Приступ острого панкреатита – клиника неотложной доврачебной помощи

Содержание

Первая помощь при приступе панкреатита

Приступ острого панкреатита – клиника неотложной доврачебной помощи

Развитие приступа панкреатита всегда является показанием для незамедлительного вызова бригады «Скорой помощи».

До ее приезда можно попытаться самостоятельно облегчить состояние больного, но тактика оказания первой помощи при остром приступе и обострении хронического воспаления поджелудочной железы будет различной.

Эта статья поможет вам не растеряться в таких ситуациях, и вы сумеете правильно оказать первую доврачебную помощь себе или своему близкому человеку.

Первая помощь при приступе острого панкреатита

Основным признаком приступа острого панкреатита является интенсивная мучительная боль, которая возникает внезапно и локализируется в центре эпигастральной области живота или в левом подреберье. В некоторых случаях болевые ощущения могут быть атипичными и напоминают приступ стенокардии.

Больной испытывает настолько сильную жгущую боль, что ему приходится метаться в постели в поисках позы, в которой она станет менее интенсивной. При попытках лечь на спину болевые ощущения становятся более сильными, и только в положении полусидя с наклоном вперед, лежа на боку или в «позе эмбриона» они несколько ослабевают.

Интенсивная боль при приступе острого панкреатита сопровождается повышением температуры тела, снижением артериального давления, холодным липким потом, неукротимой рвотой, метеоризмом, диареей и признаками общей интоксикации (резкой слабостью, головными болями, обложенностью языка и др.). При появлении таких симптомов следует сразу же вызвать бригаду «Скорой помощи».

Первая доврачебная помощь при приступе острого панкреатита до приезда «неотложки» включает в себя такие мероприятия:
  1. Успокоить больного и обеспечить ему максимальный физический покой.
  2. Снять стесняющую дыхание и сдавливающую живот одежду.
  3. Для уменьшения боли усадить больного так, чтобы туловище было наклонено вперед.
  4. Порекомендовать больному не совершать глубоких вдохов, усиливающих боль, и дышать поверхностно, периодически задерживая дыхание.
  5. Не принимать пищу.
  6. Давать больному небольшие порции воды (не более 50-60 мл) через каждые 30 минут. Можно использовать обычную кипяченую или негазированную минеральную воду.
  7. При рвоте не промывать желудок никакими растворами. При позывах к рвоте облегчить отхождение рвотных масс при помощи аккуратного надавливания пальцами на корень языка.
  8. При возможности выполнить внутримышечную инъекцию ввести больному один из спазмолитических препаратов: 2 мл но-шпы, 2 мл 2% раствора папаверина гидрохлорида или 2 мл 0,2% раствора платифиллина гидротортрата. Дополнить действие спазмолитика поможет введение 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и 2 мл 1% раствора димедрола.
  9. При невозможности выполнения внутримышечной инъекции дать больному принять 0,8 мг но-шпы (или дротаверина, папаверина). В некоторых случаях эти спазмолитики можно заменить нитроглицерином (1 таблетка под язык).
  10. До приезда врача нельзя давать больному обезболивающие препараты (анальгин, спазмалгон, баралгин и др.), т.к. их прием может существенно затруднить дальнейшую диагностику.
  11. До приезда врача нельзя давать больному ферментные препараты (креон, мезим, фестал и др.), т.к. их воздействие на ткани поджелудочной железы усугубит состояние больного.
  12. Не прикладывать к области боли холод, т. к. он может усугубить спазм кровеносных сосудов и ухудшить состояние тканей поджелудочно железы.

После госпитализации в стационар больному проводят комплексную диагностику для подтверждения диагноза «острый панкреатит». Для устранения приступа пациенту могут назначаться:

  • Наркотические анальгетики;
  • Транквилизаторы;
  • Нейролептики;
  • Спазмолитики;
  • Антибиотики;
  • Дезактиваторы панкреатических ферментов;
  • Внутривенные вливания дезинтоксикационных, солевых и белковых растворов.

В первые дни больному назначается:

  • Строгий постельный режим – его длительность определяется индивидуально, а двигательная активность расширяется постепенно и только по рекомендациям врача;
  • Голод – его длительность определяется индивидуально, а после его окончания пищевой рацион больного расширяется постепенно.

Дальнейшая тактика лечения определяется индивидуально для каждого больного. Во время терапии пациент должен придерживаться строгой диеты.

Первая помощь при обострении хронического панкреатита

При обострении хронического панкреатита у больного появляются такие же симптомы, как при остром приступе, но они выражены слабее.

Болевые ощущения при первых обострениях могут быть достаточно интенсивными, но они постепенно ослабевают от приступа к приступу. Вначале боль может быть режущей и приступообразной, а затем становится тупой и ноющей.

Она локализируется в прежних местах, но может ощущаться и в нижней части груди, верхней и средней области живота, пояснице или спине.

Симптомы обострения хронического панкреатита чаще появляются после нарушения диеты, употребления спиртных напитков, интенсивного курения или стрессовых ситуаций. Иногда, они могут внезапно исчезать, и такой признак может указывать на развитие масштабного некроза поджелудочной железы.

При появлении таких симптомов следует сразу же вызвать бригаду «Скорой помощи». Если приступ неинтенсивный, то можно вызвать врача на дом.

