Вечные спутники, порождающие опасный диагноз: симптомы и лечение холецистопанкреатита

Содержание

Симптомы и лечение холецистопанкреатита у взрослых

Вечные спутники, порождающие опасный диагноз: симптомы и лечение холецистопанкреатита

Сочетанное поражение нескольких органов пищеварения встречается часто при жалобах на диспепсию, вздутие и боли в области подреберья. При воспалении поджелудочной железы и желчного пузыря ставят диагноз холецистопанкреатит. Симптомы и лечение у взрослых данной патологии зависят от выявленной причины заболевания.

Поджелудочная железа и желчный пузырь выпускают вещества, необходимые для расщепления и обработки еды в двенадцатиперстной кишке. Органы связаны анатомически и функционально. При поступлении еды в рот нервная система начинает выработку ферментов амилазы, липазы, протеазы.

Поджелудочный сок содержит бикарбонаты, которые нейтрализуют желудочную кислоту в кишечнике. Желчь нужна для переваривания жиров, детоксикации и ощелачивания пищевого комка перед поступлением в подвздошную кишку.

Она выбрасывается из желчного пузыря под действием холецистокинина, который расслабляет сфинктер Одди – своеобразный клапан. Лечение спазма – цель терапии.

Нарушение функции двух органов провоцирует не только тяжесть в подреберье, но и негативное влияние на кишечник. Головка поджелудочной железы находится в петле двенадцатиперстной кишки, где проходит главный проток. Потому органы оказывают патологическое воздействие друг на друга, вызывая проявления холецистита и хронического панкреатита при перегрузке пищеварения.

Причины развития заболевания

Что такое хронический холецистопанкреатит? Это рецидивирующее появление симптомов под влиянием раздражающих факторов. Означает, что какое-то патологическое состояние нарушает функцию одного из органов, влияя на пищеварение в целом.

К основным причинам холецистопанкреатита относятся:

  • инфекции, в том числе скрытые, перенесенные ранее;
  • сахарный диабет;
  • воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • дискинезия желчевыводящих протоков;
  • паразитарная инвазия.

Считается, что функцию сфинктера Одди часто нарушают лямблии и описторхи. Диагностика и лечение паразитарных инвазий всегда выполняется гастроэнтерологом. Если отток желчи затруднен, кислотная среда в двенадцатиперстной кишке подавляться не будет.

Именно подкисление еды в двенадцатиперстной кишке возбуждает хеморецепторы, активирует симпатический отдел нервной системы и закрывает сфинктер.

Без соков поджелудочной железы и желчи нейтрализации кислоты не произойдет, и будет происходит постоянный заброс желчи или ожог слизистых оболочек кишки.

Проходимость протоков поджелудочной железы возникает обычно при пережатии петлей двенадцатиперстной кишки, которая воспаляется при дисфункции желудка или на фоне стресса. В лечении нуждаются гастриты.

Дискинезия желчевыводящих протоков возникает при поражениях печени, когда она разворачивается под натяжением треугольной связки. Форма и размер варьируют от анатомического взаимодействия органов. Причиной бывает перенесенный гепатит, свинка или частые ангины в детстве.

Воспаление легких также провоцирует напряжение диафрагмы и спазм связок печени. Чаще всего механизм дисфункции сфинктеров связан с поражением периферической нервной системы: блуждающий нерв проходит по грудной клетке, где может раздражатся и пережиматься.

Проблемы с позвонками воздействуют на симпатические нервы.

Простое нарушение механики желчного пузыря и поджелудочной железы влияет на их пищеварение, лимфатический отток, провоцируя стаз – застой, который выступает пусковым фактором воспаления.

Поджелудочный сок, не выделяемый из железы, начинает расщеплять ткани, провоцировать некроз, боль. Желчь, которая остается в пузыре, образует конкременты в протоках и даже в печени. Недостаток данных веществ вызывает диспепсию.

При нарушении пищеварения страдает и эндокринная система. Клетки Ларгенганса, секретирующие инсулин, находятся в хвосте органа – рядом с селезенкой и селезеночным углом в правом подреберье. Потому при лечении контролируют уровень сахара в крови.

Почти у 70% людей имеется один канал между общим желчным и поджелудочным протоками, что повышает риски рефлюкса и воспалительных процессов в поджелудочной железе.

Риск патологии растет при употреблении спиртосодержащих напитков, курении, приеме противозачаточных средств, диуретиков и антибиотика тетрациклина.

злоупотребление алкоголем

Холецистопанкреатит: симптомы и лечение

Симптомы холецистопанкреатита зависят от текущей формы заболевания. Чаще всего обнаруживают хронический воспалительный процесс, который проявляется обострениями.

