Скользящая грыжа пищевода: разбираемся в сути

Содержание

О скользящей грыже пищевода

Скользящая грыжа пищевода: разбираемся в сути

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы по своей сути является дефектом перегородки между брюшной полостью и грудиной.

Состоит эта  перегородка из мышц, которые имеют склонность с возрастом утрачивать свою эластичность и гибкость.

Поэтому и вываливание пищевода в грудину сквозь отверстия диафрагмы чаще относят к возрастным болезням. Именно люди старшего возраста наиболее уязвимы перед подобными недугами.

Важным фактором является также то, что давление в грудной полости значительно ниже, чем в брюшине. От этого часто после больших физических нагрузок, при продолжительном кашле и других подобных явлениях, которые повышают внутреннее давление, может спровоцировать возникновение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

В зависимости от места возникновения образования, выделяют:

  • аксиальные вываливания;
  • кардиальная грыжа.

В современной медицины грыжа пищеводного отверстия диафрагмы делится на несколько видов:

  • укороченный пищевод (врожденная грыжа пищевода);
  • параэзофагеальная грыжа;
  • скользящая грыжа.

Скользящая грыжа встречается довольно часто, но имеет ряд сложностей. В том числе, при такой форме недуга пищевода, тяжелее установить диагноз, поскольку симптоматика не проявляется должным образом, а само вываливание видно лишь при определенных условиях.

Отличается такая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы тем, что смещение в грудину происходит не около пищевода, а по его оси.

При диагностировании скользящего грыжевого образования пищевода, расположение грыжи будет немного иное, нежели в случае с другими подвидами грыж пищевода. Скользящее вываливание подразумевает, что верхняя часть желудка размещается выше уровня диафрагмы.   Получается, что желудок как бы берет участие в формировании грыжевого мешка.

Скользящая грыжа может быть фиксированной или не фиксированной. При фиксированном образовании пищеводного отверстия диафрагмы расположение грыжи не меняется в зависимости от положения тела больного.

Это значит, что при принятии пациентом вертикального положения, скользящая фиксированная грыжа будет оставаться в грудине. Это происходит, поскольку грыжевое явление удерживают спайки в грыжевом мешке.

Также современная медицина различает скользящие грыжи с врожденным или приобретенным укороченным пищеводом.

Поскольку наблюдается большая разница в давлении между грудиной и брюшной полостью, это способствует проникновению в пищевод содержимого желудка. Как известно, пищевод чувствительно относится к подобным вещам.

Это может вызвать эрозии и язвы, чем причинять пациентам не только неудобства и дискомфорт, но также причинять сильные боли. Если этот воспалительный процесс происходит постоянно, то слизистая оболочка легко травмируется и кровоточит.

Это в свою очередь может вызвать анемию тканей.

Причины образования скользящей грыжи

Причиной, по которой образуется скользящее образование пищеводного отверстия диафрагмы служит патология связки, удерживающей желудочно-пищеводный канал внутри пищеводного отверстия диафрагмы.

Поскольку верхняя часть желудка при скользящей грыже смещается вверх, эта мышечная связка истощается и растягивается. Пищеводное отверстие становиться больше в диаметре.

Поэтому, в зависимости от количества содержимого в желудке и положении тела человека, грыжевое явление (в том числе и часть желудочно-пищеводного канала) может вначале смещаться в грудину из брюшной полости, а затем возвращаться назад.

При этом грыжевое образование пищевода может быть, как большим в размере, так и иметь незначительные размеры. Как правило, большое грыжевое вываливание наблюдается у больных, которые уже давно страдают от подобного недуга.

Если вываливание зафиксировалось и сузилось рубцами в грыжевом мешке, может произойти приобретенное укорочение пищевода. При этом пищеводно-желудочный канал, или соустье, как его называют, будет постоянно находиться выше диафрагмы.

Плюс скользящей грыжи в том, что она не может защемиться. Но при запущенных вариантах, может наступить фиброзный стеноз. Также сопутствующей болезнью скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является рефлюкс-эзофагит.

Ущемление скользящей грыжи

Как уже говорилась, скользящее вываливание не может быть ущемлено. Даже если происходит сужение отверстия и сдавливается кардия, которая попала в грудину, то это не угрожает нарушение кровообращения. Потому, что содержимое опорожняется посредством пищевода, а отток крови происходит по венам пищевода.

Симптомы

Как правило, скользящее образование протекает без ярко выраженной симптоматики. Серьезные симптомы появляются, когда к скользящему вываливанию присоединяются сопутствующие заболевания или начались осложнения.

