Сужения пищевода: описываем обстоятельно

Содержание

Почему происходит сужение пищевода? Сужение пищевода: возможные причины недуга и способы его лечения

Сужения пищевода: описываем обстоятельно

Сужение пищевода – заболевание, которое сопровождается уменьшением просвета органа за счет рубцового, опухолевого или травматического патогенеза, нарушающего его деятельность.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

“Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…”

Описание болезни

Подобное состояние способствует полной либо частичной непроходимости комков пищи либо жидкости (дисфагия), поэтому оно вызывает существенное ухудшение нормальной человеческой жизни и опасно многочисленными осложнениями.

Причинами, провоцирующими сужение пищевода, являются:

  • химический ожог слизистого слоя органа, который появляется на фоне приема внутрь опасных химических щелочей и кислот и вызывает рубцовые изменения в структуре пищевода;
  • болезни пищевода;
  • раковое сужение вследствие разрастания опухоли со стороны прохода пищевода и при онкологии смежных органов, провоцирующих давление извне;
  • травматический фактор, появляющийся из-за во время глотания сторонних предметом или при осуществлении медицинских манипуляций.

Стеноз пищевода – тяжелое состояние, требующее незамедлительного вмешательства. Частичное или полное перекрытие проходимости органа лишает человека возможности глотать не только еду, но и слюну.

Иногда патология становится причиной развития ларингоспазма, поскольку еда попадает в просвет, вызывает приступы сильного удушья или кашля.

Что такое стеноз пищевода?

При стенозе происходит значительное уменьшение диаметра просвета. Клиническими проявлениями является дисфагия, отрыжка и кровотечение.

Отметим, что диаметр пищевода на всем протяжении неодинаковый. С ним в тесном контакте находятся такие жизненно важные органы, как трахея, бронхи, аорта и некоторые другие. Поэтому при стенозе велика вероятность получить осложнения.

По МКБ-10 заболевание имеет код Q39.3. В 10% случаев речь идет о врожденной патологии. Во всех остальных констатируется факт приобретенной формы. В народе недуг называют «Непроходимостью пищевода».

Болезнь выявляется как у взрослых, так и у детей. Врожденная патология чаще всего локализуется в средней или нижней части органа. У малышей обычно обнаруживается только при проведении полного обследования или на фоне другого недуга.

Причины развития

Врожденная форма — эмбриональный порок развития. В его основе лежит преобразование мышечной оболочки, развитие в эзофагеальной стенке хрящевых или фиброзных колец.

Приобретенное заболевание может появиться по разным причинам. Практически любое заболевание может стать предпосылкой для формирования стеноза.

Чаще других причинами выступают:

  • рубцевание ,
  • хронический гастрит,
  • токсикоз при беременности.

Ученые нашли взаимосвязь и с такими серьезными заболеваниями, как дифтерия, скарлатина, туберкулез и сифилис.

Иногда непроходимость связана и с травмами, например, повреждением стенок органа инородным предметом, хирургическим инструментом. В качестве последствия болезнь выступает при химических ожогах, при проведении бужирования или ЭГДС.

Причина стеноза может находиться не в самом пищеводе, а за его пределами. Тогда орган сдавливается неправильно расположенными сосудами, опухолями, большими лимфоузлами.

Классификация эзофагеальных сужений

Классификация по степени поражения разделяется на острую и хроническую. Эзофагеальные сужения бывают:

  • поверхностные без формирования язв,
  • затрагивающие всю толщь слизистой с формированием дефектов и участков некрозов,
  • поражающие подслизистые оболочки.

По местонахождению сужения различаются формы:

  • высокие,
  • средние,
  • нижние,
  • комбинированные.

В зависимости от количества зон сужения стенозы бывают одиночными (затрагивается только один отдел) или множественные (есть несколько патологически измененных отделов).

Степени развития

Стеноз пищевода бывает несколько степеней:

  • Первая. На более узком участке диаметр органа составляет от 11 до 9 мм, пищевод доступен для эндоскопических инструментов среднего калибра.
  • Вторая. Сужение происходит до отметок 8-6 мм. Исследование проводится через структуру фибробронхоскопа.
  • Третья. Диаметр уменьшается до 5-3 мм.
  • Четвертая. Просвет сужен до 2-11 мм. На такой стадии через пищевод не может пройти даже ультратонкий фиброскоп.