Диспепсия – основной признак нарушения в поджелудочной железе и желчном пузыре. Термин охватывает тяжесть после приема еды, вздутие, ощущение спазма в районе правого подреберья.

Острый приступ провоцирует жирная еда или избыток белка в питании. По мере продвижения пищевого комка по пищеварительному тракту возникают блуждающие боли. При нарушении оттока поджелудочного сока – боль в левом подреберье, отдающая в поясницу, опоясывающая. Отмечается диарея с выходом непереваренной еды. Рвота,отрыжка, изжога или тошнота при холецистопанкреатите указывают на обострение.

Хроническое воспаление развивается годами и бессимптомно на фоне проблем желчного пузыря, алкоголизма, других интоксикаций. Один из признаков болезни – снижение веса, постоянная худоба и невозможность набрать вес.

Подобные жалобы возникают у людей, перенесших операции на органах брюшной полости.

Хронический холецистопанкреатит по симптомам напоминает гастрит, пищевое отравление, боли в почках. Он является скрытой причиной длительного повышения температуры без инфекции.

К редким признакам хронического холецистопанкреатита относятся желтуха, боли в суставах. Иногда болезнь выражается возникновением ложных кист.

Особенности лечения болезни

Лечение при остром холецистопанкреатите направлено на снятия спазма сфинктера Одди, холедоха и общего поджелудочного протока.

Растворы 0,1% атропина и метацина в количестве 1 мл вводят внутривенно. Схемы капельниц включают но-шпу, димедрол, баралгин, эуфиллин, магнезию и аскорбиновую кислоту, чтобы снять воспалительные, токсические признаки. В тяжелых случаях выполняют блокады новокаином.

Медикаментозная терапия включает:

  • антибиотики;
  • ингибиторы протеаз;
  • противогрибковые препараты;
  • противорвотные средства.

Поскольку больным назначается голод, внутривенно вводят полиглюкин, глюкозу, а внутрь дают сорбенты. Иногда требуется аспирация содержимого желудка.

Холецистопанкреатит хронический лечат в период обострений, но и на фоне ремиссии необходимо полностью исключить жирную еду, мясные бульоны, специи и приправы.

Выявить патологию позволяет комплексное обследование: анализ крови общий, выявления уровня билирубина, белка, активность трансаминаз. При длительном воспалении оценивают липидный обмен, поскольку нарушенное усвоение жиров влияет на состояние клеток всего тела.

Врач-гастроэнтеролог проводит диагностику, и анализы служат основанием для медикаментозного лечения. УЗИ показывает состояние желчных протоков, печени. Иногда требуется обследование и лечение желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы устранить их влияние на смежные органы.

Часть людей может обойтись без строгой диеты и приемом ферментативных препаратов, если приступ вызван избыточным потреблением запрещенного продукта – жирной сметаны, алкоголя, орехов и шоколада в большом количестве. У детей дисфункция проявляется высоким ацетоном и рвотой.

Помимо Панкреатина, Мезима и обезболивающих средств против воспаления и давления в протоках используют стимулирующую терапию. Лечение Метилурацилом помогает регенерации органов, иммунитету.

Народные методы

Полностью вылечить народными средствами хронический холецистопанкреатит можно, если подобрать препараты, влияющие на паразитов, инфекцию, которая нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Принимать без разбора травы, обладающие противогельминтными свойствами бесполезно.

Улучшить моторику, снять воспаление и подавить активность микроорганизмов помогут средства общего действия в отварах.

Для этого потребуется взять ромашку, зверобой и мяту перечную по 1 чайной ложке, залить двумя стаканами кипятка, настаивать полчаса. Пить по стакану до еды.

Лечение холецистопанкреатита дополняется витамином С в виде добавок или соком свежей капусты. Зачастую сладкий перец, цитрусы плохо переносятся при воспалениях желчного пузыря и поджелудочной железы.

Рекомендации по облегчению симптомов

Острый холецистопанкреатит со рвотой необходимо лечить в стационаре, чтобы избежать асцита, гиповолемического шока, интоксикации. Небольшой дискомфорт снимается в домашних условиях.

Использовать глубокое диафрагмальное дыхание: лежа на спине, захватить ребра спереди пальцами. На вдохе раскрыть нижнюю часть грудной клетки, на выдохе – не давать ребрами опуститься, растягивая диафрагму и связки прилежащих органов. Повторить 2-3 раза.

Выполнять висцеральный самомассаж: мягким нажатием надавить на область под правым ребром, затем справа ближе к центру и мечевидному отростку. Поставить пальцы слева в аналогичной проекции, а затем в центре линии между пупком и правой подвздошной костью.

