Способы обнаружения панкреатита: инструментальная и лабораторная диагностика

Содержание

Методы диагностики панкреатита

Способы обнаружения панкреатита: инструментальная и лабораторная диагностика

Ι Панкреатит

Внешние проявления панкреатита не играют главной роли, так как неспецифичны и могут говорить о развитии других патологий.

Для установления точной причины появления симптомов проводится комплекс диагностических мероприятий. Особое внимание уделяется результатам инструментальных и лабораторных исследований.

В сочетании с внешними проявлениями они позволяют дифференцировать панкреатит от других заболеваний.

Методы выявления панкреатита острой формы

Острая форма нуждается в своевременной диагностике и незамедлительном лечении. Установить патологию врач может по следующим признакам:

  1. Резкая и сильна боль в области живота.
  2. Понос или запор. При этом диарея продолжительная и сопровождается другими признаками.
  3. Повышение температуры тела. Изменения происходят резко, пациент может ощущать жар или озноб.
  4. Головокружения.
  5. Бледность кожных покровов.
  6. Белый налет на слизистой языка.

Но в медицинской практике существуют другие способы определения панкреатита острой формы. Во время осмотра и пальпации врач обращает особое внимание на симптомы:

  1. Раздольского. Во время прощупывания поджелудочной железы пациент ощущает боль.
  2. Воскресенского. Под грудиной не прощупывается пульсирование аорты.
  3. Куллена. В области пупка наблюдаются синие пятна.
  4. Керта. Боль возникает в области панкреас.
  5. Щеткина-Блюмберга. При надавливании ладонью на живот появляются резкие боли.

Также определить панкреатит острой формы врач может во время прощупывания угла, образованного позвоночником и ребрами. В случае наличия воспаления будут возникать боли.

Определить острую форму патологии не составляет труда, так как все симптомы ярко выраженные. Особое затруднение составляет дифференциация от других заболеваний.

Методы выявления панкреатита хронической формы

Хронический панкреатит отличается непродолжительным течением и отсутствием ярко выраженных признаков. Установить заболевания возможно по тупой боли в области поджелудочной железы, стремительной потере веса, болезненным ощущениям во время приема пищи. Также могут появляться понос и тошнота.

Хроническая форма отличается наличием признаков, которые не наблюдаются при остром течении. Чаще всего это анемия, формирование тромбов в венах селезенки и нарушение процесса пищеварения.

Выявить по внешним признакам хронический панкреатит затруднительно, так как сопутствующие симптомы схожи с признаками других заболеваний. Именно поэтому для точного установления диагноза, его формы и степени распространения воспалительного процесса используются другие методы диагностики.

Общие внешние признаки панкреатита

Первым симптомом наличия патологического процесса в организме является потеря веса на фоне выведения большого количества жидкости из организма. Это обусловлено тем, что железа начинает синтезировать меньшее количество фермента, необходимого для переработки поступающих веществ. В результате пища плохо усваивается, нарушается процесс пищеварения.

Также к внешним проявления патологии относятся:

  1. Бледность кожных покровов. Кожа становится сухой, начинает шелушиться.
  2. Ломкость ногтей и волос. Это обусловлено недостатком кальция.
  3. Боль во время приема пищи.
  4. Тошнота, сопровождающаяся рвотой, не приносящей облегчение.
  5. Головокружения.
  6. Продолжительная диарея.
  7. Слабость.
  8. Постоянная усталость.
  9. Раздражительность и нервозность. Возникают в результате того, что пациент испытывает постоянный дискомфорт и болезненные ощущения в области живота.

Установить панкреатит на первом этапе его развития затруднительно. Определить верный диагноз может только опытный врач на основе результатов анализов и методов инструментального исследования.

Лабораторные исследования

Обнаружить заболевание с точностью до 99% возможно на основе результатов лабораторного исследования. Это обусловлено тем, что поджелудочная железа вырабатывает особые ферменты, которые в норме обнаруживаются в моче, крови и кале. Изменение показателей говорит о развитии заболевания.