Первая доврачебная помощь при обострении хронического панкреатита включает в себя такие же мероприятия, как и при остром приступе. Если больной уверен, что боли в животе вызваны именно обострением воспаления поджелудочной железы, то они могут быть дополнены приемом некоторых лекарственных средств:

  1. Дать больному принять обезболивающие препараты: парацетамол, спазмалгон, баралгин, метамизол, диклоберл, ибупрофен. Выбор и дозировка препарата зависит от предписаний врача, наблюдавшего больного во время острого приступа.
  2. Дать больному 2 таблетки аллохола, который способствует лучшему оттоку желчи и естественному оттоку панкреатического сока из поджелудочной железы. Этот препарат можно принимать только по рекомендации врача и при отсутствии камней в желчном пузыре. Прием аллохола обязательно должен сопровождаться приемом спазмолитиков (но-шпы, дротаверина или др.).

Не следует забывать о том, что во время обострения хронического панкреатита для устранения болей нельзя принимать различные спиртовые настойки, которые рекомендуются в некоторых народных рецептах. Их прием может усугубить воспаление в тканях поджелудочной железы и состояние больного ухудшиться.

После госпитализации в стационар и осмотра врачом больному назначают комплексную диагностику для определения тактики дальнейшего лечения. На первых этапах интенсивных приступов обострения хронического панкреатита пациенту могут назначаться такие же мероприятия, как и при остром приступе.

В дальнейшем тактика лечения определяется индивидуально. Больному могут назначаться препараты, воздействующие на причину появления болей:

  • ингибиторы панкреатической секреции (гордокс, контрикал);
  • спазмолитики (но-шпа, папаверин);
  • синтетический аналог соматостатина (октреотид);
  • блокаторы гистаминовых рецепторов (фамотидин);
  • ингибиторы протонной помпы (эзокар);
  • антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен);
  • мочегонные средства (лазикс, триампур).

Во время обострения хронического панкреатита, как и при остром приступе, больной должен соблюдать постельный режим и голод. После завершения голода больному необходимо соблюдать диету.  

Источник: http://pankreatitu.net/blog/bolezn/pervaya-pomosh-pri-pristupe

Неотложная медицинская помощь и лечение при остром панкреатите

Приступ острого панкреатита – клиника неотложной доврачебной помощи

В стадии шока основное внимание уде­ляют устранению боли и стабилизации циркуляторного гомеостаза, подавлению секре ции поджелудочной железы и инактивации ее резорбированных ферментов. Методом выбора при купировании болевого синдрома следует считать длительную эпидуральную блокаду (ДЭБ).

Анальгетические смеси играют вспомогательную роль и используются на самом первом этапе оказания неотложной медицинской помощи в виде сочетания ненаркотических анальгетиков с нейролептиками и спазмолитиками (баралгин, анальгин с дроперидолом, папаверином или но-шпой).

Морфин и его аналоги противо­показаны (спазм сфинктера Одди, торможе­ние моторики кишок). При крайней необходимости применяют синтетические наркотиче­ские анальгетики, но они не могут заме­нить регионарные блокады: паранефральную (поясничная по А. В. Вишневскому), пояс­ничную, сакроспинальную, забрюшинную по Л. И.

Роману, поясничную блокаду через треугольник Пти по В. В. Чаплинскому, заплевральную паравертебральную блокаду чревных нервов по Г. М. Николаеву.

Стабилизация гомеостаза

Стабилизация циркуляторного гомеостаза достигается регидратацией и  переливанием реологически    активных    кровезаменителей (альбумин, реополиглюкин, полиглюкин) из расчета не  менее   100  мл   на  каждые   1 % гематокрита сверх 43 % у  взрослого  боль­ного под контролем ЦВД и диуреза.

В крайне тяжелых случаях объем переливаемых кол­лоидных кровезаменителей может составлять до 2 л за первые 1 — 3 ч и до 3 л/сут. При регидратации избегают избыточного введения натрийсодержащих растворов, поскольку сам панкреатит ведет к задержке натрия в орга­низме.

Предпочтение отдают глюкозированным (контроль уровня сахара крови!) раст­ворам  с  обязательным   включением   солей калия, магния и особенно кальция, так как быстрая иммобилизация этого иона в очагах жирового некроза вызывает гипокальциемию, выступающую причиной многих расстройств вплоть до  тетании  и  психоза.

   При  выра­женной гипотонии, устойчивой к инфузионной терапии и сердечным гликозидам, назначают ударные   дозы   преднизолона   (2 — 5   мг/кг) в течение 1 —2 дней с постепенным сниже­нием и отменой, в последующие 2—3 дня.

Для устранения гиповолемии, гемодинамических нарушений и обеспечения детоксикации инфузии   проводят  длительно,   в   большом объеме. Катетеризируют полую вену, аорту и пупочную вену и медикаментозно поддер­живают  сократительную  способность  мио­карда  (сердечные   гликозиды,   коферменты, коронаролитики, антиаритмические средства).

В связи с внутрисосудистой коагуляцией крови и  опасностью  тромбоэмболических  ослож­нений на фоне сгущения крови при повы­шенной активности свертывающей системы показано применение профилактических доз гепарина (20 — 25 тыс. ЕД/сут) под контро­лем времени свертывания по Ли—Уайту.

Однако при угнетении коагуляционного потен­циала крови (низкий фибриноген и протром­бин), нормальном или слегка повышенном фибринолизе, особенно при выявлении из­бытка метгемальбумина или геминовых ос­нований в сыворотке крови больного, гемор­рагического экссудата при диагностической лапароскопии нужно быть осторожным с ис­пользованием антикоагулянтов.

Подавление секреции

Подавление секреции поджелудочной желе­зы достигается голоданием в первые дни заболевания панкреатитом, аспирацией желу­дочного содержимого (обязательно даже при однократной рвоте), дробным введением ат­ропина (по 0,5 мг 4—6 раз в день), антигистаминных препаратов.

