Подковообразная почка: разбираем обстоятельно

Содержание

Подковообразная почечная аномалия и способы ее лечения

Подковообразная почка: разбираем обстоятельно

Медицинской науке известно немало почечных аномалий. Примерно десятая доля от их общего числа представлена в виде почечного сращения, когда два органа объединяются в один, напоминая по форме подкову. Подобная аномалия получила соответствующее название – подковообразная почка.

Общие сведения

Аномальная почка рассматривается специалистами в качестве интересного явления. Начало патологического процесса приходится еще на момент зачатия и начало беременности.

Обычно подобная аномалия наблюдается, когда родители не планируют заводить ребенка, поэтому не проходят предварительных обследований.

Кроме того, не последнее значение имеет наличие хотя бы у одного из родителей пагубных пристрастий.

О функциях почек знают все. Что этот орган занимается очищением крови от бактерий, солей, токсинов и прочих веществ, мешающих нормальной деятельности нашего организма.

Если почки подвергаются аномальным изменениям, таким как подковообразная почка, то им становится сложнее справляться со своими обязанностями. Образуется такая аномалия вследствие слияния двух органов своими нижними основаниями.

При сращении они напоминают букву U или подкову, перевернутую рожками вверх.

Для подобной патологии характерна более низкая локализация, нежели у здорового органа. Кроме того, аномальная почка характеризуется необычной чашечной структурой: нижняя группа недоразвитая, а верхняя нормально функционирует.

Кроме того, подковообразная почка характеризуется ненормальным кровоснабжением. ЕЕ питает не одна артерия, как положено по норме, а несколько.

Причем каждая почка имеет свою систему питающих ее сосудов и свой мочеточник, который впадает в полость мочевого пузыря.

Часто случается, что аномальная почка никак не беспокоит пациента, и он о ней даже ничего не подозревает. Но специалисты советуют внимательней относиться к состоянию своего здоровья, поскольку такую почку достаточно легко травмировать.

Кроме того, аномальная почка характеризуется особенной предрасположенностью к патологическим процессам урологического характера. Хотя большинство пациентов, имеющих подобный диагноз, в целом чувствовали себя абсолютно здоровыми людьми.

Причины патологического развития

Подковообразная аномалия почки чаще всего формируется вследствие нарушений эмбрионального развития. Подобная патология характерна для каждого 500-го ребенка, причем у мальчиков подковообразная почка фиксируется в два раза чаще, нежели у девочек.

Процесс почечного формирования проходи в три этапа:

  1. Образование предпочки или пронефрос;
  2. Формирование первичной почки или мезонефрос;
  3. Образование вторичной почки.

Именно на последнем этапе почки должны переместиться в область своей будущей поясничной локализации. Но окончательное формирование и фиксация почки происходит после появления ребенка на свет.

Важно. Пока плод находится в утробе матери, очисткой его крови занимаются материнские почки, именно поэтому крайне сложно обнаружить какие-либо аномалии в развитии до появления малыша на свет.

Специалисты называют множество причинных факторов, способствующих появлению подобной аномалии внутренних органов. Это может случиться из-за нарушения процессов перемещения почки или ее повернутого расположения.

Подобные отклонения чаще всего возникают на фоне химического либо лекарственного воздействия на плод, при наличии у матери инфекции или какой-либо другой болезни.

Как свидетельствует практика, у большинства детей с аномальной почкой имеют место и другие отклонения или осложнения вроде:

  • Раковых патологий или почечного поликистоза;
  • Скелетных аномалий;
  • Опухоли Вильмса – это эмбриональная почечная опухоль, для которой характерно формирование в
  • процессе внутриутробного развития;
  • Патологических нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • Проблем с системой ЖКТ;
  • Гидроцефалии или позвоночного расщепления;
  • Гидронефроза или чашечно-лоханочного расширения;
  • Почечного камнеобразования и пр.

Только после рождения ребенка происходит окончательное формирование почек, они занимают должное местоположение и крепятся на почечной связке. В целом подковообразная почка чаще всего формируется под влиянием:

  • Паразитарных патологий;
  • Инфекционных или соматических заболеваний;
  • Агрессивного химического влияния на каком-либо производстве;
  • Бесконтрольный прием медикаментов, особенно стероидного происхождения.