Симптомы стеноза пищевода

У детей врожденная форма проявляется при введении подкорма и твердой пищи. Кроме постоянных срыгиваний, наблюдается усиленное слюноотделение, обильное выделение слизистых из носа.

У взрослых на самом первом этапе наблюдаются только неприятные ощущения при проглатывании еды. Иногда есть чувство прохождения комка. Затем ситуация усугубляется без лечения – по пищеводу спокойно может продвигаться только полужидкая еда.

На последних стадиях даже жидкость не проходит в полном объеме. Иммунитет перестает нормально справляться со своими функциями, человек теряет вес и ослабевает.

К этому присоединяются и некоторые другие проблемы. могут быть обнаружены:

  • усиленное слюноотделение,
  • рвота после еды,
  • отрыжка,
  • боли.

Если сужение пищевода находится ближе к шейному отделу, то выпитая жидкость и кусочки еды могут попадать в трахею. Для этого характерно появления сильного кашля, удушья и ларингоспазма. В крайних случаях происходит развитие аспирационной пневмонии.

Диагностика

Сначала врач ставит диагноз на основе состояния пациента. Затем это подтверждается эндоскопическим и рентгенологическим методом.

В последнем случае дополнительно используется барий. Врач отслеживает прохождение контрастного вещества. Обнаруживаются дефекты заполнения по всей протяженности органа.

Эзофагоскопия направлена на установление диаметра и уровня сужения просвета. При необходимости врач сможет более детально осмотреть слизистую, выявить наличие язв или воспаленных зон, а также провести для выявления предпосылок развития болезни.

К детям этот метод применяют редко, поэтому при необходимости просто назначается рентгенография.

Методы лечения

Стеноз пищевода является достаточно серьезным заболеванием, поэтому к нему необходимо относится с особым вниманием. Часто назначаются медикаментозные виды лечения. Они могут дополняться физиотерапией и народными средствами лечения.

Если данная схема не приносит должного результата, назначается хирургическое воздействие.

про лечение рубцовых стенозов пищевода, осложненных перфорацией:

Консервативная терапия

Если стеноз вызван ожогами или рубцеванием ткани, то назначается бужирование или дренирование пищевода. Назначаются:

  • Антиспастические медикаменты.
  • Гормоны.
  • Лидаза.

Основным методом является по сей день бужирование, хотя впервые эта техника была предложена в 1733 году.

Метод, как и процедура баллонной дилатации, применяется только при 1 и 2 степени болезни с условием его доброкачественного течения.

Операция

Назначается, если консервативное воздействие не принесло нужных результатов. При проведении реконструктивной операции решается вопрос о методе пластики и способах введения трансплантата. В первом случае в пластике может участвовать желудок, тонкая или толстая кишка.

Если заболевание вызвано опухолевыми процессами, то назначается эндопротезирование. Для этого устанавливается в просвет саморасширяющийся инструмент. Протяженные, рецидивирующие процессы лечатся методом резекции и эзофагопластики.

Народные средства

Дополнительно при стенозе могут назначаться методы народной медицины:

  • Мелко порубите или натрите на терке картофель. Затем отжимается сок из мякоти и формируются небольшие шарики. Затем они отправляются в холодильник на 14 суток. После этого срока необходимо трижды в сутки по 2 ст. л съедать за 20 минут до еды.
  • Лечение возможно и с помощью сока капусты. В три литра такого состава добавляется стакан сахара. Затем необходимо дать напитку настояться в течение 2-3 недель. Принимается по 4 ст. л. после еды.
  • Можно разнообразить свой рацион чаем с липовым медом, в который добавляется несколько капель уксуса.

Диета

Если была проведена операция, то около недели может быть запрещено принимать пищу через рот. Питание осуществляется через зонд. Потом врачи разрешат пить жидкую пищу, например, настой шиповника или кефир.

Она включает сокращение углеводов до 300-350, увеличение в рационе протеинов и липидов. К употреблению допускаются блюда, которые не раздражают слизистую стенку пищевода. Предпочтение лучше отдать протертому мясу и рыбе, фруктовым пюре. Необходимо ограничить употребление круп, выпечки, картофеля.

