса желчи в протоке поджелудочной повышается давление, что становится причиной разрыва мелких протоков и попадания желчи непосредственно на ткани железы. Под действием кислот, входящих в состав желчи, клетки поджелудочной повреждаются и воспаляются.

Более того, когда происходит разрыв мелких протоков, нарушается также выброс пищеварительных ферментов железы. Они тоже начинают скапливаться внутри органа, активизируя процессы «самопереваривания».
Строение поджелудочной железы

Все это усугубляется еще и тем, что в результате таких нарушений происходит сгущение желчи, на фоне чего изменяются ее свойства – она становится более агрессивной и провоцирует быстрое разрушение клеток поджелудочной. Кроме этого, развивающиеся в печени и желчном пузыре воспалительные процессы становятся причиной попадания в желчь болезнетворных бактерий, которые, естественно, вместе с ней проникают в поджелудочную железу.

Как проявляется?

Симптоматическая картина при развитии этого заболевания имеет сходство с обычным панкреатитом, как острым, так и хроническим. Когда происходит обострение билиарного панкреатита, у больных могут наблюдаться следующие симптомы:

  • сильная боль, которая локализуется в левом подреберье (может отдавать в живот и поясницу);
  • тошнота, перерастающая в рвоту;
  • высокая температура;
  • желтизна кожных покровов;
  • нарушение стула.

В фазе неполной ремиссии, когда воспалительные процессы в поджелудочной стихли, но не до конца, появляются следующие симптомы:

  • уменьшение аппетита и, как следствие, снижение массы тела;
  • тошнота;
  • повышение субфебрильной температуры;
  • хроническое нарушение стула.

Важно! Всем больным без исключения при развитии билиарного панкреатита назначается диета. В тот момент, когда пациент нарушает ее, у него появляются сильные боли в левом подреберье, которые могут дополняться рвотой.

Несмотря на то что общая клиническая картина напоминает развитие обычного панкреатита, данная форма имеет свои особенности.

Во-первых, болевой синдром появляется исключительно после употребления в пищу продуктов питания, усиливающих синтез желчи, или при приеме препаратов, стимулирующих ее выработку.

Во-вторых, в отличие от обычного панкреатита, для билиарного характерны длительные болевые приступы, которые не снимаются обезболивающими препаратами. При этом болевой синдром часто охватывает не только область левого подреберья, но и правого.

В-третьих, при развитии данной формы болезни практически никогда не наблюдается диарея. Наоборот, больные жалуются на частые тяжелые и длительные запоры. И в-четвертых, для билиарного панкреатита характерно ощущение горечи во рту.

Боль – основное проявление билиарного панкреатита

Именно по этим отличительным особенностям и ставится предварительный диагноз. Однако чтобы удостовериться в нем и пройти правильный курс лечения, потребуется пройти полное обследование, которое позволит не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и выявить осложнения, возникшие на фоне заболевания.

Как лечится?

Из-за того, что билиарный панкреатит является вторичной патологией, его основное лечение направлено на устранение первопричины, то есть на восстановление работы печени и поджелудочного пузыря, а также на возобновление проходимости желчных протоков.

И несмотря на то что общая терапия имеет сходства с лечением обычного панкреатита, у нее есть и свои особенности. Для купирования болевого синдрома используются специальные препараты.

Однако их выбор напрямую зависит от типа нарушения моторики желчного пузыря. В том случае, если у больного отмечаются гипермоторные состояния, применяются спазмолитические средства, например, Дюспаталин или Дебридат.

Если же наблюдается гипокинезическое состояние, назначаются прокинетики (Метоклопрамид, Эглонил и прочие).

Так как билиарный панкреатит характеризуется внешнесекреторной недостаточностью, при его лечении обязательным также является прием комбинированных препаратов, которые одновременно обеспечивают снятие воспалительных процессов, устранение спазмов и нормализацию состава и свойств желчи. К таким относятся Гепатофальк и Одестон.
УЗИ поджелудочной железы – эффективный и простой метод диагностики панкреатита

Если же болезнь переходит в хроническую форму, лечение может проводиться несколькими способами – медикаментозным и хирургическим. Операция осуществляется в тех случаях, когда у пациента выявляются такие патологии, как желчнокаменная болезнь, опухоль фатерова сосочка и рубцевания тканей.