При подозрении на панкреатит врач назначает ряд исследований:

  1. Биохимический анализ крови. Определяется большое количество амилазы (фермента, выделяемого поджелудочной железой), превышение липазы, недостаточный уровень инсулина. Снижается содержание белковых веществ.
  2. Электролитический анализ. Назначается для определения содержания кальция и натрия в крови. Превышение нормы говорит о развитии осложнений кровеносной системы на фоне панкреатита.
  3. Общий анализ крови. На фоне заболевания наблюдается значительное превышение содержания лейкоцитов. Это говорит о наличии патологического процесса в организме.
  4. Анализ мочи. Повышенное содержание амилазы также указывает на развитие панкреатита. В тяжелых случаях в моче определяются эритроциты, белковые соединения и лейкоциты.
  5. Анализ кала. Копрологическое исследование назначается для установления наличия в каловых массах остатков еды.

Лабораторные исследования позволяют установить степень развития заболевания и распространения патологического процесса. Определить точный диагноз без проведения анализов крови, мочи и кала невозможно.

Инструментальная диагностика

Способы лабораторного исследования не являются единственными при установлении диагноза. Во время диагностики панкреатита в обязательном порядке назначаются инструментальные методы выявления патологии. Основными из них являются:

  1. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы. Является главным способом выявления месторасположения патологического процесса, обнаружения гнойных масс или некротического поражения мягких тканей, возникающих на фоне заболевания.
  2. Рентгенологическое исследование брюшной области. Назначается с целью выявления наличия камней или песка в протоках желчного пузыря и косвенных симптомов патологий поджелудочной железы. На рентгенологическом снимке определяется раздутость петлей кишечника, что говорит о развитии осложнений.
  3. Компьютерная томография. Является самым информативным, но дорогостоящим методом диагностики множества патологий. Благодаря современной аппаратуре удается установить размер пораженного органа и травмированные участки.
  4. Лапароскопия. Данный метод применяется не только в исследовательских целях. Лапароскопия используется в запущенных случаях для операций. Рассмотреть пораженный орган врач может в режиме реального времени.
  5. Эндоскопия. Также может применяться как метод диагностики. Для проведения процедуры используется специальный прибор, который носит название «эндоскоп». Он имеет вид трубки и микроскопической камерой на одном конце. Эндоскопия позволяет установить степень поражения поджелудочной железы и других органов пищеварения. Также с помощью данного способа в протоки органа вводят особое контрастное вещество, которое позволяет определить их проходимость при рентгенологическом исследовании. Недостатком является то, что оно негативно воздействует на слизистую желудка и может спровоцировать обострение хронической формы панкреатита.

Степень и тяжесть течения патологии определяется на основе всех показателей лабораторных и инструментальных исследований. После тщательного их изучения определяется схема лечения и необходимость оперативного вмешательства.

Дифференциальная диагностика

Кроме проведения основных методов диагностирования, существует и дифференцирование заболевания с острыми патологиями, которые характеризуются наличием воспаления в брюшной полости. К ним относятся:

  1. Язвенные заболевания желудка или кишечника. Они отличаются от панкреатита наличием болезненных ощущений, которые возникают резко в результате попадания содержимого желудка в брюшную полость. Именно это и вызывает сокращение мышечной массы, возникновение сильных болей. Также в редких случаях наблюдается рвота или отрыжка. Пациенты при язве стараются совершать как можно меньше движений.
  2. Холецистит, протекающий в острой форме. Все проявления схожи с острым панкреатитом, но болезненные ощущения возникают с правой стороны и отдают в правое плечо. Выявить патологию возможно с помощью ультразвукового исследования. В некоторых случаях холецистит может являться следствием панкреатита.
  3. Мезотромбоз. Развивается у пациентов старшего возраста с диагностированными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Боль возникает резко и носит острый характер в независимости от того, употреблял человек пищу или нет. Выявляется во время проведения лапароскопии.
  4. Непроходимость кишечника. Главным признаком является резкая боль, схожая со схватками. Панкреатит характеризуется постоянной болью ноющего характера. В случае наличия непроходимости при исследовании отсутствует раздутость кишечника.

Также симптомы могут указывать на инфаркт миокарда. Но исключить его развитие возможно при помощи проведения электрокардиографии.

Диагностика панкреатита подразумевает проведения комплекса диагностических мероприятий.

Для точного установления патологии, выявления характера течения и степени распространения воспалительного процесса, а также сопутствующих заболеваний назначаются лабораторные исследования и методы инструментальной диагностики. Только после тщательного изучения всех результатов врач назначает необходимое лечение.