Особенности лечения заболевания у детей

При наличии рефлюксной болезни назначаются лекарства, направленные на уменьшение кислотности желудочного сока. Назначается особая диета и стиль жизни.

Если стеноз носит врожденный характер, то назначается операция по пластике пищевода или по устранению тех участков, которые мешают нормальному прохождению пищи.

Детям также может быть назначено бужирование или расширение органа с помощью особых расширителей. При обширном стенозе проводят замену пищевода участками кишки. В последние несколько лет активно используются специальные баллонные дилататоры, необходимые для расширения суженных участков пищевода.

про бужирование доброкачественных стенозов пищевода у детей:

Осложнения болезни

Если стеноз располагается ближе к верхним отделам, возможно развитие хронических форм бронхитов. Это связано с тем, что происходит постоянное раздражение слизистой и попадание еды в бронхи. Частыми спутниками становятся ларингоспазмы, приступы кашля и удушья.

Еще одним осложнением является обтурация. Она связана с попаданием непрожёванных кусков пищи. В этом случае проводится экстренное хирургическое лечение. При длительном стенозе происходит истончение стенки пищевода, что может стать причиной его разрыва.

Меры профилактики

В качестве профилактики при ГЭРБ необходимо соблюдать диету, не переедать, не позволять формироваться рубцовой ткани. Последний перекус должен совершаться за три часа до сна. Обязательно после еды находитесь в вертикальном положении.

  • спать на подушке под углом в 40 градусов,
  • отказаться от узкой одежды и ремней,
  • не выполнять активную деятельность, связанную с наклонами вперед.

Прогноз заболевания зависит от причин возникновения и методов лечения. Наилучшие результаты при доброкачественном течении болезни и лечении с помощью эндопротезирования. Наибольший процент рестеноза отмечается после эндоскопической дилатации.

Источник: https://pbmc.ru/vessels/why-is-the-esophagus-narrowing-esophageal-narrowing-possible-causes-of-the-disease-and-ways-to-treat-it/

Причины и симптомы сужения пищевода — лечение народными средствами

Сужения пищевода: описываем обстоятельно

Сужение пищевода либо стеноз – заболевание, при котором возникают трудности с попаданием пищи в желудок. Основной признак – боль в процессе глотания, неприятные ощущения при прохождении еды по пищеводу. Питание естественным способом становится невозможным. Сужение может развиваться, как самостоятельное заболевание либо связано с болезнями других органов пищеварительной системы, сердца.

Характеристика болезни

Пищевод соединяет глотку с желудком. Основная функция органа – доставка еды в пищеварительные органы для дальнейшей обработки. Имеет 3 отдела, располагается вдоль шеи, груди, занимает часть брюшины. Длина трубки 25-30 см. Анатомически сужение пищевода существует в трех местах, не мешает передвижению пищи, наоборот, способствует этому процессу.

При наличии постоянного воспалительного процесса, забросе кислого содержимого из больного желудка, попадании щелочей, на слизистой пищевода появляются эрозии, уплотнения, рубцевания. Их размер может быть таковым, что сужается просвет органа, затрудняет транспортировку еды.

Изначально симптоматика выражена слабо, клиническая картина размытая, поскольку напоминает болезни других органов. Так, воспалительный процесс в пищеводе передается глотке, гортани.

Наблюдается болезненные ощущения в горле, боль во время глотания, что часто связывают с ангиной. По мере развития болезни, на что уходит от недели до нескольких месяцев, симптомы становятся более выраженными.

Неприятные ощущения возникают именно во время еды, первых несколько часов после трапезы.

При незначительном сужении человек вполне нормально питается, не чувствует особого дискомфорта. Такая ситуация часто наблюдается при врожденной патологии. Однако при наличии сопутствующих заболеваний сердца, органов ЖКТ состояние усугубляется. В тяжелых случаях проводят операцию.

Причины

Стеноз бывает врожденным, приобретенным. Первый встречается в 10% случаев, истинная причина развития порока не установлена. Неправильное формирование органа начинается еще в утробе. Определяется намного позже при наличии неприятной симптоматики либо плановом обследовании органов.

Причины приобретенного стеноза многочисленные. Сужение бывает рубцового, опухолевого, травматичного происхождения, инфекционного. В непосредственном контакте с пищеводом находят органы грудной полости, брюшной, поэтому спровоцировать изменение просвета могут иные заболевания. Практически деформация пищевода может случиться при болезни любого внутреннего органа.