Чаще всего при возникновении необходимости в проведении оперативного вмешательства используются малоинвазивные методы. Самым распространенным из них является эндоскопия.

При ее проведении в области пораженного органа проделывается несколько небольших отверстий, в которые вставляется микроскопическая камера и хирургические инструменты. Послеоперационный период после такой операции длится не боле 10 дней.

В этот период осуществляется прием антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов.

Однако в некоторых случаях проведение малоинвазивных операций, к сожалению, становится невозможным. И в этих случаях применяется лапаратомическое вмешательство, которое проводится через разрез на брюшной стенке. Послеоперационный период в данном случае занимает от 2 до 3 недель и более.

Когда у пациента в желчном пузыре или в желчных протоках обнаруживаются небольшие камни, которые поддаются растворению, операцию проводят очень редко. Как правило, в таких ситуациях применяется медикаментозная терапия, которая включает в себя урсодезоксихолиевую кислоту. К таким препаратам относятся Урсофальк и Урсосан.

В силу того, что такие препараты имеют много противопоказаний, использование их должно происходить очень осторожно и только при условии нормальной проходимости желчных путей.

Поэтому перед назначением подобных средств в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование, холецистография или КТ.

Данные диагностические мероприятия позволяют определить не только уровень проходимости желчных протоков, но и тип камней, имеющихся в желчном пузыре.

Только после полного обследования врач определяет тактику проведения дальнейшего лечения

Говоря о терапии желчнокаменной болезни, следует отметить, что очень часто для ее лечения применяется экстракорпоральная ударно-волновая терапия (сокращенно ее называют ЭУВЛ). Данная процедура подразумевает под собой дробление камней ультразвуком, что позволяет разбить камни на несколько частей и улучшить процесс их выведения. А для этого после ЭУВЛ применяется курс литолической терапии.

В независимости от того, выявлен ли у пациента острый паренхиматозный билиарный панкреатит или хронический, терапия в обязательном порядке предполагает назначение диеты. Придерживаться ее необходимо постоянно, даже при стойкой фазе ремиссии, так как любые погрешности в питании могут спровоцировать развитие острого болевого синдрома и открытие рвоты.

Сама по себе диета подразумевает под собой устранение из рациона всех острых, горячих, жирных и жареных блюд. Газированные и алкогольные напитки также находятся под запретом. При билиарном панкреатите рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, обладающих желчегонным действием. К таковым относятся:

  • икра;
  • яичный желток;
  • томаты;
  • белокочанная капуста;
  • растительные и сливочные масла;
  • зелень.

Также пациентам рекомендуется употреблять в пищу крепкие и наваристые овощные бульоны. А вот от мясных бульонов следует отказаться, так как они содержат много жиров, употребление которых при билиарном панкреатите нежелательно, так как это может спровоцировать появление болей.

От того, как пациент соблюдает диету, зависит не только его общее состояние, но и 80% успеха проводимого лечения

Овощи и фрукты можно употреблять как в сыром виде, так и в отварном виде. Также разрешается их запекать в духовом шкафу, но только без использования масла и специй. Более подробно о диете, которую нужно соблюдать при этом заболевании, должен рассказать врач.

Подводя итоги, следует отметить, что билиарный панкреатит – это заболевание, от которого можно избавиться. И чтобы это сделать, потребуется приложить немало усилий.

Первым важным шагом в этом нелегком деле является своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций.

Если запустить болезнь и позволить ей принять хроническую форму, вылечить ее и предотвратить появления осложнений будет очень сложно.

Источник: https://schsite.ru/bolezni/biliarnozavisimyy-biliarnyy-pankreatit

Билиарнозависимый панкреатит – этиология, патогенез, формы, клиника, лечение и диета

Все что вы не знали о билиарнозависимом панкреатите

Билиарный панкреатит – одна из форм острого панкреатита, развивающийся на фоне желчнокаменной болезни либо на фоне заболеваний двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального сосочка, сопровождающихся застоем желчи в протоках.

Данный панкреатит относительно недавно выделен в отдельную нозологическую форму. Связано это с тем, что заболевание имеет особое клиническое течение, чёткую этиологию и патогенез. А это значит, что и подход к лечению, диагностике и профилактике данного заболевания имеет свои особенности.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Если в организме больного идёт острый процесс, то принято говорить о билиарном панкреатите, если заболевание приняло хроническую форму, то говорят о билиарнозависимом панкреатите.