Оценить статью: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://vrednye.ru/pankreatit/diagnostika.html

Инструментальная диагностика панкреатита: особенности диагностики в зависимости от стадии заболевания

Способы обнаружения панкреатита: инструментальная и лабораторная диагностика

Врач не может поставить диагноз, основываясь только на симптоматике, т. к. проявления воспаления поджелудочной железы схожи с теми, что бывают при заболеваниях соседних органов.

Диагностика панкреатита — сложный процесс, включающий в себя несколько этапов: сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования. Врач не может поставить диагноз, основываясь только на симптоматике, т. к.

проявления воспаления поджелудочной железы схожи с теми, что бывают при заболеваниях соседних органов.

Как выявить панкреатит

Для того чтобы начать лечение, необходимо правильно определить заболевание. Это может сделать только врач — самодиагностикой заниматься не стоит.

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Доктор в беседе с пациентом выясняет, каковы симптомы боли. Затем проводится пальпация. Брюшная стенка при панкреатите остается мягкой, поэтому врач легко прощупывает внутренние органы. Но нередко при воспалении железы из-за избыточного количества газов развивается метеоризм. Это мешает врачу проводить пальпацию.

Следующий этап — лабораторные исследования. На основании полученных результатов врач делает выводы о том, воспалена ли у пациента поджелудочная железа.

Но данных диагностических процедур часто не хватает для того, чтобы точно определить, какие процессы протекают в органе. Диагностировать панкреатит помогают инструментальные исследования — УЗИ, КТ, рентген.

На основании полученных результатов врач ставит диагноз и подбирает индивидуальный курс лечения.

Инструментальные методы

В план обследования на наличие воспалительных процессов в поджелудочной железе входят следующие инструментальные методы:

  1. Рентгенография. Проводится на органах брюшной полости. Позволяет выявить кальцинаты, образующиеся при хроническом панкреатите.
  2. УЗИ. По результатам ультразвукового исследования поджелудочной железы специалист судит о размере и состоянии органа.
  3. КТ. Компьютерная томография позволяет исключить наличие опухолей и кист.
  4. Селективная ретроградная ангиография. Показывает, насколько качественно поджелудочная железа снабжается кровью.
  5. Релаксационная дуоденография. Благодаря данному методу врач-гастроэнтеролог может увидеть размер головки органа.

Компьютерная томография позволяет исключить наличие опухолей и кист.

УЗИ

Результаты ультразвукового исследования позволяют врачу определить размер и структуру поджелудочной железы.

Также будут видны неровности контуров, имеющиеся деформации канальцев, кальцификаты, расширение протока до 3 мм. Если в брюшной полости имеется лишняя жидкость, то УЗИ это покажет.

Подобное состояние свидетельствует о наличии новообразований — кист и опухолей, о рубцевании тканей органа, о возрастных изменениях.

В диагностике панкреатита УЗИ используется врачами наиболее часто.

Солянокислый тест

Методика проведения солянокислого теста достаточно проста и доступна, но результаты не такие точные, как при осуществлении других анализов.

Солянокислый тест проводится с помощью 0,5% раствора соляной кислоты, который служит стимулятором секрета поджелудочной железы. Для введения раствора используется зонд. С целью облегчения процедуры применяется растительное масло.

Тест Лунда

Этот тест позволяет выявить уровень амилазы — пищеварительного фермента. Показатель, превышающий норму, может свидетельствовать о развитии панкреатита.

Процедура проводится на голодный желудок. Пациенту вводится специальный зонд, на конец которого крепится стальной или ртутный груз.

Одновременно с этим обследуемый принимает пищевую смесь, состоящую из сухого молока и растительного масла с добавлением специального препарата — моногидрата декстрозы.

Затем на протяжении 2 часов идет сбор дуоденального содержимого (просвета двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника).

Этот тест позволяет выявить уровень амилазы — пищеварительного фермента. Пациенту вводится специальный зонд, на конец которого крепится стальной или ртутный груз. Затем на протяжении 2 часов идет сбор дуоденального содержимого.

Компьютерная томография

Данный метод наиболее эффективен в диагностике панкреатита. Он основан на сканировании органов и тканей с последующей обработкой полученных данных на компьютере. В результате получаются снимки, из которых можно построить трехмерное изображение обследуемого органа.

КТ — метод информативный. Врач видит на снимках изменения, характерные как для острого, так и для хронического панкреатита. Определяется и экссудат (жидкость, выделяющаяся в ткань железы из мелких кровеносных сосудов), и отек соединительной ткани, окружающей данный орган.