Частой причиной является повышение кислотности желудочного сока, заброс его в пищевод. Обжигается слизистая, на месте появляются уплотнения, язвочки, деформации, за счет этого уменьшается диафрагма. Провокатором патологического процесса может стать грыжа пищевода, эзофагит, рефлюксная болезнь, гастрит, язва кишечника, гастродуоденит, токсикоз во время беременности.

Другие причины:

  • Инфекция;
  • Химический ожог;
  • Хирургические манипуляции, зондирование;
  • Варикозное расширение вен пищевода;
  • Опухоль доброкачественная, злокачественная;
  • Порок сердца;
  • Травмы;
  • Воспаление;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Болезни дыхательной системы;
  • Увеличение щитовидной железы.

Причина способна заключаться не в пищеводе, а соседних органах, увеличение которых приводит к сужению просвета.

Классификация, степени

Стеноз пищевода разделяют по нескольким признакам, в зависимости от причин развития, места расположения, выраженности симптоматики. 90% случаев заболевания – приобретенное сужение.

Всего 10% приходится на врожденную патологию. Просвет может сужаться незначительно либо полностью блокировать передвижение пищи. По локализации различают высокие, средние, низкие, комбинированные.

Оценивают и размер стриктуры – до 5 см, более.

Исходя из эндоскопической картины, выделяют несколько степеней:

  1. Просвет в патологическом месте равняется 9-11 мм. Позволяет провести эндоскопическое обследование прибором среднего размера.
  2. Диаметр сужается до 6 мм, но проведение эндоскопии возможно маленьким прибором.
  3. Радиус пищевода в патологическом месте около 3 мм. Обследование проводят ультратонким эндоскопом.
  4. Наблюдается практически полное сужение органа, просвет остается всего 1 мм. Невозможно провести обследование, сразу решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Получить полную картину заболевания можно после всестороннего обследования, которое включает не только исследование больного органа, но и соседних.

Симптомы

Проявление болезни зависит от стадии, вида, места локализации, провоцирующих факторов, причин. При незначительном сужении человек может спокойно жить, кушать, не ощущая особого дискомфорта. Несколько затруднено глотание.

Выраженное врожденное сужение проявляется у младенцев при первых кормлениях. Происходит мгновенное срыгивание пищи, наблюдается обильное слюноотделение, выделение слизи из носа. При сужении средней тяжести врожденный стеноз проявляется после введения в рацион твердой еды.

Приобретенная патология формируется постепенно, под воздействием внутренних факторов, реже — внешних.

Основным признаком заболевания является трудность при глотании, бол в процессе передвижения еды по пищеводу. Сила проявлений зависит от диаметра на месте сужения. При незначительной деформации проблемы возникают при употреблении твердой пищи, жидкая проходит хорошо.

При сильном сужении невозможно проглотить даже слюну, воду. Еда задерживается над патологическим местом, вызывает различные осложнения – отрыжку, рвоту, повышенное слюноотделение, кашель, перекрывание кислорода.

В экстренных случаях, чтобы человек не задохнулся, прибегают к операции, извлекают ком застрявшей еды.

Основные симптомы:

  • Проблемы с глотанием;
  • Боль в процессе прохождения пищи;
  • Отрыжка;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Рвота;
  • Кровотечение.

Кроме этого, могут наблюдаться другие неприятные, болезненные симптомы, если сужение пищевода вызвано патологией других органов.

Традиционное лечение

Методы терапии подбирают, исходя из причин заболевания, сложности, диаметра просвета. Обязательно назначается диета с жидкой, легкоперевариваемой пищей. Стоит отметить, что врожденную патологию не лечат, если она не беспокоит.

Более того, нет таких медикаментов, тем более, народных средств, которые смогли бы заставить пищевод расшириться. Исключением являются случаи, когда стриктуры вызваны регулярным забросом содержимого желудка в пищевод.

Тогда назначают препараты для снижения кислотности – антациды, прокинетики, гастропротекторы, ингибиторы протонной помпы.