Чтобы избежать аномальных патологий плода, рекомендуется обязательно консультироваться со специалистом по поводу любого препарата, который вы предполагаете принимать.

Как проявляется подковообразная почка

Клиническая картина и проявления будут зависеть от сопутствующих подковообразному сращению аномалий. У одних детей подобное патологическое состояние может развиваться долгий отрезок времени и при этом никак себя не проявлять. У других больных образовавшийся перешеек вызывает нарушения в функционировании нескольких систем:

  • Происходит передавливание верхнего мочеточного отдела, что впоследствии вызывает развитие таких патологических состояний, как:
  1. Камнеобразование;
  2. Гипертоническая внутрипочечная болезнь (подобное осложнение может проявляться наличием в составе мочи кровянистых вкраплений);
  3. Пиелонефрит;
  4. Гидронефроз (патологическое расширение почечно-лоханочной системы из-за нарушений мочеоттока);
  5. Опухолевая клеточная трансформация или новообразования ракового происхождения;
  • Подковообразная почка способна влиять на кровоток, что впоследствии проявляется асцитом (скопление жидкости в забрюшинном пространстве), варикозом нижних конечностей и малотазовых органов, гиперотечностью ног, менструальными сбоями, угрозой родов раньше срока у беременных, кровянистыми взвесями в составе мочи;
  • Нарушения кровообращения и иннервации способствуют возникновению болевой симптоматики, локализующейся в поясничной зоне и центре живота. Появляется болевой синдром обычно после физических нагрузок. Помимо болезненности у пациентов с подковообразной почечной аномалией могут наблюдаться расстройства кишечной перистальтики, запоры, эмоциональная слабость, истерия, неврастенические состояния.

Наличие подобной симптоматики совсем необязательно, поскольку у большинства пациентов подковообразная почка никак себя не проявляет и обнаруживается случайно, при обследовании на наличие других заболеваний.

Способы диагностики подковообразной аномалии

Диагностические исследования основываются на нескольких процедурах:

  • УЗИ почек – ультразвуковое исследование;
  • Внутривенная пиелография – в вены вливается контрастный раствор, а затем под действием рентгеновских лучей происходит визуализация мочеполовых структур;
  • Цистоуретрография – изучение мочеполового тракта с помощью рентгеновских Х-лучей;
  • МРТ или КТ;
  • Анализы мочи, крови и мн. др.

На основе полученных данных нефросцинтиграфии, урографии, эхографии и аортографии специалист определяет точное расположение, ограничение подвижности и перешеек. А ретроградное пиелографическое исследование позволяет увидеть низкую локализацию почечных лоханок и аномальное местоположение чашечной системы.

Современные инновационные технологии и методы диагностики обеспечивают возможность установления точной клинической картины аномалии. А с помощью ангиографического исследования выявляется состояние системы сосудов, подобная процедура часто становится определяющей для проведения оперативного вмешательства.

Как часто бывает, при отсутствии каких-либо проявлений со стороны подковообразной почечной аномалии необходимости в лечении не возникает. Но если патология осложняется какими-либо дополнительными аномальными процессами, то прибегают к диагностике и лечению.

Методы лечения

Если у пациента нет жалоб, то он просто находится под уро-нефрологическим наблюдением, в процессе которого врачом назначаются разного рода профилактические мероприятия и диагностические исследования подковообразного органа.

Если в состоянии пациента намечается некоторое ухудшение, то назначается патогенетическая или поддерживающая терапия.

Если состояние больного ухудшается вследствие камнеобразования, гидронефротической трансформации или почечных опухолей, то прибегают к оперативной практике.

Внимание! Врожденные почечные аномалии вроде подковообразного сращивания оказывают сильное воздействие на качество человеческой жизнедеятельности, поэтому стоит избавиться от вредных привычек, пока они не привели к подобным последствиям. Особенно это касается будущих мамочек.

Если имеют место уродинамические нарушения, то показано рассечение образовавшегося перешейка с дальнейшей фиксацией почек в новом расположении.

Образовавшиеся в аномальной почке конкременты устраняются с помощью литотрипсической операции, нефролитотомии, пиелолитотомии и пр.

Если имеет место поражение какой-либо половины почки, сопровождающееся дисфункцией этой части органа, то показано ее удаление или геминефрэктомия.