С воспалением поджелудочной железы и желчного пузыря при нарушенной моторики сфинктеров и желудка работает остеопатия. Врачи устраняют дисбаланс между парасимпатической и симпатической частями вегетативной нервной системы.

Профилактические меры

Иногда прием препаратов в терапии приносит временное облегчение. Лечебная практика полагается на строгие диеты, в которых ограничивается все, что стимулирует выработку ферментов.

Любое медикаментозное лечение – это снятия симптомов без устранения проблемы.

Потому не стоит нарушить диету при холецистопанкреатите, потребляя мороженое, лук, кислые соки, а потом – принимать Панкеатин или Омепразол против дискомфорта.

Как и при холецистите, питание при обострении предусматривает отварную или паровую рыбу, мясо, овощи в супах и на пару, полужидкие каши.

В стационаре назначается диета № 5, которую реализуют в больничных столовых. Ее придерживаться еще две недели после выписки.

Можно ли есть сладкий перец, творог, белый хлеб? Все зависит от текущего состояния органов. При восстановлении моторики, стула вводятся продукты постепенно, расширяя рацион.

Для ежедневной профилактики холецистопанкреатита нужны физические нагрузки в виде ходьбы. Функция органов зависит от грудного отдела позвоночника, который выполняет ротационные движения в шаге.

Источник: https://opodjeludochnoy.ru/lechenie_i_profilaktika/simptomy-i-lechenie-holetsistopankreatita-u-vzroslyh

Что такое холецистопанкреатит: этиология симптомы и лечение

Вечные спутники, порождающие опасный диагноз: симптомы и лечение холецистопанкреатита

Холецистопанкреатитом называется острое или хроническое сочетанное воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы различной этиологии, для которого характерны болевой синдром, симптомы нарушения пищеварения и проявления интоксикации организма. Код по МКБ-10 этой патологии K86.8.2. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются молодые люди, злоупотребляющие алкоголем. Холецистопанкреатит опасен своими возможными осложнениями.

Холецистопанкреатитом называется острое или хроническое сочетанное воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы.

Классификация

Существуют следующие типы воспаления:

  • острое и хроническое;
  • инфекционное и неинфекционное;
  • калькулезное и бескаменное;
  • со сниженной или усиленной моторикой желчного пузыря;
  • осложненное и неосложненное;
  • первичное и вторичное;
  • гиперферментное (с усиленной выработкой панкреатических ферментов) и гипоферментное;
  • легкой, средней и тяжелой степени.

В зависимости от главного этиологического фактора выделяют алкогольное, токсическое, лучевое, микробное или алиментарное поражение органов.

Острый

Для острого холецистопанкреатита характерно бурное начало. При данной патологии требуется госпитализация больных. Нередко лечение проводится в хирургическом стационаре. Острое воспаление бывает катаральным и деструктивным.

В последнем случае наблюдается разрушение тканей органов. Деструктивное воспаление бывает перфоративным (с прободением стенки желчного пузыря), флегмонозным, гангренозным и флегмонозно-язвенным. Данная патология чаще всего обусловлена желчнокаменной болезнью.

Приступ может длиться несколько часов.

Хронический

Для хронического холецистопанкреатита характерно длительное, волнообразное течение с периодическими обострениями и фазами ремиссии.

Данная патология медленно приводит к изменению тканей и часто проявляется ферментной недостаточностью поджелудочной железы. Рецидивы заболевания могут возникать с частотой более 2 в год.

Нередко данная форма холецистопанкреатита протекает в субклинической (стертой) форме.

Разница между панкреатитом и холециститом

Панкреатит и холецистит — разные заболевания, они могут развиваться одновременно. Первое различие — в локализации воспалительного процесса. При панкреатите в процесс вовлекается поджелудочная железа, которая располагается позади желудка и рядом с 12-перстной кишкой. При холецистите воспаляется желчный пузырь, который локализуется на нижней поверхности печени.

Острый холецистит чаще диагностируется у женщин, а острый панкреатит — у мужчин.

Вторым различием является выраженность болевого синдрома. При холецистите, как при холецистопанкреатите, часто развивается колика, которой не бывает при панкреатите. Боль при этом ощущается в правом подреберье. При воспалении железы она чаще всего локализуется слева или является опоясывающей.

Острый холецистит чаще диагностируется у женщин, а острый панкреатит — у мужчин. Этиология заболевания может быть одинаковой. Имеются различия и в лечебной тактике. При калькулезном холецистите требуется операция, тогда как терапия неосложненного панкреатита преимущественно консервативная.