Хорошим средством торможения секреции является локаль­ное охлаждение живота с помощью «закры­той» или «открытой» желудочной либо ректальной гипотермии. В качестве допол­нительных средств торможения секреции панкреатического сока можно использовать ацетазоламид, 5-фторурацил.

Липазная ак­тивность подавляется антибиотиками тетрациклиновой группы (морфоциклин, тетраолеан, сигмамицин).

Инактивация калликреинового и в большей степени протеолитического эффекта гиперферментемий, тормо­жение активирования ферментов в зоне деструкции поджелудочной железы дости­гается высокими дозами ингибиторов протеаз.

Ингибиторы протеаз необходимо приме­нять возможно раньше, сразу вводить боль­шую дозу и поддерживать концентрацию препарата фракционным внутривенным вве­дением поддерживающих доз каждые 2 — 3. ч.

При возможности используют регионарное (в чревную артерию) или местное введение ингибиторов (во время забрюшинных блокад, плевральных пункций, перитонеального диа­лиза), что повышает эффективность неотложной помощи.

Клинически это проявляется очень быстрым, «на кончике иглы», стиханием боли, ранее не купируемой блокадами и анальгетиками.

Специфическая ингибиторная терапия на протяжении 2 — 3 дней может дополняться и завершаться к концу второй стадии заболевания переливанием свежецитратной крови, нативной плазмы, содержащей инги­биторы трипсина и липазы.

При отсутствии антиферментов можно использовать амино-капроновую кислоту (10 — 25 г/сут) или амбен на фоне действия профилактических доз гепарина, который показан при отсутствии снижения коагуляционного потенциала крови.

В стадии эндогенной интокси­кации с тяжелым течением наряду с ука­занным лечением необходима активная детоксикация, направленная прежде всего на уменьшение токсического действия фермен­тов. Наиболее доступно проведение форси­рованного диуреза на протяжении 15 — 20 ч со средним темпом мочеотделения 2 — 3 мл/ч на 1 кг массы тела больного.

Сразу после устранения гиповолемии и завершения регидратации, восстановления близких к нормаль­ным КЩС и содержания плазменного белка диурез форсируют инфузиями глюкозированных растворов с эуфиллином в больших дозах. При более позднем начале форсиро­ванного диуреза используют медикаментоз­ное увеличение диуреза (маннитол, сорбитол, салуретики).

Диагностическую лапароскопию, которую обычно проводят для уточнения характера процесса в полости брюшины и формы деструкции поджелудочной железы, можно завершить введением катетера-дрена­жа. С его помощью удаляют выпот из брюшины, промывают брюшную полость, вводят ингибиторы протеаз и антибиотиков, что вместе взятое уменьшает интоксикацию.

Как дополнение к форсированному диурезу или как самостоятельный вариант активной детоксикации, особенно в 1 — 2-е сутки забо­левания, можно рекомендовать наружное от­ведение лимфы или детоксикационную лимфосорбцию после дренирования грудного протока.

При этом следует менять и усиливать программу инфузионной терапии для вос­полнения повышенных потерь белка и элек­тролитов.

Нормализация легочного газообмена

Кислородотерапия или ГБО в этой стадии играют вспомогательную роль.

Для норма­лизации легочного газообмена важнее свое­временное выявление плевральных выпотов (периодический рентгенологический конт­роль) и их своевременная эвакуация с опре­делением ферментной активности пунктата.

Длительная эпидуральная блокада на этой стадии панкреатита является оптимальным вариантом анальгезии и симпатической бло­кады. Альтернатива эпидуральной анесте­зии — сочетание анальгина с дроперидолом при условии систематического применения бензогексония или димеколина.

Высокое ЦВД в связи с миокардиальной недостаточностью   заставляет   использовать введение растворов и лекарств в чревную артерию вместо внутривенного Ктому же это обеспечивает введение ингибиторов, антиспастических средстз.

антибиотиков непосредственно в артериальный бассеин поджелудочной железы, позволяет выполнить целиакографию, уточняющую динамику мор фологических изменений в зоне деструкции Антибиотики в стадии эндогенной интоксикации и перитонеальных явлений необходимы для профилактики внутрибрюшинной и плев ролегочной инфекции.

В стадии общих воспалитель­ных изменений интенсивная терапия направлена на нормализацию сократительной способности миокарда, лечениепрогрес сирующей ОДН, в том числе с помощью вспомогательной или лечебной ИВЛ : поло­жительным давлением на выдохе при «шоко­вом» легком, терапию гепаторенального синдрома, предупреждение генерализации ин­фекции (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, солафур). Отсутствие устой­чивого результата интенсивной терапии на протяжении, первых двух стадий течения панкреатита, сохраняющаяся клиника острого перитонита (напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Блюмберга), особенно с признаками дест­руктивного холецистита и нарастающей ме­ханической желтухи, создают показания к операции. Она должна быть минимальной по объему и расширять возможности детоксикационной терапии путем наружного дренирования желчных путей, сальниковой сумки с условиями для постоянного промывания и установки катетера-дренажа для перитонеального диализа. Нормализация функцио­нальных расстройств и достаточные резервные возможности организма больного позво­ляют ставить вопрос о более радикальном вмешательстве с резекцией очага деструкции при панкреонекрозе вплоть до обширной панкреоэктомии.