Тогда, пациент может жаловаться на:

  • изжогу;
  • срыгивание;
  • отрыжку;
  • боли;
  • эффект жжения за грудиной;
  • комок в горле;
  • повышенное слюноотделение;
  • иногда повышение артериального давления.

Меняться симптоматика может в зависимости от положения тела больного. Жжение встречается почти у каждого больного со скользящей грыжей пищевода.

Боли не похоже на те, которые может чувствовать человек с язвой. При грыжевом образовании боли проявляются после приема пищи и пропорциональны количеству принятой еды. При приеме препаратов, понижающих кислотность, боли почти мгновенно пропадают.

Диагностика

Диагностировать скользящее образование можно следующими способами:

  • гастроскопия;
  • рентгеноскопия желудка, включая анализ функциональности;
  • изменение суточного рН в пищеводе.

Лечение

Скользящие грыжи вначале лечат традиционным методом, что подразумевает специальную диету, физическую гимнастику и прием медикаментозных препаратов. Если это не поможет, и у больного начнут развиваться осложнения, может стать вопрос о хирургическом вмешательстве. Показана хирургия и при кровотечениях.

В современной хирургии удаляют скользящую грыжу методом, который называют фундопликация по Ниссену. В ходе такой манипуляции вокруг пищевода создается специальная манжетка. Она позволяет устранить заболевание и устранить попадание содержимого желудка на слизистую пищевода.

Проводится такая операция лапароскопическим способом, что снижает травматичность до минимума. Есть возможность соскальзывания манжетки, при этом повышается риск рецидива недуга, но в целом оперативное вмешательство имеет позитивные прогнозы и при правильном лечении в послеоперационный период, больной быстро возвращается к нормальной жизнедеятельности.

Источник: https://grizhy.ru/pyshchevoda/skolzyashhaya/

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Скользящая грыжа пищевода: разбираемся в сути

Скользящая грыжа пищевода является одной из самых распространенных патологий пищеводного отверстия диафрагмы и характеризуется определенными особенностями в отличие от других грыж. В некоторых случаях она протекает без каких-либо симптомов и диагностируется только после исследования.

Иногда проблема может сопровождаться неприятными признаками, которые ухудшают качество жизни пациента и приводят к тяжелым последствиям.

В данной статье пойдет речь о том, почему возникает болезнь и какие методы применяются для её лечения.

Что представляет собой патология

Скользящей грыжей пищевода называется патологическое состояние в хронической форме, при котором абдоминальный отдел органа (желудок и нижняя часть пищевода) смещаются через диафрагмальное отверстие в полость грудины, а не находятся в брюшной полости.

В некоторых случаях отсутствует грыжевой мешок. Смещаться также может кардиальная часть желудка или петли тонкой кишки.

Причины появления

Специалисты утверждают, что на возникновение грыжи влияют врожденные и приобретенные факторы.

К врожденным причинам развития грыжи относят:

  • образование грыжевого мешка в результате неправильного закрытия диафрагмы;
  • медленное опускание желудка во время внутриутробного развития;
  • недоразвитые диафрагмальные ножки.

Среди факторов развития грыжи специалисты выделяют те, при которых повышается давление в брюшной полости:

  • чрезмерная масса тела;
  • сильные физические нагрузки;
  • наследственный фактор;
  • неправильное питание;
  • стрессовые ситуации;
  • вредные привычки;
  • хронический запор;
  • период вынашивания ребенка;
  • сильный и продолжительный кашель.

Холецистит, рефлюкс-эзофагит и язва желудка – также частые причины возникновения данного патологического состояния, поскольку при этих заболеваниях происходят рефлекторные сокращения пищеводного отверстия.

В группу риска попадают люди преклонного возраста, а также женщины, в частности беременные.

Симптомы заболевания

Чаще всего патология не имеет клинических признаков и протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается только при определенных диагностических методах.

Визуально определить проблему трудно, поскольку выпячивание формируется не под кожей, а направлено в сторону грудной полости.

Однако специалисты определяют следующие симптомы патологии при большом размере грыжи:

  • ощущение жжения под ложечкой и за грудной клеткой;
  • изжогу, проявляющуюся после употребления пищи и в лежачем положении;
  • заброс содержимого желудка в пищевод и глотку;
  • отрыжку;
  • одышку;
  • повышение слюноотделения;
  • болезненность в эпигастральной зоне;
  • чувство комка в глотке;
  • нарушенную функцию глотания (так называемая дисфагия).