Посредством подобных методик специалисты качественно и без последствий избавляют пациента от врожденных аномалий. Проводятся они с помощью новейших компьютерных технологий на высочайшем уровне, поэтому какие-либо послеоперационные нежелательные последствия практически исключены. Прогноз при неосложненной подковообразной почечной аномалии всегда благоприятный.

Источник: http://DoktorSos.com/zabolevaniya/bolezni-pochek/podkovoobraznaya-pochka.html

Подковообразная почка — страшно ли это?

Подковообразная почка: разбираем обстоятельно

Среди множества врожденных аномалий развития почек часто встречается подковообразная почка. По статистике, патология диагностируется у одного новорожденного из 400, у мальчиков подковообразная почка образуется намного чаще.

Чаще всего такая почка бывает единичным отклонением в развитии ребенка, но иногда образуется в сочетании с другими аномалиями.

Что это такое?

Подковообразная почка — это патология развития выделительных органов, носящая врожденный характер, при которой между почками образован перешеек.

Другими словами, это почки сращенные между собой и по внешнему виду органы напоминают подкову, отсюда и название недуга.

В 90% случаев почки сращиваются нижними полюсами. Реже — средними или верхними, эти состояния наиболее опасны, так как сопровождаются многочисленными нарушениями работы мочевыделительной системы. В медицине встречаются следующие формы сращения (см. фото ниже):

  • Асимметричная (по типу букв S или L). Органы сращиваются разными полюсами, лоханки развернуты в разные стороны, иногда почка размещается горизонтально.
  • Дискообразная. Органы сращиваются в середине и по краям.
  • В виде галеты. Сращение наблюдается в центральной части почек.

Подковообразная почка отличается аномальной структурой и нарушением в сосудистом строении. Развивается множество дополнительных артерий, создающих отдельное кровоснабжение в перешейке органа. По МКБ 10 заболевание имеет код Q63.1.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Примерно у 30% детей заболевание сопровождается дополнительными нарушениями:

У большинства детей подковообразная почка является единственной патологией и никак себя не проявляет.

По мнению доктора Комаровского, если патология не сопровождается нарушениями работы мочевыделительной системы и не мешает обычной жизни ребенка, то никакого лечения не требуется. В этом случае врачи занимают позицию динамического наблюдения.

Причины появления патологии

Причинами формирования подковообразной почки являются нарушения внутриутробного развития.

Почки у плода формируются в три этапа:

  1. предпочки;
  2. первичные органы;
  3. вторичные почки.

Во время развития вторичных почек они продвигаются в область почечного ложа в район поясницы. Полностью формирование почки завершается после рождения.

Когда нарушаются процесс продвижения и формирования органа, образуется подковообразная почка. Патологический орган расположен ниже нормального почечного ложа.

Провоцирующими факторами развития патологии являются:

  • инфекционные заболевания женщины во время беременности;
  • хронические заболевания мочевыделительной системы матери;
  • длительный бесконтрольный прием лекарств во время беременности;
  • вредные привычки матери и отца ребенка;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • генетические заболевания родителей;
  • воздействие химических веществ или радиации на организм матери.

Однако, чаще всего причину аномалии установить не удается.

Какие симптомы?

В случае, когда подковообразная почка является единичной патологией и не сопровождается сопутствующими заболеваниями, симптоматика отсутствует. Аномалия обнаруживается случайно во время проведения планового УЗИ.

Первые симптомы появляются уже во взрослом возрасте, но пациент не связывает их с болезнью почек. Клинические проявления зависят от следующих факторов:

  • давления перешейка на мочеточник;
  • повышенной иннервации пораженных органов;
  • неправильного расположения внутренних органов из-за перешейка.

Все эти факторы провоцируют появление следующих симптомов:

  • боль в поясничной области или в животе, усиливающаяся при физической нагрузке;
  • нарушение пищеварения: частые запоры, метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение аппетита;
  • потеря веса без видимых причин;
  • отеки ног и рук;
  • сбой менструального цикла;
  • варикозное расширение вен;
  • примесь крови в моче;
  • боли при мочеиспускании;
  • почечные колики;
  • изменение цвета и прозрачности мочи;
  • повышенный эмоциональный фон, сопровождающийся нервозностью или депрессивными проявлениями.