Почему возникает

Развитию острого холецистопанкреатита способствуют:

  • хирургические вмешательства;
  • наличие желчнокаменной болезни;
  • проникновение вирусов и бактерий;
  • травмы;
  • прием токсичных лекарственных препаратов;
  • муковисцидоз;
  • инфекционная патология печени, желудка и кишечника.

Развитию острого холецистопанкреатита способствуют хирургические вмешательства.

Часто воспаление и расстройство пищеварительных функций обусловлены микробами. В данном случае развивается инфекционная форма заболевания. Факторами риска появления хронического холецистопанкреатита являются:

  • врожденные аномалии органов;
  • избыточный вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • переедание;
  • несоблюдение режима приема пищи;
  • злоупотребление острой, жирной и жареной пищей;
  • избыток в меню простых углеводов;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • лямблиоз;
  • описторхоз;
  • амебиаз;
  • повышенный уровень триглицеридов в крови;
  • аутоиммунные нарушения;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • хронические заболевания печени.

В основе развития болезни лежат застой желчи, заброс ее в поджелудочную железу и нарушение выработки ферментов.

Провоцирующие факторы

Риск развития холецистопанкреатита возрастает при регулярном употреблении алкоголя. Продукты распада этилового спирта становятся причиной дискинезии (нарушения моторики желчного пузыря) и нарушения секреторной активности поджелудочной. Наиболее опасно употребление спиртных напитков натощак и в сочетании с жирной пищей.

Симптомы

Клинические признаки холецистопанкреатита неспецифичны.

Наиболее частыми симптомами являются:

  1. Болевые ощущения. Возникают в правом подреберье. При тотальном поражении поджелудочной железы боль является опоясывающей. Она иррадиирует в спину или лопатку. Боль в правом подреберье острая или тупая и продолжается от нескольких минут до суток и более.
  2. Повышение температуры тела. Чаще всего не превышает 38ºС. Возникает при инфекционной форме холецистопанкреатита.
  3. Тошнота.
  4. Рвота. Во рвотных массах часто обнаруживается желчь. Бывает однократной или многократной и не приносит облегчения больным.
  5. Желтушный оттенок кожных покровов.
  6. Красно-синюшные пятна на теле.
  7. Вздутие живота.

Стул становится неустойчивым при диареи.

Нарушение стула по типу запора или диареи. Стул становится неустойчивым. Часто фекалии блестят и имеют зловонный запах. Наблюдается присутствие в кале непереваренных жиров. На воспаление поджелудочной железы указывают нерасщепленные фрагменты пищи.

Дополнительными признаками холецистопанкреатита являются повышенная утомляемость, воздушная отрыжка, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, слабость, общее недомогание, затруднение глотания и боль в груди.

Диагностика

Для уточнения диагноза потребуется УЗИ органов брюшной полости.

Для уточнения диагноза понадобятся следующие исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ или МРТ;
  • ФЭГДС;
  • холангиопанкреатография;
  • анализ кала;
  • паразитологическое исследование.

Для диагностики холецистопанкреатита потребуется анализы крови и мочи.

При холецистопанкреатите в крови выявляются следующие изменения:

  • повышение уровня лейкоцитов;
  • повышение СОЭ;
  • высокой уровень билирубина и печеночных ферментов;
  • повышение амилазы и аминотрансфераз.

Дифференциальная диагностика проводится с патологией желудка, кишечника, а также опухолями.

Лечение

Лечение холецистопанкреатита комплексное. Схема терапии подбирается гастроэнтерологом.

Отказ от алкоголя при лечении холецистопанкреатита.

Методами лечения заболевания являются:

  • применение медикаментов;
  • диета;
  • отказ от алкоголя;
  • хирургическое вмешательство.

Может понадобиться госпитализация больного. При остром приступе желчной колики требуется неотложная помощь. Больным необходимо снять стесняющую одежду и лечь на правый бок. Возможно применение сухого тепла или холодных компрессов.

Физиотерапия

В лечении холецистопанкреатита часто применяются физиопроцедуры.

В лечении холецистопанкреатита часто применяются физиопроцедуры ( электрофорез).

Наиболее эффективны:

  • лекарственный электрофорез;
  • рефлексотерапия (воздействие на активные точки);
  • воздействие переменным током;
  • магнитотерапия.

Физиопроцедуры проводятся после исчезновения болевого синдрома в фазу ремиссии. При воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы полезны грязелечение, гидротерапия и санаторно-курортное лечение.

Диета

При холецистопанкреатите требуется лечебное питание.

Назначается стол № 5 по Певзнеру. В остром периоде заболевания рекомендуется временное голодание в течение 1-2 дней. Затем в рацион включаются разрешенные продукты.