Кроме того, вследствие отрыжки и проникновения содержимого желудка в органы дыхания больной часто страдает трахеитом и бронхитом.

В некоторых случаях болезнь сопровождается повышением артериального давления.

Классификация болезни

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы бывает двух видов:

  • фиксированная (ее расположение не изменяется при смене поз пациента);
  • нефиксированная (меняется локализация грыжи при смене положения тела).

Специалисты определяют такие разновидности грыжи с укороченным пищеводным отверстием в зависимости от причины развития:

  • приобретенные;
  • врожденные.

Учитывая локализацию грыжи, выделяют такие виды:

  • кардиальная;
  • аксиальная грыжа.

Различают несколько степеней грыжи:

  • На 1 степени в грудную полость проникает только нижний отдел пищевода. Обычно такое отклонение протекает бессимптомно и лечится медикаментами и диетой.
  • На 2 степени в грудине локализуется не только пищевод, но и части желудка. Начинают проявляться различные признаки болезни.
  • 3 степень характеризуется расположением в грудине пищеводной трубки и верхнего отдела желудка. Симптомы ярко выраженные.

Третья степень патологии требует хирургического вмешательства.

Методы диагностики

При жалобах больного специалист обязательно проводит сбор анамнеза и осмотр пациента.

После этого назначаются лабораторные методы диагностики:

  • анализ крови (общий);
  • исследование мочи.

Обнаружить грыжу можно с помощью рентгеноскопии. Проводится также гастроскопическое исследование.

В некоторых случаях могут назначаться дополнительные методы диагностики и консультация нескольких специалистов.

Лечение патологии

Лечение заболевания должно быть комплексным.

Основными методами терапии при небольшой грыже без осложнений являются:

  • применение медикаментов;
  • диета;
  • средства альтернативной терапии;
  • ЛФК;
  • налаживание здорового образа жизни.

При больших размерах грыжи и возникновении осложнений на фоне патологии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Обычно патология хорошо поддается медикаментозному лечению.

Терапия включает применение следующих групп лекарств:

  • Ингибиторы синтеза соляной кислоты. Чаще всего используют Омез или Омепразол.
  • Антацидные средства для снижения показателя кислотности. Назначаются Маалокс, Фосфалюгель, Гастал.
  • Лекарства для снятия спазмов и болезненности: Дротаверин, Папаверин, Но-шпа.

Для восстановления защитных функций слизистой органа применяется препарат Де-нол. Устранить отрыжку и изжогу можно с помощью Мотилиума.

Назначать медикаменты, их дозировку и продолжительность применения должен только квалифицированный специалист.

Народные средства

Как вспомогательный метод могут использоваться народные способы лечения.

К ним относится внутреннее употребление:

  • отвара крыжовника (три раза в сутки до еды);
  • картофельного сока;
  • ромашкового чая;
  • мятного отвара;
  • сока из моркови;
  • настоя из льняных семян;
  • отвара из сбора мяты, мать-и-мачехи, корневищ алтея с добавлением прополиса;
  • кефира с добавлением оливкового масла.

Рекомендуется в свежем виде употреблять имбирь и сельдерей.

Чаще всего народные средства применяются для избавления от определенных симптомов: устранения изжоги, болезненности и спазмов, отрыжки.

Оперативное вмешательство

Показаниями к операции являются такие факторы:

  • большой размер выпячивания;
  • наличие осложнений;
  • возникновение кровотечений;
  • неэффективность консервативной терапии.

Удаление грыжи в медицине называется фундопликацией по Ниссену. При её проведении вокруг органа устанавливают специальную манжетку, которая будет препятствовать попаданию желудочного содержимого в пищевод.

Выполняется оперативное вмешательство лапароскопическим методом.

Упражнения

При заболевании специалисты советуют выполнять также следующие упражнения, которые способствуют устранению грыжи:

  1. В положении на спине делать повороты влево и вправо.
  2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, а руки положить за голову. Поочередно дотрагиваться левым локтем к правому колену и наоборот.
  3. Лечь на спину, глубоко вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд. Постепенно медленно выдыхать.
  4. Стать на колени, ладони поставить на пол. Осторожно опускать тело вниз, ладонями скользя по полу.
  5. Сесть, туловище немного наклонить вперед. Положить ладони под ребра. Делать вдох, перемещая пальцы глубже. При выдохе напрягать ладони в другом направлении.
  6. Лечь на бок, приподнять голову, подложив руку под нее. При вдохе выпячивать живот, при выдохе — расслаблять.

Порекомендовать полезные упражнения может специалист по ЛФК.