Интенсивное лечение в стадии мест­ных асептических и особенно гнойных осложнений острого панкреатита направлено на стимуляцию репаративных процессов при обязательном удалении секвестров, дрениро­вании очагов гнойного расплавления. Дре­нирование проводят внебрюшинно, через поясничную область. Детоксикацию гемодезом, полидезом или желатинолем сочетают с парентеральным питанием в режиме гипералиментации, несмотря на восстановле­ние энтерального питания.

Анаболические стероиды и прогестерон на­значают для уменьшения блокады ретикулоэндотелиальной системы и нормализации функции почек.

Гипербарическая оксигенация на этой ста­дии может оказаться полезной для усиления демаркации воспалительных очагов, подав­ления инфекции.

Безусловно, тяжесть процесса определяет объем   интенсивной   терапии.

   При   легких формах панкреатита (болевой синдром сразу купируется, нет нарушений гемодинамики и выраженной эндогенной интоксикации) ле­чение ограничивают голоданием, инфузионной терапией, введением холинолитиков, спазмолитиков, ингибиторов протеаз в умень­шенных на 2/3 дозах, мероприятиями по восстановлению перистальтики без профилак­тического применения антибиотиков.

Эффективность интенсивного лечения на первых стадиях острого панкреатита под­тверждают   нормализация   легочного   газообмена, динамика ОЦК, сердечного выброса, достаточный водно-электролитный гомеостаз при нормальном или слегка повышенном диурезе, нарастание концентрации и содер­жания альбумина, стихание гиперкоагуляции, отсутствие или значительное уменьшение гиперферментемии, устанавливаемые по кон­центрации амилазы, трипсина и ингибиторов трипсина, повышению коэффициента Инг/Тр (норма 250—270), по исчезновению метгемальбумина, сдвига лейкоцитарной форму­лы и перитонеальных явлений.

Источник: http://pervaya-pomoshh.net/neotlozhnaya-meditsinskaya-pomoshh-pri-ostrom-pankreatite/

Первая помощь при остром панкреатите

Приступ острого панкреатита – клиника неотложной доврачебной помощи

Воспаление поджелудочной железы начинается с острой симптоматики. Развитие болевого синдрома и диспепсических явлений угрожает жизни пациента при отсутствии должного внимания. Состояние больного является критическим. Приступ острого панкреатита требует незамедлительного оказания первой помощи.

первая помощь при остром панкреатите

Правила проведения первой помощи

Первая помощь при остром панкреатите заключается в ряде несложных действий, при соблюдении которых облегчит самочувствие больного. Чтобы дифференцировать заболевание с другими болезнями необходимо четко представлять клиническую картину обострения при панкреатите.

госпитализация во время приступа острого панкреатита

Симптомами острого панкреатита:

  1. Боль в эпигастрии.
  2. Диспепсические проявления: рвота, тошнота, понос, отрыжка, изжога, метеоризм.
  3. Кожные изменения: пожелтение склер и области глаза, «серость» и сухость кожи.
  4. Общая слабость.

При приступе острого панкреатита помощью станет срочная госпитализация пациента в гастрологическое отделение. Только там доктор определит причины, симптомы и лечение, способствующие развитию приступа.

первая помощь, поза во время приступа панкреатита

Первая помощь при панкреатите в домашних условиях основана на уменьшении симптоматики и снижении нагрузки на воспаленный орган. Что делать при остром панкреатите:

  1. Удобная поза. Уложите человека в позу эмбриона: набок, с согнутыми коленями, которые прижать к животу. Полностью ограничить резкие движения.
  2. Пить много жидкости маленькими глотками и часто. Использовать минеральную теплую воду без газов.
  3. Сильные боли контролировать при помощи дыхания, избегая резких вдохов и глубоких выдохов.

До приезда скорой помощи вызывайте рвоту, если таковой нет. Опорожнение желудка значительно снизит болевые ощущения.

вызвать рвоту снизятся болевые ощущения

Признаки острого развития чаще идентичны при разных формах заболевания. При рецидиве хронической формы болезни первая помощь будет аналогичная.

Прием лекарственных препаратов

Стандарт оказания медицинской помощи исключает применение лекарственных препаратов, так как подобные действия могут «смазать» клиническую картину и навредить больному.

Медикаментозные средства принимают только по рекомендациям врача.

Лекарственными препаратами, помогающими снизить воспаление железы и боли, являются нош-па или дротаверин. Введение препарата лучше внутримышечно, избегая пищеварительного тракта. Но при отсутствии такой возможности пейте таблетку, предварительно растолочь в ложке.

лекарства помогающие снизить боль в поджелудочной железе

При появлении панкреатической симптоматики необходимо знать об общих действиях в условиях стационара:

  • прием спазмолитиков сопровождается введением раствора атропина;
  • отток желчи чаще сопутствует симптомам «острого живота», поэтому целесообразно принять Аллохол 2 таблетки.

В условиях стационара лечат поджелудочную при помощи следующих лекарственных препаратов:

  1. Спазмолитики.
  2. Н2-блокаторы, которые угнетают секрецию поджелудочной железы.
  3. Ферменты.
  4. Антациды для снижения кислотности в желудке.
  5. Антибиотики для снижения воспалительного процесса и как средство профилактики распространения инфекции.

Препараты назначаются врачом, предварительно проведя диагностику заболевания.

Чего не стоит делать при приступе панкреатита

Неотложная помощь при остром панкреатите включает и запреты:

  1. Нельзя принимать еду. Даже после облегчения болей.
  2. Нельзя принимать лекарства.
  3. Нельзя прикладывать грелку со льдом. Такие действия вызовут спазм кровеносных сосудов и ухудшить состояние тканей поджелудочной железы.