  • Сужение пищевода, спровоцированное заболеванием иных органов, устраняется после того, как будет устранена основная причина. Опухоль требует удаления, химиотерапии, других методов. Сужение устраняют хирургическим путем, подбирая индивидуальные способы в каждом случае.
  • Распространенный метод – бужирование, баллонная дилатация. В процессе расширяется просвет, остается в нужном положении. Обратный процесс может произойти в любое время – основной, существенный недостаток.
  • Рубцы, стриктуры, не поддающиеся бужированию, баллонной дилатации устраняют эндоскопическим рассечением. Используются специальные электрохирургические инструменты, которые удаляют плотную ткань, обрабатывают ранки.
  • При патологическом сдавливании пищевода извне в просвет органа вставляют саморасширяющиеся стенты. Увеличение просвета происходит по мере продвижения пищи.
  • При рецидивирующем характере, неэффективности других методов прибегают к сложной хирургической операции – эзофагопластике. Происходит резекция поврежденного участка, просвет заполняют кишечными, желудочными трансплантантами. Период восстановления после такой операции длительный, сложный, существует риск осложнений, рецидивов.

Традиционное лечение подбирается в каждом случае индивидуально. При умеренной врожденной патологии следует придерживаться правильного питания, следить за состоянием пищеварительной системы всю жизнь.

Ориентировочные цены

В Москве услуги предоставляют разные медицинские центры, адреса можно найти в интернете, там же прайс цен. Записываются на прием по телефону либо, заполнив специальную заявку на сайте. Средние расценки таковы:

  • Консультация специалистов – 2000 руб.;
  • Эзофагогастродуоженоскопия – 4500 руб.;
  • Гистология биоптата – 2300 руб.;
  • Эндоскопическая биопсия – 1700 руб.;
  • Рентгенография – 2000 руб.;
  • Гастростомия – 33000 руб.;
  • Внутрипищеводная рН-метрия – 1800 руб.;
  • Стентирование – 29000 руб.;
  • Бужирование – 10200 руб.;
  • Баллонная дилатация – 16000 руб.;
  • Резекция – 70000 руб.;
  • Фарингоскопия – 1300 руб.;
  • Пластика желудочным, кишечным трансплантантом – 65000 руб.;
  • Удаление доброкачественной опухоли – 36000 руб.;
  • Экстирпация – 57000 руб.;
  • Рассечение стриктуры – 13000 руб.;
  • Эзофагокардиомиотомия – 48000 руб.

Исследование можно пройти бесплатно в государственной клинике, где проводить операцию – решение индивидуальное.

Народная медицина

Стоит понимать, что нетрадиционная терапия может помочь лишь в некоторых случаях. Сужение пищевода – одна из немногих болезней, при которых народные средства не особо эффективны.

Можно попытаться исправить ситуацию при наличии воспалительного процесса, повышенной кислотности.

В данном случае принимают отвары трав, соки некоторых овощей, фруктов, чтобы снизить выработку соляной кислоты, остановить воспаление, обеспечить благоприятные условия для регенерации поврежденных тканей, снять спазм.

  • Картофельные шарики. Перетирают овощ на мелкой терке, скатывают шарики размером с горошину, отправляют в холодильник на 14 дней. Принимают за 20 минут до еды.
  • Ягоды рябины. Следует кушать по 3 штуке перед едой за полчаса до трапезы.
  • Ольховая кора. Столовую ложку сырья заливают 200 мл воды, кипятят на маленьком огне 5 минут, настаивают час. Принимать следует по столовой ложке каждый раз перед едой. Таким же способом готовят отвар из коры дуба.
  • Травы. Для снятия спазма, раздражения слизистой, остановки воспалительного процесса рекомендуется пить по 50 мл отвар из пустырника, валерианы, мяты перечной, ромашки, розмарина. Заливают сырье кипятком, дают настояться 15 минут.

Рекомендуется следить за весом, питанием, отказаться от чрезмерных физических нагрузок, спать на высокой подушке, не переедать.

Профилактика

Предугадать и остановить развитие патологии в утробе невозможно. Однако чтобы снизить риск образования сужения, женщине следует вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, курения. На заметку! Чтобы обеспечить нормальное развитие ребенку в утробе, курящим женщинам следует отказаться от сигарет минимум за 2 года до наступления беременности.