Лечебное питание

При патологии обязательной составляющей лечения считается правильное питание.

Из рациона необходимо исключить такую пищу:

  • специи и приправы;
  • соленья;
  • маринады;
  • консервы;
  • копчености;
  • полуфабрикаты;
  • фастфуд;
  • мясо и рыбу жирных сортов;
  • жареные блюда.

Полезными продуктами при патологии считаются:

  • нежирное мясо;
  • супы;
  • некрепкие бульоны;
  • каши из разных круп;
  • молоко;
  • овощи;
  • молоко;
  • кисломолочные продукты;
  • зелень;
  • фрукты;
  • морсы, компоты;
  • соки овощные и фруктовые.

Важно также наладить режим питания. Больному рекомендуется употреблять пищу маленькими порциями. Однако кратность приема следует увеличить до шести раз в сутки. Нельзя употреблять еду перед сном. После приема пищи должно пройти хотя бы два часа.

Блюда должны быть отварными, запеченными в духовом шкафу или приготовленными на пару. При нарушенной функции глотания рекомендуется кушать протертую пищу.

Осложнения патологии и прогноз

Если заболевание прогрессирует и его при этом не лечат, то обычно развиваются серьезные осложнения.

К таким тяжелым последствиям относятся:

  • эзофагит (воспалительный процесс слизистой пищеводного отверстия);
  • образование язв и эрозий на слизистой органа;
  • фиброзный стеноз;
  • аспирационная пневмония;
  • онкологические процессы;
  • кровотечение пищевода.

Из-за частых кровотечений у пациента возникает анемия.

Если лечение патологии своевременное, то вероятность возникновения осложнений снижается в несколько раз.

Обычно при оказанном лечении прогноз благоприятный и на продолжительность жизни пациента не влияет.

Скользящая грыжа является патологией, при которой желудок и нижний отдел пищевода начинают смещаться в грудину. Обычно при незапущенной и неосложненной форме заболевание поддается медикаментозному лечению. Однако в некоторых случаях может применяться оперативное вмешательство.

Источник: https://vseozhivote.ru/pishhevod/skolzyashhaya-gryzha-pishhevoda.html

Что представляет собой скользящая грыжа пищевода? Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Скользящая грыжа пищевода: разбираемся в сути

Скользящие грыжи бывают:

  1. Фиксированная хиатальная грыжа, расположение которой не меняется. Это обусловлено образованием спаечных процессов, которые фиксируют грыжу и ее содержимое.
  2. Нефиксированная, или плавающая, грыжа – грыжевой мешок и его содержимое вываливаются в патологическое отверстие лишь при определенном положении пациента.

В основном при небольших хиатальных грыжах пациенты чувствуют себя нормально. Блуждающая грыжа имеет незначительные признаки, не считая небольших неприятных ощущений (изжоги, отрыжки, икоты), которые обычно возникают после обильного принятия пищи. При этом симптомы заболевания могут практически не беспокоить.

Обширный грыжевой мешок больших размеров либо его защемление приводят к тому, что пациент испытывает при скользящей грыже поджелудочной области сильные болевые ощущения, обильную рвоту и тошноту либо сильные рвотные позывы, но без рвоты.

Скользящие грыжи различаются в зависимости от органа, попадающего в грыжевой мешок. Это может быть:

  1. Желудочная, когда скользящая грыжа образуется не только в пищеводе, но и в желудке или в его части
  2. Пищеводная, когда выпадает сам пищевод
  3. Кардиофундальная, когда в грыжу выпадает кардия и желудочное дно.

Причины возникновения заболевания

Скользящая грыжа возникает по следующим причинам:

  1. Ослабление мышечных связок и диафрагмы. Часто это явление наблюдается у пожилых и у людей с ослабленными нетренированными брюшными мышцами.
  2. Травмы. Открытые и закрытые повреждения диафрагмы могут стать причиной возникновения хиатальных грыж.
  3. Повышение давления внутри брюшины. Повышение давления брюшной полости может быть как внезапным (поднятие тяжестей, беременность, тяжелые роды, травмы), так и систематическим (переедание, метеоризмы, запоры, ожирение).
  4. Врожденные аномалии строения пищевода или так называемый грудной желудок.
  5. Длительные тяжелые формы язвенных болезней за счет образования рубцов.
  6. Болезни, нарушающие нормальный двигательный процесс пищевода (панкреатиты, язвы, холециститы).
  7. Врожденная слабость соединительных тканей.