голодание после приступа острого панкреатита

Помощью после случившегося приступа острого состояния является голод в первые дни и постельный режим, а затем строгое соблюдение диеты.

Диетическое питание

Учитывая, что заболевание начинается остро, отсутствие еды в течение первых трех дней станет помощником в терапии панкреатита. Не забывайте о соблюдении водного режима, иначе не избежать обезвоживания организма. Пейте минеральную воду, отвар из шиповника в достаточном количестве.

Постепенно с 4-5 дня в рацион вводят каши, протертые супы, нежирные сорта мяса и рыбы в отварном виде.

Полностью исключаются продукты, агрессивно влияющие на поджелудочную железу:

  • копчености;
  • жареные, жирные блюда;
  • консервация;
  • сладости (торты, пирожное, мороженое);
  • сдобы и мучные изделия;
  • кислые фрукты;
  • овощи, вызывающие брожение;
  • алкоголь.

При расширении рациона и введении новых продуктов, следует внимательно следить за состоянием пациента.

соблюдение диеты после приступа острого панкреатита

Принципы диеты при остром панкреатите через неделю после снятия болевого синдрома:

  1. Дробное частое питание до 5-6 раз в сутки.
  2. Тщательное пережевывание пищи.
  3. Еда теплая.
  4. Правильно готовить еду — варить, тушить и запекать.
  5. Повысить количество белка в рационе.
  6. Соблюдать водно-солевой баланс.

Развитие острого состояния при воспалении поджелудочной железы требует незамедлительной помощи, так как последствия панкреатита крайне опасны для жизни человека. Только своевременно оказанное лечение предотвратит развитие осложнений.

Первая помощь при остром панкреатитеСсылка на основную публикацию

Источник: https://opodjeludochnoy.ru/lechenie_i_profilaktika/pervaya-pomoshh-pri-ostrom-pankreatite

Острый панкреатит

Приступ острого панкреатита – клиника неотложной доврачебной помощи

Грозное заболевание поджелудочной железы, которое в 10% случаев приводит к инвалидизации пациентов.Острый панкреатит (ОП) представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в поджелудочной железе.

Симптоматика заболевания всегда ярко выражена и сопровождается резкими болевыми приступами. В медицинской практике острый панкреатит относится к числу самых распространенных болезней пищеварительной системы.

Патология подразумевает стационарное лечение. При наличии осложнений возникает необходимость хирургического вмешательства. После основного курса терапии пациенту следует соблюдать ряд рекомендаций. Нарушение составленного режима может стать причиной не только повторных приступов, но и развития хронической формы заболевания.

1. Код по МКБ-10

По МКБ-10 острому панкреатиту присвоен общий код К85. Разные формы заболевания упоминаются под собственными кодами – идиопатический ОП (К85.0), желчный ОП (К85.1), ОП, спровоцированный алкоголем (К85.2), ОП на фоне приема лекарственных препаратов (К85.3), другие формы ОП (К85.8) и неуточненные формы ОП (К85.9).

2. Классификация

Классификация ОП осуществляется с учетом степени прогрессирования воспалительного процесса, наличия или отсутствия осложнений.

По форме протекания заболевание может быть отечного типа, стерильным панкреонекрозом и инфицированным панкреонекрозом.

Стерильный ОП дополнительно классифицируется на ограниченный и распространенный вид, а по характеру поражения патологический процесс может быть смешанным, жировым и геморрагическим.

Классификация по степени тяжести:

  • легкая форма (заболевание характеризуется минимальным поражением поджелудочной железы, слабо выраженной симптоматикой);
  • тяжелая форма (обширное поражение поджелудочной железы, выраженная симптоматика, наличие осложнений в виде абсцессов, некротических участков).

Как возникает острый панкреатит.

3. Симптомы

Основным симптомом острого панкреатита является болевой приступ с локализацией в пищеварительном тракте. Спазмы могут концентрироваться в области живота, правого или левого подреберья. Приступ провоцируется конкретным фактором – употреблением жирной, острой или жареной пищи.

Если пациент принимает горизонтальное положение, то болевые ощущения в значительной степени усиливаются. Боль при остром панкреатите имеет выраженный и постоянный характер.

Симптоматика воспаления:

4. Диагностика

При проявлении симптомов острого панкреатита необходимо провести дифференциальную диагностику с острым аппендицитом, кишечной непроходимостью, желудочно-кишечным кровотечением и обострением язвенной болезни. Клиническая картина состояния здоровья пациента составляется на основе жалоб, внешнего осмотра, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза необходимо осуществить минимальное количество процедур обследования.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Инструментальная и лабораторная диагностика являются неотъемлемой частью процесса обследования пациента. Общий и биохимический анализ крови назначается в обязательном порядке. Дополнительно проводятся специальные индикаторные тесты. Процедуры инструментальной диагностики подбираются с учетом общего состояния пациента.

Виды лабораторных и инструментальных процедур:

  1. Диагностика острого панкреатита с помощью МРТтест на активность амилазы в крови и моче;
  2. биохимия крови;
  3. общий анализ крови;
  4. ионограмма (степень обезвоживания);
  5. УЗИ или рентгенография;
  6. КТ или МРТ;
  7. лапароскопия;
  8. ангиография;
  9. ЭГДС.

5. Оценка тяжести состояния больных с острым панкреатитом

При оценке состояния пациентов с ОП врачи используют специальные шкалы. Одной из самых эффективных считается шкала Ranson. Система включает в себя одиннадцать критериев.

Состояние больного изучается на момент поступления на госпитализацию и спустя сорок восемь часов. Каждый пункт оценивается в один балл. Если у пациента выявлено менее трех пунктов шкалы, то острому панкреатиту присваивается легкая форма течения.