Невозможно остановить патологические процессы при аутоиммунных нарушениях, поскольку медики еще не научились влиять на стволовые клетки. Трудно бороться с онкологическими новообразованиями, пороками других органов, которые приводят к сужению просвета пищевода. В других случаях стеноза можно избежать здоровым образом жизни, устойчивой нервной системой, правильным питанием.

При умеренном изменении просвета, чтобы предотвратить неприятную симптоматику, нужно постоянно следить за консистенцией блюд, не допускать сухомятки, употребления твердой пищи. Отказаться от блюд, которые раздражают слизистую – жареная, жирная пища, алкоголь, кофе, шоколад, специи.

Отзывы

Источник: https://ogkt.ru/pishhevod/suzhenie-pishhevoda-prichiny-razvitiya-osobennosti-terapii-rol-diety.html

Сужения пищевода. Этиология, симптомы и лечение

Сужения пищевода: описываем обстоятельно

Сужения пищевода, занимающие самое важное место среди всех заболеваний пищевода, так как они встречаются довольно часто, проявляются самым различным образом. Вообще говоря, самой частой причиной их служит кольцевидный рак пищевода.

Путем новообразования, разрастающегося со слизистой по направлению к просвету пищевода, проходимость его все более и более уменьшается, и наконец прерывается окончательно.

Этиология и патологическая анатомия

Рак пищевода мы разберем подробнее в следующей главе. Здесь же во внимание будет принято прежде всего его чисто механическое суживающее действие. Кроме рака, все остальные опухоли пищевода относятся к величайшим редкостям.

Следует упомянуть только про наблюдавшиеся несколько раз фиброзные полипы на ножках, исходящие обычно из нижнего отдела передней стенки зева, свешивающиеся вниз по направлению к пищеводу и могущие дать повод к его сужению. В совершенно исключительных случаях наблюдалась и саркома пищевода.

Ha-ряду с новообразованиями причинами сужений могут служить также стягивающие рубцы стенки пищевода. Чаще всего они наблюдаются в связи с тяжелыми изъязвлениями, возникающими в пищеводе при отравлениях концентрированными кислотами, щелочами и тому подобными едкими веществами.

Если при подобных отравлениях не наступает вскоре смерть, то почти всегда образуются обширные, самыми разнообразными способами расположенные и лучеобразно стягивающиеся рубцы стенки пищевода, вследствие чего его просвет иногда совершенно закрывается. Прочие изъязвления пищевода с исходом в рубцовое сужение редки.

Выше было уже упомянуто о возможности появления рубцовых сужений пищевода в связи с дифтерией. Кроме того, в отдельных случаях с точностью установлены сифилитические заболевания пищевода с последующим образованием сужения.

Наконец, Квинке (Quincke) описаны несколько случаев, в которых в нижнем конце пищевода были обнаружены язвы, по-видимому аналогичные круглой язве желудка (ulcus ex digestione, см. ниже). Подобные язвы также могут иметь своим исходом рубцовое сужение. Далее сужения пищевода могут появиться вследствие того, что стенка последнего сдавливается опухолями снаружи (компрессионные стенозы).

Сужения пищевода наблюдались вследствие:

  • больших струм
  • новообразований щитовидной железы
  • опухолей лимфатических желез шеи
  • переднего средостения
  • абсцессов позвонков
  • аневризмы аорты.

В общем они редко представляют опасность, так как давление имеется только на ограниченном участке. В связи с компрессионными стенозами приводится обычно так называют dysphagia lusoria. Этим именем обозначают затруднения глотания, возникающие по-видимому вследствие иногда встречающеюся ненормального положения правой arteria subclavia.

В этих случаях вышеупомянутая артерия отходит из дуги аорты в качестве последней ее ветви и проходит вправо, тесно соприкасаясь с пищеводом (сзади или спереди от него). То, что незначительное давление пульсирующего сосуда может вызвать расстройства глотания в пищеводе, мало вероятно априори и до сего времени не доказано.

Скорее можно думать так, как это представляли себе прежде, то есть что, наоборот, каждый проходящий через пищевод большой кусок сдавливает сосуд и ведет к возникновению чувства страха и сердцебиения. Но даже и это последнее обстоятельство, согласно нашим сведениям, ни разу фактически не было доказано.

Сужения пищевода, вызванные застрявшими инородными телами, относятся к области хирургии. Клинические явления различны, само собой разумеется, в каждом отдельном случае.