Эластазный тест

Данный тест помогает еще на ранней стадии выявить эндокринные проблемы, возникающие в поджелудочной железе. При обнаружении недостатка уровня ферментов подозревается хронический панкреатит. Цель метода — определение эластазы (так называется фермент, отвечающий за переваривание белка) в кале обследуемого.

Панкреозимин-секретиновый тест

Данный тест проводится с помощью двухпросветного зонда под контролем рентгеноскопии. Несколько раз (в зависимости от показаний) собираются пробы содержимого желудка и кишечника.

В ходе исследования происходит выявление ферментов. Если их уровень повышен, то предполагается хронический панкреатит.

Если тестирование выявляет бикарбонатную щелочность (снижение бикарбоната натрия в крови, влияющее на кислотно-щелочной баланс в организме), пациент направляется на обследование к онкологу.

Панкреозимин-секретиновый тест проводится с помощью двухпросветного зонда под контролем рентгеноскопии.

Особенности диагностики у детей

Для того чтобы поставить диагноз ребенку, врач проводит осмотр пациента. После этого специалист решает, какие исследования необходимо провести. Среди возможных методов диагностики панкреатита у детей чаще всего используются следующие:

  • общеклинический анализ крови: на наличие воспалительного процесса указывает повышенный уровень лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови: повышенный уровень ряда ферментов говорит о наличии заболевания;
  • копрограмма (исследование кала при панкреатите): если уровень вырабатываемых поджелудочной железой ферментов недостаточен, то в кале будут присутствовать непереваренные частицы пищи;
  • УЗИ: исследование позволяет увидеть изменения размера органа, его структуры, отклонения в функционировании;
  • анализ мочи: позволяет выявить наличие амилазы.

Анализы

При подозрении на панкреатит пациенту назначается анализ крови — общий и биохимический. Моча исследуется на наличие аминокислот и амилазы. Высокая концентрация этих веществ свидетельствует о наличии патологий поджелудочной железы.

Анализ кала проводится для выявления в нем крахмала, мышечных волокон, непереваренной клетчатки и прочих веществ. Все это может указывать на развитие панкреатита.

Источник:

Диагностика панкреатита: эффективные методы выявления заболевания

  • Диагностика панкреатита
  • УЗИ поджелудочной железы
  • Компьютерная томография
  • ЭРХПГ в диагностике хронического панкреатита
  • Анализ крови

Клинический и биохимический анализ

Диагностика панкреатита это постановка диагноза на основании обследования больного. В статье описаны инструментальные и лабораторные методы диагностики панкреатита:

УЗИ поджелудочной железы, печени и желчных путей;

рентгенография органов брюшной полости;

компьютерная томография (КТ);

ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)

анализы крови: клинический и биохимический;

УЗИ поджелудочной железы является наиболее доступным инструментальным методом обследования в данного органа. По сравнению с другими инструментальными методами УЗИ малоинвазивен (наименьшее вмешательство в организм).

Современное УЗИ-оборудование имеет компьютерную цифровую обработку изображения, которая выводится на экран телевизора и позволяет на высоком визуальном уровне оценить состояние поджелудочной железы (внешняя визуализацияпаренхима, протоковая система ПЖ).

УЗИ поджелудочной железы — очень информативный метод обследования больного, бесплатный при наличии медицинского страхования и менее материально затратен по отношению к КТ (компьютерная томография) и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Компьютерная томография дает возможность поставить диагноз, прежде всего на стадии осложнения панкреатита, когда чаще всего обнаруживают кальцификацию, псевдокисты, поражение соседних органов, атрофию паренхимы ПЖ и малигнизацию. Чувствительность и специфичность КТ в значительной степени колеблются в зависимости

от стадии заболевания и составляют 80-90%.

В сложных диагностических случаях для уточнения патологии ПЖ используют спиральную КТ с внутривенным болюсным усилением неионным контрастным веществом (ультравист 300, омнипак 300).

• Спиральная КТ позволяет точнее отличить участки деструкции от сохранённой паренхимы, оценить взаимоотношения ПЖ с сосудами, лимфатическими

узлами, парапанкреатической клетчаткой, стенками желудка и двенадцатиперстной кишки.

Главное преимущество КТ – меньшая частота неудач, затрудняющих обследование (тучность больных, наличие газа в толстой кишке и т.д.), как это наблюдается при УЗИ. Однако и

ложноотрицательные результаты отмечаются сравнительно часто.