Этиология

Билиарный панкреатит широко распространён во всём мире. Анатомическая и функциональная общность панкреатобилиарной системы обуславливает возникновение заболевания на фоне патологии желчевыводящей системы в 50% случаев.

Заболевание имеет полиэтиологическую природу. По своей сути воспаление органа возникает вторично, то есть инфекционные агенты заносятся из других органов и систем, а сам панкреатит возникает уже на фоне другой патологии. Это может быть:

  • Желчнокаменная болезнь (хронический калькулёзный холецистит, холедохолитиаз).
  • Дискинезии желчевыводящих путей.
  • Врождённые стриктуры и другие аномалии желчевыводящих путей и желчного пузыря.
  • Функциональные или органические расстройства двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального сфинктера (между главным желчным протоком и полостью кишечника).
  • Заболевания печени (гепатиты, циррозы).

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Патогенез

Механизмы развития воспаления при билиарнозависимом панкреатите многообразны. Есть три пути инфицирования:

  1. Лимфогенный. При этом инфекционные агенты заносятся в поджелудочную железу из печени, желчного пузыря или желчных протоков по лимфатическим сосудам. После происходит гнойное расплавление ткани органа, заболевание принимает острую форму и, если вовремя не вмешаться, может достаточно быстро привести к летальному исходу.
  2. Гипертензионный. Желчь – агрессивный агент. В ней содержатся особые соединения, которые способны расщеплять любые органические вещества. Если работа желчевыводящих путей нарушена (либо нарушена функция сфинктера Одди), происходит застой желчи. Постоянное скопление желчи приводит к тому, что она забрасывается обратно в поджелудочные протоки, после чего начинает агрессивно воздействовать на саму железу. Возникает асептическое хроническое воспаление, что и называют билиарнозависимым панкреатитом.
  3. Дуаденопанкреатический рефлюкс. При заболеваниях двенадцатиперстной кишки происходит нарушение моторики кишечника, внутрикишечное повышение давления. Всё это способствует нарушению оттока желчи из холедоха в полость кишки, и возникает билиарнозависимый панкреатит.

Клинические формы билиарного панкреатита

Заболевание протекает в несколько стадий:

  • Лёгкая форма (отёчная).
  • Стерильный панкреонекроз.
  • Инфицированный панкреонекроз.

Воспаление может затрагивать как часть железы (головку, тело, хвост), так и весь орган.

Клиническая картина заболевания

Клиника билиарнозависимого панкреатита складывается из нескольких симптомов.

  • Боль – первый симптом, который заставляет пациентов обратиться к врачу. Она может носить опоясывающий характер или иррадиировать в спину или в подреберье. При билиарном панкреатите боль возникает после приёма жареной, жирной пищи, так как такие блюда являются желчегонными. Боли возникают через пару часов после последнего приёма пищи, но могут наблюдаться и по ночам на голодный желудок. В связи с длительным перевариванием жиров боли могут наблюдаться на протяжении нескольких часов.
  • Диспепсические расстройства (рвота, тошнота, метеоризм, горечь во рту, ощущение тяжести в желудке, отрыжка горьким, задержка или отсутствие кала). Чаще пациенты замечают многократную рвоту едой, которая возникает на высоте болей. Рвота облегчения не приносит, а новые позывы возникают уже через несколько минут.
  • Симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, снижение аппетита.
  • Желтуха: желтушное окрашивание склер, слизистой полости рта, ногтевых пластин, кожи.

Важно! Если данные симптомы принимают затяжной характер и беспокоят больного уже на протяжении месяца и больше, то это признак хронизации воспалительного процесса. С этого момента говорят о хроническом билиарнозависимом панкреатите.

Диагностика и лабораторные методы исследования

Диагноз билиарнозависимого панкреатита ставится после сбора жалоб больного и анамнеза, объективного осмотра пациента. Наличие у пациента предрасполагающих заболеваний (желчнокаменной болезни, болезней печени или двенадцатиперстной кишки) помогут заподозрить сбой в работе поджелудочной железы.