При наличии осложнений по шкале оценки результат должен превышать три балла.

Шкала Ranson:

При поступленииЧерез 48 часов после госпитализации
AсАТ > 250 МЕ/лЗадержка жидкости > 6 л
Лейкоцитоз > 16000/мм3Кальций плазмы < 2 ммоль/л ((60) 55 летРаО2 < рт. ст.
ЛДГ > 400 МЕ/лСнижение гематокрита более чем на 10 % после поступления
Глюкоза крови > 11,1 ммоль/л (>200 мг%)Метаболический ацидоз с дефицитом оснований >4 мэкв/л
Кальций плазмы < 2 ммоль/л ( 250 МЕ/лЗадержка жидкости > 6 л
Лейкоцитоз > 16000/мм3Кальций плазмы < 2 ммоль/л ((60) 55 летРаО2 < рт. ст.
ЛДГ > 400 МЕ/лСнижение гематокрита более чем на 10 % после поступления
Глюкоза крови > 11,1 ммоль/л (>200 мг%)Метаболический ацидоз с дефицитом оснований >4 мэкв/л
Кальций плазмы < 2 ммоль/л (

Источник: https://gastrocure.net/bolezni/pankreatit/ostryj-pankreatit.html

Оказание неотложной помощи при остром панкреатите

Приступ острого панкреатита – клиника неотложной доврачебной помощи

Поражение желчевыводящих путей, вызывающее панкреатит, провоцирует более 200 факторов. Заболевание уже перестали считать недугом алкоголиков, ведь научно доказано, что болезненный приступ вызывает даже плотный обед, состоящий из жирной пищи, без алкоголя.

 Причинами панкреатита являются инфекционные поражения, гормональный дисбаланс, травмирование в разных областях живота, побочное воздействие медикаментов и даже стресс.

Как правильно оказать неотложную помощь при остром панкреатите, чтобы не навредить больному, узнаете из нашей статьи.

Специфика болезни

Приступ панкреатита очень болезненный. Он возникает в качестве отдельной патологии или в комплексе с другими болезнями органов пищеварения.

 Частыми причинами панкреатита являются патологии печени, желчного пузыря, сердца и сосудов.

Эти болезни провоцируют активизацию ферментов поджелудочной железы, которые вызывают воспаление железы с последующим ее разрушением. Именно эти процессы и являются причиной развития острого панкреатита.

Причины, вызывающие приступ, разделяют на 2 группы.

Формы острого панкреатита проходят определенные периоды развития. Приступ начинается с острых проявлений. Их сменяет состояние покоя, после которого болезнь отступит или перейдет в хроническую форму. При этом острый панкреатит часто «возвращается» в виде повторного приступа.

В зависимости от силы проявления симптоматики выделяют 3 степени тяжести острой формы приступа.

Обратите внимание!

Медикаментозное лечение пациентов при обострении хронической формы или остром проявлении недуга показано только в стационарных условиях. До приезда медиков можно только облегчить общее состояние пострадавшего. Отсутствие квалифицированной медицинской поддержки приведет к летальному исходу больного.

При первых признаках острого панкреатита вызывайте медиков! Симптомы приступа помогут провести догоспитальную диагностику. О своих выводах сообщите диспетчеру скорой помощи, детально рассказав о признаках патологии.

Характерная симптоматика

В случаях обострения патологии или ее проявлении в остром виде главный симптоматический признак – болевые ощущения. Они могут проявляться практически в любом отделе верхней части живота. К тому же характер боли также может отличаться.

Объединяет все эти противоречивые симптомы общий «болевой» признак: особая интенсивность. Поджелудочная железа содержит много нервных окончаний.

Они принимают «активное участие» в процессе воспаления, поэтому боль настолько сильная, что без купирования приводит к болевому шоку. Больной не в состоянии лежать и перемещаться.

Временное облегчение наступает в позе эмбриона, которую неосознанно пытается принять больной. Во время приступа, сопровождаемого сильными болями, возможна потеря сознания.

В тяжелых случаях симптоматика приступа дополняется такими признаками:

Подобная симптоматика напоминает пищевые отравления, расстройства желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагностировать приступ панкреатита можно только после лабораторной и аппаратной диагностики.

Специфика неотложной помощи

Сразу следует оговориться, что при панкреатическом приступе и воспалении поджелудочной железы в домашних условиях использование медикаментов показано только по рекомендациям врача. Только медики скорой помощи, приехавшие на вызов, могут ввести определенные лекарства, чтобы купировать проявления приступа.

После госпитализации в стационар больных обследуют, используя лабораторную и аппаратную диагностику. Только после детального исследования и постановки диагноза назначается терапия. При этом часто за основу лечения положено оперативное вмешательство.

Тем не менее, до приезда медицинского персонала больному нужно помочь, снизив проявления боли. Первая помощь при приступе панкреатита в домашних условиях включает в себя такие действия:

  • Посадите пациента в удобное для него положение;
  • Обеспечьте свободную циркуляцию воздуха в помещении;
  • Расслабьте или снимите с больного давящие элементы одежды;
  • Дайте ему таблетку Но-шпы или Дротаверина (если есть возможность и навыки, лекарства лучше ввести внутримышечно).

Обратите внимание!

Помощь при болях в поджелудочной железе предусматривает медленное регулярное питье больным чистой воды без газов. Каждые полчаса ему положено выпивать половину стакана жидкости.