• Сочетание УЗИ и КТ достаточно эффективно при ХП, но если остаются какие-либо сомнения, следует прибегать к ЭРХПГ ввиду более высокой диагностической информативности последней.

• Компьютерная томография– один из наиболее точных методов в диагностике псевдокист

В большинстве современных научных публикаций и руководств в качестве «золотого

стандарта» диагностики ХП приводится именно ЭРХПГ.

• ЭРХПГ позволяет выявить стеноз главного панкреатического протока и определить локализацию обструкции, обнаружить структурные изменения мелких

протоков, внутрипротоковые кальцинаты и белковые пробки, а также патологию общего желчного протока.

• ЭРХПГ – один из важнейших методов исследования, позволяющих проводить

Источник: https://bigbentravel.ru/appendiks/metody-instrumentalnoj-diagnostiki-pankreatita.html

Методы диагностирования воспаления поджелудочной железы

Способы обнаружения панкреатита: инструментальная и лабораторная диагностика

Осуществление диагностики заболеваний поджелудочной железы и панкреатита в целом, нужна в первую очередь потому, что симптоматика не всегда хорошо себя выдает.

Чаще проявляются малоспецифичные признаки, которые наблюдаются при различных патологиях желудка и кишечника.

Наиболее точные результаты дают инструментальные и лабораторные исследования, они дают возможность дифференцировать другие нарушения. Разберемся более подробно, как выявить панкреатит?

Многие пациенты задаются вопросом: как диагностировать панкреатит самостоятельно, имея на руках результаты обследования?  Не имея медицинского образования человек не способен поставить себе точный анализ, поскольку не достаточно хорошо знает свой организм.

В подобных ситуациях более целесообразным будет определить имеющиеся симптомы и направиться на консультацию к специалисту, который не только поставит правильный диагноз, но и назначит необходимое лечение.

Как диагностировать панкреатит?

Медики сталкиваются с острой и хронической формой панкреатита.

Острый

Проявления:

  • Резкое похудение – наблюдается из-за резкого снижения уровня ферментов, что производит поджелудочная железа, поэтому пища не в состоянии хорошо усваиваться.
  • Бледность кожных покровов, ощущение сухости.
  • Ломкость ногтевых пластин.
  • Выпадение волос – происходит из-за недостаточного количества витаминов, на фоне сбоя метаболизма жиров и белков, нарушение усваиваемости витаминов.
  • Неприятные ощущения во время и после еды.
  • Тошнота, рвота.
  • Понос.
  • Общая слабость.

Ранние степени развития панкреатита диагностировать сложно, сделать это способен исключительно квалифицированный гастроэнтеролог после проведения диагностики.

Патология характеризуется ухудшением оттока панкреатической жидкости, что выступает провокатором того, что поджелудочная своими же ферментами разрушает собственные ткани.

Это сопровождается мощным болевым синдромом, который берет свое начало с левой стороны и распространяется на всю окружность, появляется сильная тошнота с приступами рвоты.

Это становится причиной интоксикации организма, его обезвоживания, часто сопровождается резким падением давления, нарушением сознания. Повышается риск развития шока, коллапса. Необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение.

Важно! Редкой разновидностью поражения железы считается аутоиммунный панкреатит, который характеризуется нарушением функциональности железы и других внутренних органов и систем.

Нередко, больные при несложном обострении не обращаются в медицинское отделение, тогда наблюдается переход в хроническую форму, которую вылечить практически невозможно, в то время как острая форма поддается терапевтическим мерам.

Выделены некоторые диагностические симптомы патологии, благодаря которым несложно выявить верный диагноз до осуществления инструментальных анализов:

  • Признак Воскресенского – не удается ощутить пульсирование аорты под грудиной посредством пальпации.
  • Симптом Грея-Турнера – формирование синюшных пятен на стенках брюшной области.
  • Симптом Керте – проявляется болевой признак в зоне панкреас.
  • Признак Куллена – посинение в зоне пупка. Проявление подобных кровоподтеков указывают на наличие в подкожных слоях продуктов разрушения поджелудочной.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга – резкий болевой признак в зоне брюшины при механическом воздействии (надавливанием ладони, резком усилении боли при отдёргивании руки).
  • Симптом Мейо-Робсона – болевой дискомфорт при пальпации между позвоночником и ребрами слева.
  • Признак Раздольского – при простукивании над железой появляются болевые ощущения, которые спровоцированы воспалительной реакцией.