Ha-ряду с закупоркой просвета возможны случаи едва заметных поранений или же вторично наступающих воспалений.

В отдельных случаях в пищеводе наблюдались обширные разрастания молочницы, вызывавшие тем самым ясно выраженные сужения.

Наконец следует еще упомянуть о том, что врожденные сужения пищевода встречаются довольно редко. У людей, страдавших в течение своей жизни расстройствами глотания, как в верхнем, так и в нижнем отделе пищевода были найдены сужения, которые нельзя было объяснить ни одним из вышеупомянутых причинных моментов, вследствие чего подобные сужения и должны рассматриваться как врожденные уродства.

Выше каждого, каким-либо образом вызванного, более сильного сужения, имевшегося у больного в течение долгого периода жизни, находят в большей или меньшей степени гипертрофию кольцевых волокон мышечного слоя.

Эта мышечная гипертрофия является следствием ненормально сильных мышечных сокращений, необходимых для продвижения пищи. В некоторых случаях наблюдается диффузное расширение трубки пищевода выше места сужения.

Общая картина болезни

При сужении пищевода, по мере увеличивающихся затруднений при приеме пищи, характеризуется все более и более нарастающим истощением.

Больные худеют невероятно и ослабеваютвскоре настолько, что не могут более покинуть кровати. Температура тела опускается ниже нормы и наконец может неделями оставаться между 35— 36°.

Пульс становится очень малым, медленным, достигая 40 — 60 ударов в минуту.

Сердечные тоны тихи. Дыхание становится поверхностным, медленным и в последние дни жизни прерывается короткими паузами.

Живот вследствие пустоты желудка и кишечника представляется глубоко впавшим, брюшные покровы становятся жесткими и напряженными. Так бывает во всех тех случаях, где улучшение, или излечение невозможно вследствие характера заболевания.

Такие случаи кончаются смертью вследствие нарастающего истощения, при постепенном угасании всех жизненных процессов.

Само собой, понятно, что прогноз зависит прежде всего от характера сужения. При сужениях, вызванных инородными телами, и при рубцовых стриктурах возможно окончательное излечение. При прочих сужениях часто можно достигнуть хотя и временного, но значительного улучшения. Правда, окончательный исход при них, в зависимости от характера основного страдания, большей частью неблагоприятный.

Лечение

Лечение прежде всего механическое. Помимо оперативного удаления имеющихся новообразований и пр., главным образом имеет значение методическое, постепенное расширение сужения.

С этой целью в пищевод вводят каждый раз все более и более толстые гнущиеся зонды. Этим достигаются иногда самые лучшие результаты.

При раковых сужениях также можно иной раз достигнуть этим хотя бы временного улучшения.

Само собой разумеется, что при зондировании никогда не следует применять силу. Следует опасаться прободения стенки пищевода зондом именно при мягком, язвенно распавшемся раке и при сужениях, возникших вследствие сдавления пищевода аневризмой аорты.

Если при сужении, достигшем высокой степени, глотание остается недостаточным и после удавшегося зондирования, то необходимо ввести в желудок через зонд жидкую пищу, или же для питания больного приходится наложить желудочную фистулу.

О лечении сужений после предшествовавшей эзофаготомии или гастротомии и обо всех прочих хирургических методах лечения сужения пищевода (искусственная пластика пищевода при полной или почти полной непроходимости пищевода) можно найти в руководствах по хирургии.

Источник: https://lifemed24.com/gastroyenterologiya/bolezni-pishhevoda/suzheniya-pishhevoda.html

Сужение пищевода – причины, симптомы и лечение

Сужения пищевода: описываем обстоятельно

Сужение или стеноз пищевода – это заболевание, в основе которого лежит гастроэзофагеальный рефлюкс. Болезнь приводит к расстройствам пищевого поведения и постоянным недомоганиям.

Клинические признаки стеноза пищевода являются причиной дисфагии и постоянных болей в груди.

Если попытки фармакологического и эндоскопического лечения расширения суженого пищевода не эффективны, то необходима реконструктивная операция.

Признаки сужения пищевода

Причины стриктуры пищевода

Сужение пищевода чаще всего возникает в результате фиброзных изменений, приводящих к атрофии ткани и уменьшению сечения этого трубчатого органа пищеварительной системы.