Больным нужно отказаться от специй, острой и жареной пищи, жирных блюд, алкоголя, черного кофе, сдобного теста, копченостей, сырых овощей, яичных желтков, жирного крема и газированной воды.

Есть при холецистопанкреатите нужно каждые 3-4 часа.

Прием медикаментов

При воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы могут назначаться следующие лекарства:

  1. Антибиотики (цефалоспорины, пенициллины).
  2. Ферментные препараты (Фестал, Мезим, Панзинорм, Пензитал). Они назначаются вне стадии обострения.
  3. Желчегонные (Урдокса, Урсосан, Урсофальк).
  4. НПВС.
  5. Спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа)
  6. Противорвотные (Веро-Метоклопрамид, Церукал).

Для лечения желчного пузыря и поджелудочной железы применяется препарат Но-шпа.

При остром холецистопанкреатите часто применяются ингибиторы протеолиза (Контрикал). Все лекарства назначаются с учетом противопоказаний.

Народные средства

При отсутствии осложнений лечение проводится дома после консультации с врачом. Применяются средства народной медицины в виде настоев, отваров и настоек для приема внутрь.

Для улучшения выведения желчи при холецистопанкреатите используются бессмертник, пижма, барбарис, перечная мята и кукурузные рыльца. Для устранения боли на фоне спазма применяются отвары аниса, семян укропа, фенхеля, зверобоя и ромашки аптечной.

При воспалении поджелудочной и желчного пузыря полезна расторопша.

Особенности у женщин

Количество больных женщин резко возросло.

Наибольшая распространенность холецистопанкреатита была среди женщин 45-50 лет, то сейчас воспаление чаще всего выявляется в 30-35 лет.

Если недавно наибольшая распространенность холецистопанкреатита была среди людей 45-50 лет, то сейчас воспаление чаще всего выявляется в 30-35 лет. Острая форма заболевания чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин.

Существует теория том, что острое воспаление обусловлено изменением гормонального фона.

Специфика у мужчин

У мужчин данная патология более чем в половине случаев обусловлена алкоголизмом. При этом имеет большое значение стаж. У мужчин фактором риска является курение. У них холецистопанкреатит чаще приводит к осложнениям.

Профилактика

Профилактика заболевания должна проводиться с юного возраста.

Для предупреждения воспаления холецистопанкреатитом является сбалансированное питание.

Главными мерами по предупреждению воспаления являются:

  • сбалансированное питание;
  • соблюдение равных промежутков между приемом пищи;
  • полный отказ от алкоголя;
  • ограничение в меню специй, острых и жирных блюд;
  • отказ от курения;
  • своевременное лечение глистных заболеваний;
  • прохождение обследования у гастроэнтеролога не реже 2 раз в год;
  • употребление не менее 1,5 л чистой воды в день;
  • исключение контакта с токсическими веществами.

С целью профилактики осложнений холецистопанкреатита нужно строго придерживаться врачебных рекомендаций.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями являются:

  •  развитие асцита;
  • тромбоз сосудов;
  • некроз тканей;
  • повышение кислотности желудка;
  • образование абсцессов;
  • шок;
  • сепсис;
  • полиорганная недостаточность;
  • формирование псевдокист;
  • желтуха;
  • скопление газов в полости желчного пузыря;
  • гнойное воспаление;
  • перитонит;
  • прободение стенки желчного пузыря;
  • хронический запор или диарея;
  • образование пузырно-кишечных свищей;
  • ДВС-синдром;
  • панкреонекроз;
  • энцефалопатия;
  • почечная и легочная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • воспаление клетчатки, окружающей поджелудочную железу;
  • холангит (воспаление желчных протоков);
  • потеря массы тела;
  • образование опухолей;
  • реактивный гепатит;
  • склеротические изменения органов.

Наиболее частыми осложнениями холецистопанкреатитом является сахарный диабет.

При тяжелом холецистопанкреатите возможен летальный исход.

Прогноз жизни

Прогноз для жизни и здоровья при воспалении поджелудочной железы и желчного пузыря чаще всего благоприятный. Необходимым условием для этого является своевременное и правильное лечение. В легких случаях острое воспаление заканчивается полным выздоровлением. При тяжелом холецистопанкреатите часто требуется операция. При ее отсутствии возможны рецидивы.

Удаление желчного пузыря не сильно сказывается на процессе пищеварения. У некоторых больных развивается постхолецистэктомический синдром. Он проявляется нарушением стула по типу диареи. Прогноз может ухудшаться в случае самолечения и игнорирования симптомов холецистопанкреатита. Нередко причиной ухудшения состояния является прием ферментов в острую фазу.