При осмотре стоит обратить внимание на окрашивание склеры и слизистых оболочек, провести пальпацию живота. Как правило, при билиарном панкреатите живот не доступен для глубокой пальпации в эпигастральной и подрёберной областях. Кроме того, отмечается боль в проекционных точках желчного пузыря.

Чтобы подтвердить наличие заболевания, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Общий клинический анализ крови (вне обострения билиарного панкреатита наблюдают умеренное увеличение количества лейкоцитов, при обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).
  • Биохимический анализ крови. Здесь смотрят количество печёночных ферментов: амилазы (при обострении билиарного панкреатита превышение значения может быть в 10 раз и выше), трансфераз (АсАТ, АлАТ), щелочной фосфатазы, липазы.
  • Анализ кала на присутствие в нём жира.
  • Ультразвуковое исследование – золотой стандарт диагностики. При этом обнаруживают объёмные плотные образования в желчном пузыре или в его протоках, застой желчи, утолщенную стенку желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы (неоднородная структура, неровные контуры, отёк, кальцификаты и петрификаты в ткани органа).
  • Динамическая холецистография и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) помогут определить, есть ли изменения в большом дуоденальном сосочке и в терминальных отелах поджелудочных протоков. В ходе ЭРХПГ зачастую делают папиллосфинктеротомию для удаления конкремента и снятия гипертензии в желчных протоках.
  • ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) проводится всем пациентам с подозрением на билиарный панкреатит. В ходе обследования полностью осматривается пищеварительный тракт. Особое внимание уделяют области большого дуоденального сосочка, осматривая его на наличие фиброзных изменений, стриктур и других патологических процессов.

Источник: https://pankreatit.su/biliarnozavisimyy/

Билиарнозависимый панкреатит: симптомы и лечение – Здоровье и все для него

Все что вы не знали о билиарнозависимом панкреатите

Билиарнозависимый панкреатит — патология поджелудочной железы, которая развивается на фоне других заболеваний, включая поражения печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Согласно статистике, это достаточно распространенный недуг. Именно поэтому люди ищут дополнительную информацию. Как развивается заболевание? Какими симптомами сопровождается острый или хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит? Какие методы лечения предлагает медицина? К каким осложнениям приводит болезнь при отсутствии терапии? Ответы на эти вопросы предлагает наша статья.

Что представляет собой патология

Паренхиматозных билиарнозависимый панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое связано с нарушением тока желчи. Это вторичная патология, которая является осложнением заболеваний печени или желчного пузыря.

Согласно статистике, недугу больше подвержены женщины, хотя вероятность развития заболевания у мужчин также не исключена. Панкреатит может носить как острый, так и хронический характер.

Особенности развития недуга

В норме желчь, вырабатываемая печенью, накапливается в желчному пузыре, откуда следует по желчным протокам. Сквозь специальный фатеров сосочек она попадает в двенадцатиперстную кишку. Желчь содержит в себе желчные кислоты, которые представляют собой натуральные детергенты, предназначенные для переваривания жиров.

Что происходит, когда нормальный ток желчи нарушается (это может быть вызвано, например, спазмом фатерова сосочка или же закупоркой его отверстия)? Развивается рефлюкс, при котором желчь забрасывается в проток поджелудочной железы.

Давление в мелких протоках органа повышается, в результате чего происходит их разрыв — агрессивные желчные кислоты попадают непосредственно в ткани железы, запуская процесс «самопереваривания». Под воздействием желчи и собственных ферментов поджелудочная железа начинает разрушаться.

Ситуация усугубляется активацией условно патогенных бактериальных микроорганизмов, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Основные причины развития недуга. Перечень первичных заболеваний

Как уже упоминалось, билиарнозависимый панкреатит не является самостоятельным заболеванием.

Воспаление и поражение тканей железы напрямую связано с развитием тех или иных патологий.

  • Желчнокаменная болезнь (образованные камни могут нарушить отток желчи).
  • Нарушение сократительной активности желчного пузыря нередко ведет к обратному забросу желчи.
  • Врожденные аномалии в структуре желчных протоков.
  • Воспаление желчного пузыря, в том числе и его хронические формы.
  • Папиллит — воспаление сосочка, сквозь который желчь попадает в полость двенадцатиперстной кишки.
  • Стойкий спазм мышц сосочка.
  • Цирроз и некоторые другие заболевания печени.
  • Закупорка дуоденального сосочка опухолью, камнем, кистой или телами паразитов (например, аскарид).