Хронический

Проявления, диагностика и терапия хронической формы имеет некоторые отличия от острой.

Начальный период относительно долгий, способен продолжаться около 10 лет, пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в эпигастральной зоне, нередко иррадиирует к области сердечной мышцы, к поясничному отделу позвоночника, напоминая при этом проявления почечных патологий.

Чаще проявляется спустя 20 минут после еды. Периоды обострения схожи с острой формой. Нередко болевой симптом проявляется после приема жаренной, копченой, жирной пищи.

Также его могут спровоцировать спиртные напитки, газировка, крепкий чай, кофе, горький шоколад. Сопровождается тошнотой, рвотными позывами, поносом, повышенным газообразованием.

Приступы купируются посредством медикаментозных средств.

Панкреатит у взрослых выявляется с выявления признаков патологии, наиболее характерным считается следующий ряд проявлений:

  • Ноющая, тупая боль в подреберье слева, эпигастрии, непосредственно там, где локализуется поджелудочная железа.
  • Болевой симптом отдает к позвоночнику, заднюю область грудины.
  • Тошнота, рвота.
  • Диарея (стул жидкий, зловонный, имеет жирный отблеск).
  • Сильная потеря веса.

Панкреатит у взрослых пациентов при хроническом протекании характеризуется продолжительными периодами ремиссии, которые сменяются обострением.

Также хроническому панкреатиту характерны признаки, которые не наблюдаются при остром протекании болезни:

  • Малокровие.
  • Высокая концентрация глюкозы в крови.
  • Нарушения в системе пищеварения: регулярная тошнота, запоры сменяются диареей, вздутие живота.
  • Тромбирование вены селезенки.
  • Застой желчной жидкости, холестаза, сопровождается симптомами механической желтухи вследствие ухудшения проводимости каналов желчи.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика панкреатита подразумевает проведение исследования в условиях лаборатории.
Поджелудочная железа – это внутренний орган, вырабатывающий ферменты, принимающие участие в пищеварении и гормоны, способствуют нормализации обменных процессов.

Согласно данному обстоятельству болезни поджелудочной железы приводят к нарушению химического баланса крови, мочи, каловых масс.

Биохимический анализ крови

Подобное исследование крови дает наиболее точные результаты при определении сбоя функции панкреас. При проведении биохимических анализов материала наблюдаются показатели, которые отклоняются от нормы:

  • Повышение уровня альфа-амилазы – один из ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, несет ответственность за распад крахмала. Если обнаруживаются повышенные показатели, то это указывает на наличие патологических процессов в железе. Однако повышение концентрации альфа-амилазы не может точно указывать на панкреатит, поскольку подобные отклонения индексов могут спровоцировать и другие заболевания.
  • Увеличение концентрации липазы – помогает при переработке жира.
  • Высокий показатель глюкозы – указывает на дефицит инсулина.
  • Низкий уровень альбумина – белок.
  • Высокая активность С-реактивного белка.
  • Высокий уровень мочевины – при перетекании воспалительной реакции в почки.

ОАК

Диагностика заболеваний поджелудочной железы подразумевает и проведение общего исследования крови. При его помощи можно определить воспалительные реакции, на это указывает повышенное количество лейкоцитов, высокая СОЭ. Также выясняется количество эритроцитов, это указывает на недостаток жидкости в крови.

ОАМ

Если при исследовании мочи обнаруживается уровень альфа-амилазы свыше 17Ед/ч., то это вполне может указывать на развитие панкреатита. В тяжелых клинических случаях формируется недостаточность других внутренних органов, включая почки.

Определение водно-электролитного баланса крови

При заболевании проявляется сложная патологическая система, она становится причиной недостатка жидкости в крови, это может вызвать развитие коллапса. Также снижена концентрация кальция, калия и натрия. Подобные отклонения могут спровоцировать серьезные болезни сердца и сосудов.

Инструментальная диагностика панкреатита

Подобные методы дают возможность оценить состояние железы, выяснить присутствие осложнений на пищеварительной системе. Чаще всего назначаются следующие исследования:

Ультразвуковое исследование

УЗИ дает возможность оценить состояние тканей железы, размер поджелудочной, желчных путей. Выявляется присутствие скопления жидкости в брюшной полости, не исключено, что они носят гнойный либо некротический характер.