Источник: https://pankreatit.guru/soputstvuyushhie/holetsistopankreatit1

Почему возникает и как протекает холецистопанкреатит?

Вечные спутники, порождающие опасный диагноз: симптомы и лечение холецистопанкреатита

Холецистопанкреатит — это сочетанное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря.

Данная патология диагностируется преимущественно у взрослых и обусловлена регулярным потреблением алкоголя или неправильным питанием. Код по МКБ-10 данной патологии K86.8.

2, его знает любой гастроэнтеролог, ставящий диагноз. Холецистопанкреатит является опасным заболеванием органов пищеварения и при неправильном лечении приводит к осложнениям.

Холецистопанкреатит — это сочетанное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря.

Почему возникает?

В большинстве случаев холецистопанкреатит имеет неинфекционную природу. Главными причинами развития заболевания являются:

  • нарушение обмена веществ;
  • гельминтозы;
  • наличие камней;
  • язва;
  • диабет;
  • опухоли;
  • грипп;
  • гиперпаратиреоз.

Гельминтозы могут стать причиной развития холецистопанкреатита.

Чаще всего первой поражается поджелудочная железа. Желчный пузырь вовлекается в процесс при забросе ферментов, которые раздражают слизистую оболочку. На фоне инфекционных заболеваний внутренних органов может развиться бактериальный холецистопанкреатит.

Его вызывают кокки, кишечные палочки и другие микробы. Вирусы редко становятся причиной болезни. Воспаление развивается при проникновении бактерий через кровь или лимфу в ткани органов. Крайне редко данное заболевание органов пищеварения вызывают грибки.

Вечные спутники, порождающие опасный диагноз: симптомы и лечение холецистопанкреатита

Вечные спутники, порождающие опасный диагноз: симптомы и лечение холецистопанкреатита

Состояние, при котором организм поражен одновременно холециститом и панкреатитом, называется холецистопанкреатитом.

Данные заболевания могут объединяться в одну патологию по причине того, что они имеют сходные этиологию, симптоматику и методы лечения.

Описание патологии

В МКБ-10 холецистопанкреатиту соответствует код К87.0. Для этого заболевания характерны два основных нарушения:

  • Холецистит – воспаление желчного пузыря, при котором нарушается моторика органа и отмечается застой желчи. Ее недостаточное поступление в кишечник провоцирует проблемы с пищеварением. Холецистит может развиваться на фоне формирования желчных камней.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, при котором нарушается отток вырабатываемых ей пищеварительных ферментов. Выделяемые органом вещества не попадают в кишечник, а остаются внутри железы и ее протоков, провоцируя ее саморазрушение

Взаимосвязь холецистита и панкреатита состоит в том, что поджелудочная железа и желчный пузырь располагаются близко друг к другу, невелико расстояние и между их протоками. Нарушения работы одного из органов значительно повышают риск развития заболеваний другого органа.

При панкреатите возможен рефлюкс панкреатического сока не только в протоки поджелудочной железы, но и в выводящие пути желчного пузыря. Разрушающее воздействие пищеварительных ферментов будет раздражать слизистую оболочку органа и провоцировать его воспаление.

При холецистите возможно образование камней в желчном пузыре, которые, попадая в двенадцатиперстную кишку, могут закупорить протоки, связывающие ее с поджелудочной железой, и поспособствовать развитию панкреатита.

Желчный пузырь и поджелудочная железа связаны не только друг с другом, но и с печенью. Поэтому при острых формах холецистопанкреатита воспалительный процесс может затронуть и ее.

Различия между заболеваниями

Чтобы установить наличие холецистопанкреатита, нужно знать различия между симптомами холецистита и проявлениями панкреатита. Если они наблюдаются в одинаковой мере, то можно предполагать поражение организма обоими заболеваниями.

  • При панкреатите боли имеют опоясывающий характер, при холецистите их локализация более четкая (в правом подреберье).
  • Воспаление поджелудочной железы можно отличить проявлением сухости во рту, а воспаление желчного пузыря – ощущением горечи.
  • При холецистите появляются признаки желтухи, для панкреатита характерны симптомы общей интоксикации.

Причины возникновения

Холецистопанкреатит может вызываться как неправильным образом жизни, так и врожденными генетическими факторами.

  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Частый прием очень жирной пищи.
  • Переедание.
  • Травмы поджелудочной железы (в т. ч после оперативного вмешательства).
  • Генетические дефекты протоков поджелудочной и желчного пузыря.
  • Использование некоторых медикаментов (Тетрациклин, Метронидозол, Циклоспорин, Клофибрат).
  • Заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка.
  • Аутоиммунные реакции в поджелудочной железе.
  • Диабет и другие нарушения обмена веществ и выработки гормонов.