Что может спровоцировать активацию болезни

Билиарнозависимый панкреатит — недуг, который развивается на протяжении многих месяцев. Тем не менее, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать обострение и вызвать приступ. К их перечню относят:

  • Резкое, быстрое снижение веса тела.
  • Прием желчегонных препаратов (включая и лекарств растительного происхождения, отваров);
  • Употребление продуктов, которые усиливают секрецию желчи (яичный желток, икра).

Билиарнозависимый панкреатит: симптомы острой формы недуга

Данное заболевание развивается медленно, порой на протяжении целого года. Но под воздействием того или иного фактора недуг может обостриться.

В таких случаях возникают весьма характерные симптомы:

  • Сильная тошнота.
  • Рвота, которую практически невозможно остановить.
  • Повышение температуры тела.
  • Резкая боль, локализованная в правом подреберье (иногда носит опоясывающий характер).
  • Нарушения стула (возможна как сильная диарея, так и запор).
  • Желтушность кожных покровов.

Хронические форма заболевания и особенности клинической картины

Хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит в течение длительного времени может протекать без появления тех или иных нарушений. Но по мере распространения воспалительного процесса клиническая картина становится более четкой. Наблюдаются такие характерные признаки:

  • Пациенты жалуются на боль в правом боку, которая нередко распространяется в правое плече и лопатку, шею, спину. Как правило, приступы возникают в ночное время.
  • Билиарнозависимый панкреатит сопровождается нарушениями пищеварения и, следовательно, диспептическими явлениями, например, вздутием живота, тошнотой, отрыжкой.
  • К характерным симптомам относят и диарею. Стул пациента становится обильным и зловонным. Каловые массы имеют сероватый оттенок и кашицеобразную консистенцию.
  • Хронический воспалительный процесс сопровождается потерей веса.
  • Длительное нарушение работы поджелудочной железы сказывается на уровне глюкозы в крови.

Возможные осложнения

Хронический билиарнозависимый панкреатит — опасное заболевание, которое при отсутствии лечения или слишком поздно начатой терапии может привести к развитию массы опасных осложнений:

  • Возможно формирование кист в тканях поджелудочной железы.
  • Болезнь иногда приводит к развитию абсцесса (скопления гноя).
  • К перечню опасных осложнений относят сахарных диабет, поскольку поджелудочная железа отвечает и за выработку инсулина.
  • У некоторых пациентов панкреатит сопряжен с механической желтухой.
  • В тяжелых случаях в результате воспаления развивается склероз (разрастание нефункциональных тканей) или некроз (отмирание клеток) железы.

Лабораторная диагностика

Панкреатит — коварное заболевание, симптомы которого порой легко спутать с другими недугами (например, печеночной коликой, холециститом, паротитом). Именно поэтому столь важной является правильная и своевременная диагностика. После сбора анамнеза пациентам назначают лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Дает возможность обнаружить наличие воспалительного процесса в организме (если речь идет о периоде обострения заболевания).
  • Биохимический анализ крови. Позволяет определить уровень глюкозы, амилазы (фермент, обеспечивающий расщепление углеводов), липазы, трипсина, билирубина и прочих веществ.
  • Исследование мочи. Она при подобной форме панкреатита приобретает темный цвет, что связано с высоким содержанием билирубина.
  • Секретин-панкреозиминовый тест. Позволяет оценить функциональную активность поджелудочной железы.

Инструментальные методы диагностики

Результаты анализов могут о многом рассказать специалисту. Но поставить точный диагноз без инструментального обследования невозможно.

К таким методам относятся:

  • УЗИ на сегодняшний день является наиболее доступным методом диагностики. Во время процедуры врач может определить размеры поджелудочной железы, выявить наличие измененных тканей, камней в желчном пузыре, аномалий в строении желчных проток.
  • Трансабдоминальная ультрасонография. Это неинвазивная процедура, которая позволяет оценить состояние поджелудочной железы и дуоденального сосочка (например, во время исследования можно выявить его спазм или закупорку).
  • Эндоскопическая ультрасонография. Проводится для оценки состояния поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Зонд в данном случае вводится непосредственно в желудок, что дает возможность более внимательно рассмотреть пораженные участки пищеварительного тракта.
  • Одним из наиболее информативных методов является магнитно-резонансная томография. С помощью снимков врач может внимательно осмотреть поджелудочную железу, оценить состояние печени, желчного пузыря и проток.
  • Во время внутривенной холангиохолецистографии специалист может внимательно изучить структуру и состояние желчных проток. В организм пациента вводится специальное контрактное вещество, после чего делаются рентгенологические снимки.