Симптомы ущемления и грыжи пищевода

  1. Больной испытывает острые резкие болевые ощущения.
  2. Появляется рвота. Нередко в рвотных массах, помимо содержимого желудка, появляется желчь и примеси крови.
  3. В случае ущемления нижней части круговых мышц пищевода наблюдаются сильные рвотные позывы, но сама рвота невозможна.

  4. Бледность и одышка.
  5. Высокая температура тела и пот.

Если не принимать никаких мер, то последствия, которые могут быть вызваны скользящей грыжей поджелудочной области, нельзя даже прогнозировать.

Медицинская помощь должна быть оказана вовремя, иначе защемленная полость воспалится, и может произойти разрыв.

Для правильной диагностики грыжи пищевода пациенту необходимо:

  1. Пройти тщательный опрос. Врач задает вопросы по поводу ощущений, испытываемых больным во время и после принятия пищи, какие симптомы особо выражены.
  2. Сделать рентгенологическое исследование, которое позволит оценить расположение и состояние пищеварительных органов.
  3. Пройти процедуру фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Это процедура введения оптической трубки в пищевод.
  4. Замерить уровень РН желудка и пищевода. На протяжении суток специальная аппаратура фиксирует выброс пищи из желудка в пищевод, его частоту и особенности.

Как устранить проблему?

Под лечением скользящей грыжи подразумевается:

  1. Консервативный метод. Это метод, который основан на медикаментозном лечении данного заболевания. Больной при скользящей грыже поджелудочной области должен скорректировать питание, придерживаться определенной диеты и укреплять мышцы живота специальными упражнениями. В случае когда скользящая грыжа невелика, а сопровождающие ее симптомы неярко выражены, проводят лечение подобное лечению гастроэзофагильного рефлюкса.
  2. Хирургическое вмешательство.

Оно необходимо, когда:

  • Грыжевой мешок достигает больших размеров
  • Грыжа препятствует нормальному продвижению пищи или провоцирует выброс перевариваемой пищи обратно в пищевод
  • Диафрагмальная сфинктерная недостаточность при скользящей грыже поджелудочной области
  • Хиатальная грыжа, которая грозит защемлением
  • Происходит образование спаек
  • Острые воспалительные процессы пищевода.

Операция при скользящей грыже подразумевает несколько различных методик. В зависимости от состояния скользящей грыжи, она может быть проведена открытым способом или лапароскопически.

Методика Аллисона. Проводится такая операция при скользящей грыже поджелудочной области чаще всего в сочетании с другими методами, так как она не устраняет полностью рефлюкс. Суть операции заключается в ушивании грыжевых ворот через разрез в седьмом и восьмом подреберье.

Гастрокардиопексия. С помощью разреза верхней линии живота треть желудка подшивается к различным подходящим связкам под диафрагмой.

Фундопликация. Фундоплекация по Нисенну при скользящей грыже поджелудочной области создает манжет путем обматывания верхней части желудка. Это препятствует выбросу масс из желудочной полости в пищевод. После образования манжеты желудок возвращают в правильное положение и ушивают диафрагмальное отверстие.

Метод Белси. Когда хиатальная грыжа достигает критических размеров, применяют метод Белси – подшивают желудочное дно к пищеводной стенке, а пищеводный сфинктер с нижним отделом фиксируют к диафрагме.

Особенности лечения

Методы лечения грыжи пищевода включают в себя:

  1. Прием медикаментов.
  2. Операцию.
  3. Диету.
  4. Леченую физическую культуру.

Лечить хиатальную грыжу можно только медикаментозным методом. К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях.

Операция

Оперативное вмешательство проводят при следующих осложнениях:

  • ущемлении грыжи;
  • кровотечении, язвах, эрозии;
  • сдавливании сердечной мышцы при попадании большинства органов в грудную полость;
  • внедрении органов желудочно-кишечного тракта друг в друга.

Пациентам с грыжей пищевода операцию также назначают при неэффективности медикаментозного лечения. В качестве хирургического метода используется полостной разрез или лапароскопия. Противопоказано хирургическое вмешательство во время беременности, при сердечнососудистых заболеваниях, онкологии, сахарном диабете. После обследования определяют тип операции:

  1. Гастрокардиопексия. Пищевод и кардия желудка буквально «подшиваются» к поддиафрагмовым структурам.
  2. Фундопликация по Ниссену. Проводят с помощью полосного или лапароскопического метода. В ходе операции размер диафрагмового отверстия уменьшается с помощью специального манжета.
  3. Операция Белси. Дно желудка подшивается к передней стенке пищевода, а сам пищевод и его клапан – к диафрагме.
  4. Методика Аллисона. Применяют только в комплексе хирургических манипуляций. В ходе операцию ушиваются грыжевые отверстия.