Среди врожденных патологий и факторов риска, наиболее заметное влияние оказывают следующие:

  • Сдавливание желчного пузыря во время беременности.
  • Нарушения перистальтики сфинктера Одди.
  • Перенесенные кишечные или желудочные инфекции.
  • Перегибы желчного пузыря.
  • Резкое изменение массы тела.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Нарушения кровообращения в поджелудочной железе и желчном пузыре.
  • Недостаточно подвижный образ жизни.

Разновидности

Холецистопанкреатит классифицируется по видам составляющих его заболеваний.

Виды панкреатита:

  1. Хронический (ХР). Вместе с холециститом чаще всего встречаются обструктивная и воспалительные формы, для них характерно равномерное распределение поражения тканей и постепенная атрофия железы.

    При хроническом панкреатите на первый план выходит ферментивная недостаточность, которая приводит к недостаточному усвоению нутриентов в кишечнике.

    Нередко нарушается выработка инсулина, что способствует развитию диабета.

    Из-за изменения состава панкреатического сока возможно развитие калькулезной формы, при которой в органе накапливаются соли кальция, формирующие камни.

    Хронический панкреатит имеет разные степени тяжести: от незначительных воспалений и небольших сужений протоков при легкой форме до формирования многочисленных кист с инфильтрацией близлежащих органов (в том числе желчного пузыря) при тяжелой форме. Возможно протекание заболевания без явных симптомов в течение долгого времени (латентная форма).

    Самым опасным осложнением хронического панкреатита является рак поджелудочной железы.

  2. Острый. Вызывается резкой закупоркой протоков железы или значительным рефлюксом панкреатического сока из двенадцатиперстной кишки. При острой форме наибольшую опасность представляют не расстройства пищеварения, а саморазрушение поджелудочной железы из-за активации в ней ферментов.

    Легкие приступы острого панкреатита проходят в течение 24-48 часов под воздействием консервативного лечения, они не наносят значительного вреда внутренним органам. Тяжелые приступы сопровождаются такими местными осложнениями, как кровотечения, абсцессы, некрозы и гнойные воспаления.

    Разрушение поджелудочной железы провоцирует выброс токсинов в кровь, которые вызывают симптомы общей интоксикации.

    Устранение тяжелых острых форм нередко требует хирургического вмешательства.

Как и панкреатит, холецистит бывает острым и хроническим. Острая форма развивается на фоне желчнокаменной болезни или значительного инфицирования микроорганизмами. Ей соответствуют сильные боли, повышение температуры тела до 38 – 40 градусов, желтуха и рвота горькими массами.

Болезнь создает угрозу жизни человека при перфорации желчного пузыря, приводящей к развитию перитонита. Одним из возможных последствий острого холецистита является острый панкреатит.

Хроническая форма протекает в виде чередования периодов приступов и ремиссий. Во время приступов отмечаются запоры, боли в правом подреберье и незначительное увеличение печени.

Одной из самых важных черт холецистита является то, проявляется он на фоне образования камней или без них. В первом случае говорят о калькулезной форме, во втором – о простой или бескаменной.

В зависимости от характера воспаления желчного пузыря выделяются следующие разновидности:

  • Гангренозная. Проявляется отмиранием тканей органа.
  • Флегмонозная. Отличается гнойными процессами в просвете пузыря.
  • Гнойная. Характеризуется заполнением гноем внутренней полости желчного пузыря, что создает риск перфорации органа.

Симптомы и диагностика

Общая картина симптомов выглядит таким образом:

  • Опоясывающие боли с левой стороны брюшной полости и острые боли в правом боку.
  • Чувство тошноты после еды, сопровождающееся горечью и сухостью во рту, отрыжкой.
  • Запоры, чередующиеся с поносами.
  • Повышение температуры, слабость, головокружения при острых формах заболевания.
  • Вздутие живота.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Потеря веса из-за невозможности полноценно усваивать пищу.
  • Желтушность кожных покровов.
  • Развитие эндокринной недостаточности и вегетососудистые расстройства при осложнениях.

Первым и самым простым диагностическим мероприятием, проводимым при поступлении пациента к гастроэнтерологу (врач, занимающийся проблемами ЖКТ), является пальпация.

Врач надавливает на правый и левый бока, прослеживая локализацию болей и находя уплотнения в районах поджелудочной железы и желчного пузыря.