Иногда дополнительно проводятся исследования, помогающие изучить работу сосудов, питающих органы брюшной полости.

Билиарнозависимый панкреатит: лечение медикаментами

Схема терапии составляется индивидуально, так как зависит от общего состояния пациента, формы панкреатита и причин его развития.

Лечебные методы могут быть такими:

  • Во время обострений пациенту вводят питательные растворы, так как употребление нормальной пищи противопоказано.
  • Поскольку острый панкреатит сопровождается сильной болью и рвотой, то пациенту назначают прием анальгетиков и противорвотных лекарств.
  • Для снижения выработки желудочного сока используются антисекреторные лекарства.
  • Антибиотики назначают для профилактики инфекционных заболеваний.
  • Во время терапии также важно следить за состоянием пациента, по мере необходимости корректируя уровень сахара в крови.
  • Вне обострения проводится заместительная терапия — пациенты принимают препараты, которые содержат искусственные ферменты. Это помогает нормализовать процессы пищеварения.

Диета при поражении поджелудочной железы

Как при острый, так и при хроническом билиарнозависимом панкреатите требуется соответствующее питание. В первые три дня пациентам противопоказан прием пищи. Им можно лишь пить негазированную щелочную воду. В дальнейшем в рацион постепенно вводят легкие блюда – пюре из овощей, овсянку.

На протяжении всей жизни людям, склонным к заболеваниям поджелудочной железы, рекомендуется придерживаться белковой диеты. В организм также должно поступать нужное количество витаминов и минералов. А вот от пищи, содержащей жиры животного происхождения, стоит отказаться. Противопоказан и алкоголь.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях справиться с заболеванием с помощью консервативных методов не удается. Показанием к хирургическому вмешательству является калькулезный холецистит и некоторые другие заболевания. Операция предусматривает удаление желчного пузыря. Рецидив билиарнозависимого панкреатита после холецистэктомии маловероятен.

В большинстве случаев проводится лапароскопическая операция — удаление желчного пузыря или камней с помощью специального оборудования, которое вводится внутрь сквозь небольшие проколы на теле.

Профилактика

Сегодня многие люди сталкиваются с таким заболеванием, как билиарнозависимый панкреатит. Симптомы, прогноз, причины и возможные осложнения — это важные вопросы, на которые всегда нужно обращать внимание.

Но предотвратить развитие недуга гораздо проще, чем заниматься его лечением. Специфической профилактики, к сожалению, не существует.

Крайне важно сосредоточится на лечение первичных заболеваний печени и желчного пузыря. Раз в год нужно проходить профилактические гастроэнтерологические осмотры.

Кроме того, важно придерживаться белковой диеты, отказаться от вредных привычек и пищи, богатой жирами.

Хр. билиарнозависимый панкреатит — опасное заболевание, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. При появлении любых симптомов нужно обратиться к врачу.

Билиарнозависимый панкреатит: симптомы и лечение на Diet4Health.ru.

Наша жизнь состоит из будничных мелочей, которые так или иначе влияют на наше самочувствие, настроение и продуктивность. Не выспался — болит голова; выпил кофе, чтобы поправить ситуацию и взбодриться — стал раздражительным. Предусмотреть всё очень хочется, но никак не получается.

Да ещё и вокруг все, как заведённые, дают советы: глютен в хлебе — не подходи, убьёт; шоколадка в кармане — прямой путь к выпадению зубов.

Мы собираем самые популярные вопросов о здоровье, питании, заболеваниях и даем на них ответы, которые позволят чуть лучше понимать, что полезно для здоровья.

Источник

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы знаете ответы на вопросы о здоровье. Спасибо ツ

Источник: https://diet4health.ru/biliarnozavisimyi-pankreatit-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.