Рентгенографическое исследование

Определяется присутствие камней в железе и каналах, раздутые петли кишечника.

Рентген

Выясняется наличие камней в железе и каналах.

Лапароскопия

Используется как для проведения диагностики, так и в лечебных целях. Проводится хирургическое вмешательство, которое дает возможность в реальности оценить степень патологии органа, назначается в более запущенных клинических случаях.

Эндоскопия

Внутренние органы исследуются посредством специальной камеры. Благодаря эндоскопическому исследованию оценивается внешнее состояние поджелудочной железы, степень поражения желудка и кишечника, наличие застоя секрета железистого органа. Также выясняется причина, которая спровоцировала заболевание.

В протоки вводится контрастное вещество и выясняется уровень проводимости, однако при этом существует опасность спровоцировать обострение заболевания, поскольку введенный контраст вызывает раздражение тканей.

Как диагностировать панкреатит

Способы обнаружения панкреатита: инструментальная и лабораторная диагностика

В диагностике заболеваний поджелудочной железы, в том числе панкреатита, клиническим признакам принадлежит отнюдь не главная роль.

Они малоспецифичны, так как характерны для патологий разных отделов пищеварительной системы. Больше всего информации врачу дают инструментальные и лабораторные методы диагностики.

В сочетании с данными объективного обследования, они позволяют отличить панкреатит от других заболеваний.

Диагностика острого панкреатита

Для диагностики острого панкреатита необходима быстрота, своевременность, профессионализм. О многом врачу может сообщить симптоматика, которая включает:

  • опоясывающую сильную боль в животе;
  • тошноту и рвоту без облегчения состояния;
  • слабость;
  • резкое падение артериального давления;
  • головокружение;
  • бледность и холодный липкий пот;
  • подъем или спад температуры тела;
  • запор или понос;
  • сухой, с белым налетом язык.

Существует ряд характерных диагностических признаков панкреатита, пользуясь которыми, в некоторых случаях можно установить точный диагноз у взрослых пациентов еще до проведения инструментального исследования. Среди них можно отметить:

  1. Симптом Воскресенского – нельзя прощупать пульсацию аорты в области эпигастрия (под грудиной).
  2. Симптом Грея-Турнера – образование синюшных пятен на месте проекции панкреас на брюшную стенку.
  3. Симптом Куллена – в области пупка наблюдается синюшность. Возникновение синяков говорит о пропитывании подкожного жирового слоя и круглой связки печени особыми продуктами распада поджелудочной железы.
  4. Симптом Керте – определяется болезненность в области панкреас.
  5. Симптом Мейо-Робсона – отмечается болезненность при прощупывании угла, образованного позвоночником и ребрами слева.
  6. Симптом Раздольского – определение болезненности при перкуссии над областью поджелудочной железы, что обусловлено местным воспалением брюшины.
  7. Симптом Щеткина-Блюмберга – выявляется сильная болезненность при раздражении брюшины погружением ладони вглубь брюшной стенки.

Диагностика хронического панкреатита

Диагностика хронического панкреатита у взрослых пациентов начинается с определения симптомов данного заболевания. К типичным проявлениям данной патологии относятся следующие признаки:

  • тупые боли в области поджелудочной железы, т.е. в левом подреберье;
  • иррадиация боли в спину или в загрудинную область;
  • возникновение боли связано с приемом жирной, жареной пищи, спиртного;
  • тошнота;
  • понос, для которого характерна кашицеобразная консистенция с жирным блеском и зловонием;
  • стремительное снижение веса за счет неполучения питательных веществ с пищей.

Особенностью хронического панкреатита у взрослых является длительное течение с периодами обострения и ремиссии. Для длительного процесса присущи также следующие синдромы, которые редко встречаются при остром панкреатите:

  • анемический синдром;
  • гипергликемия (сахарный диабет 2-ого типа);
  • синдром нарушения пищеварительной функции, который выражается в тошноте, чередовании поноса и запора, мереоризме и прочих постоянно присутствующих симптомах;
  • тромбоз селезеночной вены;
  • синдром застоя желчи, или холестаза, с выраженной желтухой из-за сдавления желчного протока уплотненной рубцовой тканью панкреас.