Пациенту запрещено предлагать еду: на диагностическом этапе и в начале лечения показано голодание. Ему нельзя делать резкие движения, чтобы случайно не травмироваться.

Для ослабления боли рекомендовано положить на живот лед, завернутый в ткань, или ледяную грелку. Однако некоторые медики считают, что холод в области поджелудочной железы только усугубит ситуацию, вызвав спазм кровеносных сосудов. В таком положении ткани поджелудочной железы испытают еще большую нагрузку.

Помните, то при приступах рвоты запрещено промывать желудок! Если больной испытывает сильные позывы к рвоте, помогите ему, надавив на корень языка пальцем или ложкой. После рвоты болевой приступ ослабляется.

Дайте пациенту рекомендации, как правильно дышать. Исключите глубокие вдохи и выдохи: они усиливают болевой синдром. Дышать нужно поверхностно, изредка задерживая дыхание на незначительное время.

Обратите внимание!

До приезда медиков давать пострадавшему анальгетики, кроме Но-шпы и ее заменителей нельзя! Их прием затруднит или запутает результаты диагностического исследования.

Также запрещено использовать препараты на основе ферментов (Фестал, Креон и другие). Их применяют на стадии ремиссии. А во время приступа они губительно скажутся на самочувствии пациента.

Помните!

Применять народные или домашние способы лечения при панкреатите запрещено!

Медики, чтобы купировать приступ, вводят такие препараты больному:

  • Анальгетики наркотического ряда;
  • Нейролептики;
  • Антибиотики;
  • Препараты, устраняющие спазмы;
  • Транквилизаторы;
  • Лекарства, блокирующие действие панкреатических ферментов;
  • Растворы соли и белка.

Терапия обязательно сопровождается строгим соблюдением правил распорядка дня больного:

  1. Полный покой. Двигательная активность разрешается через 3-4 суток после купирования приступа. Ее границы расширяются постепенно.
  2. Голод. В течение первых 3 суток больному запрещено принимать пищу. После того, как врач позволит пациенту питаться, определяется специальный диетический режим. Последующее лечение предусматривает медленное расширение пищевого рациона.

Отличия хронического течения патологии

Хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы имеет такие же признаки, как и острое. Однако симптоматика менее интенсивная.

Болезнь «проявляет себя» после нарушения диетического питания, интенсивного и длительного приема алкоголя, сильных стрессов. При этом больной должен знать, что внезапно прекратившийся приступ – свидетельство обширного омертвления тканей поджелудочной железы. Поэтому медицинская консультация таким больным нужна обязательно.

Предоставление неотложной помощи при приступе хронического течения патологии не отличается от острой формы.

Однако пациент уже знает о своем недуге, он проходил обследование и имеет определенные назначения медиков. Поэтому больной может принять анальгетики, которые разрешены лечащим врачом.

Также показан прием 2 таблеток Аллохола. Препарат поможет желчи и панкреатическому соку «покинуть» поджелудочную железу.

Помните!

Принимать Аллохол можно только совместно с препаратами, снимающими спазмы! Использовать лекарство во время приступа показано только при хроническом течении болезни и строго по назначению врача.

После госпитализации и объективной оценки состояния больного в индивидуальном порядке определяется тактика лечения.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomosch-pri-ostrom-pankreatite

Панкреатит острый: первая неотложная помощь

Приступ острого панкреатита – клиника неотложной доврачебной помощи

Острый панкреатит – это воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы, развивающееся в результате ферментативного аутолиза, или самопереваривания железы.

Причины, прямо влияющие на его возникновение чаще всего: поражение желчевыводящих путей, дуоденостаз, гастрит, большие алиментарные нагрузки, особенно алкоголем, всевозможные  аллергические факторы.

Поскольку острая форма панкреатита очень опасна для жизни больного, важно серьезно отнестись к своему здоровью и иметь представление о том, как оказывают первую неотложную помощь при приступе острой боли, приводящей к шоку.

Виды острого панкреатита

Острый панкреатит подразделяют на острый интерстициальный панкреатит, или острый отек  поджелудочной  железы,  острый  геморрагический панкреатит, острый панкреонекроз и острый гнойный панкреатит. В качестве особой формы выделено обострение хронического панкреатита.

Приступ боли: симптомы и признаки

У многих больных предвестником развития острого панкреатита бывает появление неопределенных жалоб, нечетких болей в подложечной  области или в области пупка, иногда в виде желчной колики, быстро проходящих диспепсических явлений и др.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Заболевание начинается с выраженной боли в верхней половине живота опоясывающего характера. Боль в левом  подреберье характерна для поражения хвоста поджелудочной  железы,  боль  по средней линии – для поражения тела, справа от средней  линии  –  головки железы, а боль опоясывающего характера указывает на тотальное воспаление поджелудочной железы.

Болевому приступу часто предшествуют  употребление алкоголя, жирной пищи, переедание. В анамнезе  может  быть  указание  на желчнокаменную болезнь. Из-за резкой боли пациенты беспокойны и постоянно меняют положение, не получая облегчения. С наступлением некроза нервных окончаний интенсивность боли снижается. Раздражение диафрагмы приводит к появлению икоты.

Тошнота и рвота – второй ведущий симптом острого панкреатита. Рвота нередко мучительная, неукротимая, не приносящая  облегчения. Черты лица заостряются. Кожа и слизистые оболочки часто  бледные, иногда с цианотичным оттенком. Могут развиться  явления  шока.

Довольно часто панкреатит сопровождается механической желтухой. Пульс лишь в самом начале заболевания не бывает учащен (иногда  даже  брадикардия), вскоре же появляется тахикардия (от 100 до 140 ударов в 1 мин), снижается АД.