Сужение пищеводной трубки редко охватывает всю её длину.

Чаще всего образуются кольца, которые препятствуют прохождению твердой пищи в желудок, а на более поздних стадиях заболевания появляются проблемы с мягкой и жидкой пищей.

Поражения, которые вызывает стеноз пищевода можно разделить на злокачественные и доброкачественные формы. Первая группа – это рак, происходящий из пищевода или других анатомических органов грудной клетки.

Эти изменения обычно представляют собой первичные опухоли гортани или легких, злокачественных лимфатических узлов или метастазы из других органов.

Боль вызвана давлением извне или расширением стенки пищевода при приёме пищи.

Наиболее распространенными причинами сужения пищевода являются:

  • Фиброз, вызванный обратным протоком содержимого желудка в нижнюю часть пищевода, то есть гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Воспаление пищевода или заднего средостения.
  • Химический или термический ожог пищевода с проглатыванием токсичного содержимого.
  • Результат лучевой терапии или хирургического вмешательства.
  • Травма пищевода, особенно при колючих ранах.
  • Ахалазия кардии.

Пациенты, длительное время подвергающиеся воздействию раздражающего содержимого в пищеводе, более склонны к развитию злокачественных опухолей.

Стеноз пищевода у детей обычно связан с нарушениями развития плода на фоне различных анатомических аномалий. Степень стеноза, его последствия и метод лечения определяются в таких случаях индивидуально на основании подробной комплексной диагностики.

Сужение пищевода на рентгенологическом снимке

Симптомы стриктуры пищевода

Стеноз пищевода начинается с неспецифических признаков расстройства желудка, обычно изжоги и отрыжки. По мере прогрессирования болезни возникают проблемы с глотанием и болью в груди при употреблении большого количества твердой пищи. Пытаясь защитить себя от болевых симптомов, человек начинает медленно кушать, тщательно пережевывая пищу, смягчая её частым питьем.

Когда болезнь прогрессирует, пищеводный сегмент над сужением начинает расширяться и, в результате растяжения остаточное содержимое не проходит дальше. Болевой дискомфорт в груди может стимулировать болезни сердца или межреберную невралгию.

Нарушение прохождения пищи к желудку и кишечнику является прогрессирующего недоедания и появления симптомов дефицита различных микроэлементов и витаминов.

См. также: Постоянное чувство голода означает болезнь?

Стеноз пищевода: диагностика и лечение

Выбор лечения стеноза пищевода зависит от степени выраженности анатомических изменений в этом органе, а также от клинического состояния пациента. Перед началом лечебных мероприятий проводится диагностическое исследование пищеводной трубки, включающее в себя:

  • Рентгенологическую оценку состояния органа, его перистальтику и прохождение пищи через пищевод с использованием контрастного вещества.
  • Эзофагоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее оценить состояние и подвижность стенок пищевода.
  • Цитологическое или гистологическое обследование для исключения злокачественных поражений.

В некоторых случаях стриктура пищевода является достаточной для фармакологического лечения, основное назначение которого заключается в снижении напряжения нижних отделов желудочно-кишечного тракта, что уменьшает рефлюкс и облегчает перемещение пищи в другие отделы пищеварительной системы.

Однако если стеноз фиксирован, это происходит из-за анатомических изменений, а не из-за сокращения мышц, то необходимо расширение пищевода эндоскопическим методом с применением специальных катетеров. Эта процедура не всегда приносит улучшение, и полученный эффект не является постоянным.

Через определенный промежуток времени требуется повторение эндоскопической процедуры.

Врожденная стриктура пищевода: а — перепончатая, б — песочные часы, в — сегментарная
Если попытка расширить суженный пищевод не увенчалась успехом, то может понадобиться более масштабная хирургическая процедура, включающая в себя разрез сфинктера или выполнение протеза пищевода из фрагмента кишечника пациента.

Обширные хирургические мероприятия могут предусматривать временное использование гастростомии – кормление пациента через искусственный вход в полость желудка. Лечение стеноза пищевода является длительным процессом и не всегда приносит существенное улучшение самочувствия пациента.

Однако лечебные мероприятия замедляют течение болезни и предотвращают осложнения.

Источник: https://gastrogid.ru/suzhenie-pishhevoda-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.