Диета

При хиатальной грыже диета не строгая. Исключают только продукты, увеличивающие газообразование, а также повышающие кислотность. Запрещено употреблять алкоголь, соки, жирную, острую, перченую, маринованную еду, сало, грибы, фасоль, горох, капусту, цитрусы, выпечку, шоколад, газированные напитки, грубые каши, черный хлеб.

Положительно влияет на процесс лечения диета с употреблением молочных продуктов, слизистых каш, супов-пюре, запеченного нежирного мяса и рыбы, свежих мягких овощей и фруктов.

Классификация

Хиатальные грыжи разделяют на виды по типу образования, выделяются:

  • Аксиальная (блуждающая) – это скользящее образование представлено 90% от общего числа обращений. Характеризуются свободным проникновением кардиального участка пищевода и верхних отделов желудка в диафрагмальное кольцо и грудную полость. При изменении положения тела, органы так же легко возвращаются обратно.
  • Фиксированная грыжа (параэзофагеальная) отличается статической локализацией и выходом верхних отделов желудка в наддиафрагмальную область. Именно такой вид часто вызывает осложнения в виде защемления.
  • Смешанная.

По степени расширения диафрагмального кольца и объему грыжевого мешка различают патологию:

  • 1 степени – кардиальный сфинктер пищевода и тело желудка прилегают к диафрагме, а в кольце сдавливается только брюшной отдел пищеводной трубки.
  • 2 степени – в пищеводное отверстие диафрагмы проникают и нижний сфинктер, и верхушка желудка.
  • 3 степени – полное вхождение желудка в наддиафрагмальную зону, иногда туда проникает и часть тонкой кишки.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/zheludok/skolzyashhaya-gryzha-pishhevoda-prichiny-simptomy-i-profilaktika.html

О скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Скользящая грыжа пищевода: разбираемся в сути

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (аксиальная) — выпячивание пищевода, при котором часть желудка передвигается в полость грудины. Это периодически вызывает неприятные ощущения, отрыжку и регургитацию (обратное продвижение еды из желудка в пищевод, не сопровождаемое спазмами). Дискомфортные ощущения в желудке появляются чаще после обильного приема пищи.

Причины развития заболевания

Образуется скользящая грыжа пищевода под действием врожденных и приобретенных факторов. К первым относят аномально укороченный пищевод, когда определенная часть желудка располагается в грудине.

Приобретенными причинами возникновения скользящей грыжи считаются:

  • атрофия печени;
  • многоплодная беременность;
  • ослабление пищевого сфинктера (возрастное);
  • хронические запоры;
  • избыточный вес;
  • подъем чрезмерной тяжести;
  • дисфункция пищевода;
  • патология желчного пузыря;
  • ожог слизистой пищевода химикатами или горячей пищей;

Симптоматика и диагностика патологии

Заболевание может быть совершенно скрытым. Косвенные симптомы включают:

  • боль в области грудины;
  • приступы удушья;
  • затяжной кашель;
  • длительную изжогу.

О наличии проблем со скользящей аксиальной грыжей сигнализирует неприятный выдыхаемый запах, частое обострение трахеита, когда поджелудочный сок проникает с отрыжкой в дыхательные пути.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) диагностируется лабораторными и инструментальными методами:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • рентгенография пищевода, желудка и органов грудной клетки;
  • эндоскопическая биопсия;
  • гастрокардиомониторинг;
  • исследование биоптата.

Методы терапии заболевания

Лечение скользящей ГПОД обычно консервативное. На начальном этапе оперативное вмешательство применяется редко. Заболевание классифицируется по 3 степеням. При первой — назначается диета, исключающая:

  • жирное (свинина, торты);
  • копченое (рыба, колбаса);
  • жареное (картофель, мясо);
  • острое (приправы, лук и чеснок);
  • соленое (капуста, огурцы).

Лечение предполагает употребление пищи небольшими порциями до 6 раз в течение дня. За 1 прием более 200 грамм употреблять нельзя. Желудку, переработавшему пищу, требуется отдых, поэтому перекусы следует исключить. Они способствуют вырабатыванию избыточного объема желудочного сока, это провоцирует изжогу.

Физическое перенапряжение также опасно, увеличивается внутрибрюшное давление, приводящее к росту грыжи. При изжоге рекомендуется спать, приподняв изголовье.

К факторам риска специалисты относят:

  • слабость связок, укрепляющих пищевод;
  • скачки внутрибрюшного давления;
  • смещение пищевода при нарушенной моторике системы пищеварения.