Патогномоничные признаки деструктивного панкреатита – участки цианоза кожи или подкожных кровоизлияний вокруг пупка, на боковых областях живота, передней брюшной стенке, лице.

Больные щадят живот при дыхании,  который несколько вздут, особенно в верхней части. В начале болезни напряжение мышц и симптом Щеткина-Блюмберга отсутствует. Отмечается лишь  некоторая резистентность брюшной стенки в эпигастральной  области.

Болезненность при пальпации соответствует расположению поджелудочной  железы.

Иногда имеется болезненность также в левом поджелудочном углу. При  аускультации живота обычно отмечается ослабление перистальтики.  Прогрессирование болезненного процесса, особенно переход панкреатита  в  некротическую стадию, приводит к  появлению  признаков  перитонита:  выраженное напряжение мышц живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Температура тела при остром панкреатите чаще всего бывает  нормальной или незначительно повышенной. Лейкоциты обычно в пределах 8,10-15,10 /л, но у ряда больных достигает 20,10/л и даже 30,10 /л. диастазы в моче (норма 16-64 ед) повышается уже через 2-3 и после начала болезни.

Однако при тотальном панкреонекрозе повышение уровня диастазы может  отсутствовать.

Нормальный уровень диастазы  может  сохраняться  также  при обострении хронического панкреатита, явившегося причиной  атрофии  железистого аппарата.

Диагноз

Дифференциальный  диагноз  проводят  с  острым  холециститом (см.), прободной гастродуоденальной язвой  (см.),  тромбозом  мезентериальных сосудов (см.), почечной коликой (см.), острым гастритом,  инфарктом миокарда. Необходимо также помнить, что заболевание часто  протекает сочетание в виде острого холецисто-панкреатита.

В трудных для диагностики случаях необходимо инструментальное обследование в условиях стационара.

Первая неотложная помощь

Неотложная помощь и госпитализация. Все больные острым панкреатитом или с подозрением на него подлежат экстренной госпитализации в хирургический стационар.

На догоспитальном этапе  мероприятия направлены на борьбу с резко выраженным болевым синдромом и артериальной  гипотонией, т. е. включают элементы инфузионной терапии (полиглюкин, гемодез и  др.), а также назначение сердечных гликозидов, аналептиков, стимулирующих  дыхание, анальгетиков (кроме наркотиков).

До и  во  время  транспортировки вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина, внутримышечно 2 мл 2% раствора папаверина, при очень резкой боли внутримышечно  вводят  1  мл  50% раствора анальгина. Раннее, с  момента  установления  диагноза  острого панкреатита, применение спазмолитических средств  позволяет в  2  раза снизить число некротических форм заболевания.

Основным методом лечения острых панкреатитов является консервативный.

Оперативному лечению подлежат холецистопанкреатит с деструкцией желчного пузыря или желчных протоков,  нарастание  явно  выраженного  перитонита, гнойный панкреатит и панкреонекроз с прогрессированием угрожающего жизни коллапса при безуспешности консервативного его лечения.

Елена Малышева: симптомы панкреатита, первая помощь

В этом выпуске телепередачи “Жить здорово!” с Еленой Малышевой вы узнаете о признаках острого панкреатита.

Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа выделяет ферменты, необходимые для пищеварения. Когда пища поступает в желудок, поджелудочная железа выделяет сок, который попадает в кишечник, где завершается процесс пищеварения. Слизистая кишечника защищает его стенки, а также остальные органы от воздействия ферментов.

При остром панкреатите ферменты попадают на поджелудочную железу и начинают ее разъедать, из-за чего появляется воспаление и сильная боль, которая уменьшается, если человек лежит в позе эмбриона. Кроме того, ферменты могут начать разрушать сосуды и другие ткани и вызвать панкреонекроз – омертвение тканей поджелудочной железы.

Причины острого панкреатита

  1. Алкоголь и жирная пища. При чрезмерном употреблении алкоголя и жирной пищи поджелудочная железа воспаляется, увеличивается, и может возникнуть острый панкреатит.
  2. Желчнокаменная болезнь. У желчного пузыря и поджелудочной железы общий проток.

    Когда человек ест жирную пищу, вырабатывается большое количество желчи, и камень может выйти из желчного пузыря и перекрыть общий проток.

    В результате повышается давление в протоке поджелудочной железы, сосуды могут лопнуть, и ферменты начнут разъедать поджелудочную железу и окружающие ткани.

Что делать при остром панкреатите

  1. При приступе панкреатита не принимать пищу и срочно вызывать скорую помощь.
  2. При остром панкреатите снимают болевой синдром и выводят из организма токсины с помощью большого количества воды. В особо тяжелых случаях острый панкреатит лечат хирургически.

Как избежать острого панкреатита

  1. При заболеваниях поджелудочной железы не употреблять алкоголь и не переедать.
  2. Вовремя лечить желчнокаменную болезнь.

Острый панкреатит: признаки, неотложная помощь

Острый панкреатит – лекция. Плюснин Борис Иванович – доктор медицинских наук, профессор. лекции предоставлены кафедрой факультетской хирургии №2(moshirurg.ru) Московского государственного медико-стоматологического университета.

Панкреатит: народные рецепты

о том, что такое панкреатит. Народные рецепты. Что можно и нужно кушать при панкреатите.

Источник: Елисеев О.М. (составитель). Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи. – СПб.: Изд. ТОО “Лейла”, 1996

Источник: https://alcostad.ru/pankreatit-ostryj-pervaya-neotlozhnaya-pomoshh/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.