Лабораторные методы обследования включают в себя:

  • Клинический и биохимический анализы крови, которые показывают анемию, повышение концентрации лейкоцитов, глобулинов, альфа-липазы и амилазы, увеличение СОЭ.
  • Анализ крови на водно-электролитный баланс позволяет обнаружить дефицит жидкости в сосудистом русле, уменьшение концентрации кальция, калия и натрия
  • Анализ мочи позволяет выявить повышение альфа-амилазы и нарушения работы почек, которые возможны при осложнениях холецистопанкреатита.

Инструментальные методы:

  • УЗИ обнаруживает утолщение стенок органов, изменение их размеров, состояние протоков, наличие инфильтрации, наличие спеси и камней. Недостаток метода – высокая зависимость результатов от квалификации диагноста.
  • Дуоденальное зондирование – метод диагностики холецистита, который предполагает введение зонда в пищеварительный тракт и регистрацию количества выделяемой желчи через определенные промежутки времени, а также анализ ее состава.
  • Рентгенография. Обнаруживает камни в поджелудочной железе.
  • Компьютерная томография (или КТ). Позволяет выявлять даже самые незначительные нарушения в структуре органов, но предполагает облучение организма.
  • Магнитно-резонансная томография (или МРТ). Самый высокоточный и безопасный метод, но дорогостоящий.

Медикаментозная терапия

Основными методами лечения являются прием медикаментов, нормализация питания и образа жизни.

Если нарушение секреции органов связано со спазмом протоков, то назначаются спазмолитики: Но-шпа, Папаверин. При нарушенной перистальтике желчного пузыря нужно принимать желчегонные препараты: Цизаприд, Холосас.

Гиперсекреция поджелудочной железы устраняется Омепразолом, Лансопрозолом, Пантопрозолом, Гордоксом, Кантрикалом. Для устранения инфекционных воспалений органов назначаются антибиотики (Бактрим и другие).

Не занимайтесь самолечением! Подбирать лекарства и дозировку должен ваш лечащий врач индивидуально, по результатам проведенной диагностики.

Замедлить негативное воздействие ферментов поджелудочной железы на органы пищеварения позволяют Метилурацил и Пентоксил. При панкреатите нарушается кислотно-щелочной баланс в органах пищеварения. Для его нормализации применяются такие препараты, как Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс.

Из-за нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике нужен дополнительный прием витаминов A, C, D, K и группы B.

Хирургическое вмешательство

Острые формы панкреохолецистита могут создавать угрозу для жизни. Чтобы избежать этого, проводится операция.

При остром холецистите практикуется удаление желчного пузыря. Холецистоэктомия проводится двумя методами: с помощью лапароскопии и через открытый разрез на коже.

Второй способ является более болезненным, но имеет широкий спектр применения (в том числе при серьезных осложнениях) и менее требователен к квалификации хирурга.

Поджелудочная железа является слишком важным органом, чтобы была возможность сохранить жизнь человека после ее удаления. Поэтому оперативное вмешательство позволяет лишь замедлить развитие острого воспалительного процесса и создать более благоприятные условия для консервативной терапии.

В ходе хирургического вмешательства удаляются определенные ткани поджелудочной железы (хвост, тело или часть головки), проводится пункция тканей с целью удаления гнойного содержимого.

Восстановление и профилактика

Коррекция образа жизни важна для предотвращения острых приступов и рецидивов заболевания. Из рациона нужно устранить:

  • Слишком жирные продукты.
  • Соленья и консервы.
  • Копчености.
  • Алкоголь.
  • Кофе и шоколад.
  • Мороженое.
  • Слишком кислую пищу.

Для обеспечения организма нутриентами нужно есть каши, овощные супы, сваренное на пару мясо, травяные чаи, несдобную выпечку, вареные или запеченные овощи. В рацион включаются витаминные добавки.

Требуется отказ от курения табака.

С целью восстановления организма после приступов холецистопанкреатита нормализуется режим дня и проводится гимнастика. Гимнастика не должна включать больших физических нагрузок, особенно полезными являются дыхательные упражнения, пешие прогулки.

Прогноз

Если холецистит не вызван скоплением желчных камней, то при следовании здоровому образу жизни это заболевание может быть полностью устранено консервативной терапией. В обратном случае от него избавляются в ходе оперативного вмешательства.

Многие формы хронического панкреатита не являются полностью излечимыми. В некоторых случаях они могут проявляться даже при следовании профилактическим рекомендациям.

Но своевременный прием медикаментов и следование диете позволяют минимизировать риски появления приступов заболевания и сохранить здоровье пищеварительной системы до преклонных лет.

по теме

Возможен ли безоперационный выход из ситуации, если назначен данный диагноз?

Источник: https://gastrit.club/podzheludochnaya-zheleza/pankreatit/holetsistopankreatit-simptomy-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.