Медикаментозное лечение устраняет основные симптомы, но требует комплексного подхода для предупреждения осложнений. Обычно специалисты назначают:

  1. Альмагель, Ренни, Маалокс — антацидные средства,оказывающие связывающее действие на соляную кислоту, которая находится в желудочном соке и предотвращает раздражение пищевода.
  2. Ингибиторы. Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол уменьшают объем вырабатывания кислоты.
  3. Прокинетики. Цизаприд, Метоклопрамид, Домперидон предотвращают проникновение содержимого желудка в пищевод.
  4. Блокаторы гистаминовых рецепторов. Ранитидин, Фамотидин, Роксатидин снижающие секрецию соляной кислоты и ее поступление в желудок.

Операционное лечение проводится в следующих случаях:

  • при малоэффективности консервативной терапии;
  • при увеличенной грыже;
  • при дисплазии слизистой оболочки пищевода;
  • при наличии осложнений ГПОД;
  • при высоком риске ущемления околопищеводной грыжи.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с помощью оперативного вмешательства лечится следующими методами:

  • лапароскопия;
  • фундопликация по Ниссену;
  • пластика по Тоупе.

Лапароскопия — наиболее популярная операция. Проколы делаются в районе развития грыжи. Хирург наблюдает ход процедуры через видеомонитор. Восстановительный период после вмешательства короткий и безболезненный из-за отсутствия больших разрезов.

Фундопликацию по Ниссену проводят открыто или с использованием лапароскопического оборудования. Цель — остановить развитие рефлюкса (аномальное движение содержимого полых органов). Рост грыжи тоже заканчивается.

Пластика по Тоупе — это открытый вид оперативного вмешательства. Пищевод разрезают продольно и вставляют часть диафрагмы. Сращивание происходит быстро, потому что ткани этих органов идентичны.

Для 1 степени заболевания характерно проникновение в грудину только нижней части пищевода, поэтому хирургическое лечение не показано.

После завершения операции требуется соблюдение диеты, чтобы снизить уровень нагрузки на ЖКТ. Пациент должен отказаться от употребления продуктов, провоцирующих запоры и газообразование. Из рациона исключается:

  • жареное, копченое, жирное;
  • бобовые;
  • цитрусовые;
  • орехи, яйца, чернослив.

Лечение скользящей грыжи рецептами народных целителей желаемого результата дать не способно. Во многих случаях требуются медикаменты или оперативное вмешательство. Отварами и настоями трав грыжу нельзя убрать, но можно облегчить боль.

ГПОД страдают до 6% взрослого населения. Если недуг запустить, то это приведет к развитию опасных осложнений (язвы, кровотечения). Периодические кровоизлияния способны спровоцировать появление анемии (малокровие). Лечить недуг должен только специалист.

Источник: https://GryzhaInfo.com/pishhevoda/o-skolzyashhej-gryzhe-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Методы лечения скользящей грыжи пищевода

Скользящая грыжа пищевода: разбираемся в сути

2077

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается довольно часто. Подобная патология является дефектом в области диафрагмы, через которую происходит опускание желудка в район грудной клетки. Грыжевые ворота, сквозь которые происходит выпячивание, образуются в результате провисания внутренних мышц, которые не способны сохранять орган в определенном месте.

Болезнь протекает скрытно, поэтому выявить патологию на начальной стадии довольно сложно. Однако запущенная форма подобной патологии и отсутствие лечения могут привести к серьезным последствиям.

Причины образования патологии

К появлению скользящей грыжи пищеводного отверстия могут привести как врожденные, так и приобретенные факторы.

Врожденные причины

Скользящая грыжа может образоваться у плода еще в утробе матери и проявиться только спустя долгое время. С возрастом органы, которые поддерживаются недоразвитыми мышцами, могут выйти за пределы брюшной полости, образовав выпячивание без наличия грыжевого мешка.

Приобретенные причины

К ним относятся следующие состояния:

Малоподвижный образ жизни является причиной скользящей грыжи

  • Возрастные изменения диафрагмы.
  • Хронические болезни органов пищеварения, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
  • Нарушение функционирования кишечника.
  • Оперативное вмешательство и травматические повреждения пищеварительных органов, грудной и брюшной полостей.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Чрезмерная физическая активность.
  • Регулярное переедание и ожирение.

Признаки ущемления

Внутрибрюшные патологии требуют постоянного контроля, поскольку увеличение внутреннего давления может привести к защемлению, при котором потребуется срочная медицинская помощь. Симптомами ущемления будут: появление острой боли, рвоты с примесью крови и желчи, присутствие кома в горле. Однако, согласно медицинской статистике, грыжи такого типа практически не ущемляются.