Лабораторная диагностика панкреатита

Поджелудочная железа – секретирующий орган, который вырабатывает ферменты для пищеварения, а также гормоны, влияющие на общий обмен. Поэтому патология поджелудочной железы приведет к дисбалансу химического состава крови, мочи, кала. Основные лабораторные анализы, проводимые при панкреатите у взрослых:

  1. Биохимический анализ крови.
    Это самый показательный анализ для выявления нарушения функции панкреас. Выявляются следующие отклонения от биохимической нормы в крови:
    • Увеличение альфа-амилазы, которая является одним из ферментов железы. Отвечает этот фермент за расщепление крахмала. Обнаружение его в крови в повышенном количестве говорит о поражении железы. Но этот анализ не является критичным, поскольку альфа-амилаза может повышаться и при другой патологии.
    • Увеличение липазы. Липаза продуцируется для обработки жировых компонентов пищи.
    • Увеличение уровня глюкозы в крови говорит о недостатке инсулина, что спровоцировано поражением клеток островков Лангерганса.
    • Уменьшение содержания в крови белков, а особенно альбуминов.
    • Активность С-реактивного белка резка повышена.
    • Может повышаться мочевина в случае перехода воспалительного процесса на почки.
  2. Оценка водно-электролитного баланса крови.
    При панкреатите запускается сложный патологический механизм, которые приводят к резкому дефициту жидкости в сосудистом русле, что может спровоцировать коллапс. Кроме этого, снижается уровень кальция менее чем 2,15 ммоль/л, калия меньше 3,5 ммоль/л и натрия меньше 135 ммоль/л. Такие нарушения электролитного равновесия крови могут привести к тяжелым нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы.
  3. Общий клинический анализ крови.
    Этот стандартный диагностический метод говорит о воспалительном ответе организма, на что указывает увеличение числа лейкоцитов, а также ускорение оседания эритроцитов. Также определяется степень концентрации эритроцитов в крови, что говорит о дефиците жидкости в сосудистом русле.
  4. Общий анализ мочи.
    Моча также может указать на панкреатит, если в ней выявлено повышение альфа-амилазы более чем 17Ед/ч. В далеко зашедших случаях панкреатита развивается недостаточность всех систем органов, в том числе и почек, что будет определено при обнаружении в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка.

Дифференциальная диагностика панкреатита

Симптоматика панкреатита относится к признакам «острого живота». Это значит, что необходимо дифференцировать панкреатит с острыми хирургическими патологиями брюшной полости, а именно:

  • прободной язвой;
  • острым холециститом;
  • кишечной непроходимостью;
  • тромбозом вен кишечника;
  • инфарктом миокарда.
  1. Прободная язва.
    Прободение (перфорация) язвы желудка либо кишечника отличается от острого панкреатита «кинжальной болью». Связана эта боль с проникновением желудочного или кишечного содержимого на брюшину, что вызывает рефлекторное напряжение передней брюшной стенки, или так называемый доскообразный живот. Для панкреатита это не характерно. Рвота бывает крайне редко при перфорации язвы. Больной при прободении язвы лежит неподвижно. А пациент с панкреатитом беспокоен, мечется в постели. Обзорная рентгенограмма указывает на газ в брюшной полости при прободной язве. Окончательный диагноз выставляется на основе УЗИ или лапароскопии.
  2. Острый холецистит.
    Бывает довольно тяжело отличить эти две патологии. Но в пользу холецистита будет говорить преимущественная локализация боли справа с иррадиацией в область правого плеча. При выполнении УЗИ можно определить локализацию воспаления, но стоит помнить, что панкреатит может сопутствовать холециститу.
  3. Острая кишечная непроходимость.
    Основной признак боли при кишечной непроходимости – схваткообразный характер, имеющий резонанс со звонкой перистальтикой кишечника. А при панкреатите боль постоянная, ноющая. На рентгенограмме при панкреатите будет раздут толстый кишечник, но без чаш Клойбера.
  4. Мезотромбоз.
    Мезотромбоз чаще всего поражает пожилых людей с сердечно-сосудистой патологией. Симптомы при этом нарастают быстро, но они никак не связаны с приемом той или иной пищи. Разрешить сомнения поможет лапароскопия или ангиография.
  5. Инфаркт миокарда.
    Поскольку по прибытии в стационар стандартно проводится электрокардиография, то установить инфаркт миокарда не составит трудностей.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

загрузка…



Источник: http://PankreatitPro.ru/pancreatitis/kak-diagnostirovat-pankreatit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.