Клинические проявления

Симптоматика заболевания слабовыраженная, на самочувствии пациента практически не сказывается. При небольшом размере грыжевого выпячивания и правильном питании жалобы у пациентов, как правило, отсутствуют. К наиболее распространенным клиническим признакам скользящей грыжи пищевода относятся следующие симптомы:

  • проявление частой икоты;
  • регулярная отрыжка;
  • чувство жжения в пищеводе;
  • болевые ощущения в грудной области.

Достаточно часто больной не придает особого значения появлению данных симптомов, и тянет с визитом к врачу, рассчитывая, что все пройдет самостоятельно. Однако в случае отсутствия должной диагностики и лечебного курса, скользящая грыжа будет становиться все больше, и признаки заболевания проявятся сильнее.

Проявление симптоматики зависит от размера грыжи. Подобная патология развивается продолжительное время, никак не проявляя себя. При развитии болезни и увеличении размеров грыжи наблюдается усиление симптоматики заболевания:

  • После принятия еды наблюдается сильная продолжительная изжога и отрыжка.
  • Наклоны вперед вызывают у человека сильные болезненные ощущения в области живота.
  • В результате частой отрыжки случается заброс желудочного сока в дыхательные пути, что приводит к бронхиту и воспалению легких.
  • Наблюдается нарушение глотательного рефлекса – воспаление пищевода затрудняет прохождение пищи.
  • Может наблюдаться повышение артериального давления.

Диагностические мероприятия

Для диагностирования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимы следующие виды обследования:

  • Рентгенологическое обследование, что позволит оценить положение органов пищеварения.
  • ФГДС – проводится путем введения оптической трубки в пищевод, что позволяет осматривать его внутренние поверхности и изменение кислотности желудочного сока.
  • УЗИ внутренних органов.
  • Гастроскопия.
  • Эндоскопия.

Методы лечения скользящей ГПОД

Как правило, для лечения скользящей ГПОД достаточно консервативной терапии, основанной на приеме лекарственных препаратов и диеты. Хирургическое вмешательство проводится редко, в крайних случаях – позднее обнаружение скользящей грыжи и начавшееся внутреннее кровотечение.

Диетическое питание

При диагнозе блуждающей грыжи пищевода требуется постоянное соблюдение диетического питания. Следует придерживаться дробного питания, частыми маленькими порциями. Обязательно исключить жареную, острую, соленую и жирную пищу.

Не употреблять продукты, оказывающие раздражающее влияние на слизистую оболочку. Основу рациона должны составлять тушеные и отварные блюда, овощи, крупы, молочные продукты. Непосредственно перед сном принимать пищу не разрешается. Последний прием еды рекомендуется за час до сна.

Следует придерживаться дробного питания для лечения грыжи

Здоровый образ жизни

Полный отказ от вредных привычек, достаточный отдых.

Рекомендуются регулярные занятия спортом и допустимыми физическими нагрузками. Следует учитывать, что при данном диагнозе запрещены физические упражнения с нагрузкой на пресс, поскольку они способны повысить давление в брюшной полости.

Полный отказ от вредных привычек

Прием лекарственных препаратов

Выбор конкретного медикамента и курса продолжительности приема устанавливается только лечащим врачом. Лечение направлено на предотвращение осложнений, укрепление нижней части сфинктера пищевода и на уменьшение проявление симптоматики. Лекарственные препараты прописывают в зависимости от симптоматики:

Спазмолитики при грыже пищевода

  • от изжоги;
  • болеутоляющие препараты;
  • спазмолитики;
  • средства, уменьшающие кислотность желудочного сока.

Прием медикаментов пропивается курсами, то есть носит нерегулярный характер. А вот соблюдать сбалансированное питание и правильный образ жизни следует постоянно.

Если своевременно не начать лечение и запустить заболевание, могут развиться анемия, язва, гастрит, кровотечения в область внутренних органов и пищевода, уменьшение пищевода.

Профилактические меры

Для предотвращения возникновения плавающей грыжи пищевода рекомендуется придерживаться простых правил:

  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно и до конца лечить заболевания органов пищеварения;
  • не допускать запоров;
  • контролировать свой вес;
  • соблюдать рациональность в питании.

по теме: Лечение грыжи диафрагмы

Источник: http://KishechnikTut.ru/pishhevod/metody-lecheniya-skolzyashhej-gryzhi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.