Возможные осложнения

Несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, заболевание может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Поскольку перешеек находится в районе поясницы, то он давит на мочеточник. Это провоцирует развитие пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза, гломерулонефрита.

Из-за давления перешейка на кишечник нарушается нормальная перистальтика, в результате возникает хроническое воспаление кишечника.

Кроме того, у больных с аномальной почкой повышен риск формирования опухолей в почках, в том числе, злокачественных, туберкулеза почки. У пациента может развиться почечная недостаточность. Сдавление сосудов в аномальном органе становится причиной варикоза.

У женщин подковообразная почка может спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, растущий плод давит на перешеек, в результате может развиться инфаркт почки, гидронефроз. Подобное состояние несет прямую угрозу жизни матери и ребенка.

Как диагностируют?

Диагностика заболевания представляет определенные трудности в связи со спецификой патологии. Для постановки диагноза требуется провести целый ряд исследований.

Методы исследования объединяют лабораторные анализы и инструментальную диагностику.

Лабораторные анализы включают в себя:

Инструментальные методы диагностики дают наиболее достоверную картину патологии. Наиболее часто применяют следующие методы:

Правильная диагностика позволит доктору определиться с выбором методов терапии.

Лечение патологии

Пациенты стоят на учете у нефролога и уролога. Терапия носит симптоматический характер. Например, при пиелонефрите назначают соответствующие антибактериальные средства. Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики и обезболивающие препараты.

Оперативное лечение показано в случае выраженных болей, камней в почках, опухолях, а также, в случае потери органом его функций.

Оперативное лечение предполагает разделение почек и фиксацию органов в физиологически нормальном положении. Хирургическая терапия проводится с помощью лапароскопии или открытым способом, в зависимости от состояния больного и степени тяжести патологии.

Виды операций, применяемые для лечения патологии:

  1. Установка нефростомы. Применяется для восстановления оттока урины.
  2. Частичная резекция органа. Проводится при утрате почкой ее функции.
  3. Нефрэктомия (удаление почки). Показана при поражении органа раковой опухолью, туберкулезом или при почечной недостаточности.

В случае, когда подковообразная почка не влияет на качество жизни пациента, лечение не проводится.

Как жить с подковообразной почкой и берут ли в армию?

Прогноз на жизнь при данной патологии благоприятный. В большинстве случаев пациент ведет обычный образ жизни без существенных ограничений. Даже при развитии осложнений после своевременно проведенной операции больной довольно быстро возвращается к обычной жизни.

Что касается службы в армии, то подковообразная почка является непризывной патологией из-за высокого риска развития осложнений. Юноше с таким диагнозом присваивается категория В, то есть он признается годным к службе в военное время и негодным в мирное.

Подковообразная почка — довольно часто встречающаяся врожденная аномалия. Если у пациента нет сопутствующих осложнений, то заболевание не требует специфического лечения. Людям с данной патологией следует регулярно проходить профилактические осмотры для предотвращения развития осложнений.

Как выглядит на УЗИ подковообразная почка смотрите в видео:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/podkovoobraznaya.html

Подковообразная почка

Подковообразная почка: разбираем обстоятельно

Подковообразная почка – врожденная аномалия, заключающаяся в сращивании нижних или верхних полюсов обеих почек между собой с образованием перешейка.

В большинстве случаев в подковообразной почке развиваются различные патологические процессы – пиелонефрит, нефролитиаз, гидронефроз, а также связанные с ними артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность.

В диагностике подковообразной почки используется УЗИ, урография, пиелография, томография почек. Хирургическое лечение подковообразной почки показано при развитии в ней урологического заболевания, требующего оперативной тактики.

Подковообразная почка встречается в урологии с частотой 10-15% от всех почечных аномалий, в соотношении 1 случай на 500 новорожденных, причем у мальчиков в 2,5 раза чаще, чем у девочек.

Порок характеризуется сращением почек в области нижних, реже — верхних полюсов, в результате чего соединенные почки приобретают «U»-образный вид, напоминающий подкову. При этом каждая из почек имеет свой мочеточник, впадающий в мочевой пузырь, и питающие сосуды.

В 88,6% подковообразные почки аномальное кровообращение и необычное строение чашечек.

В некоторых случаях почки могут срастаться между собой медиальными поверхностями (т. н. галетообразная почка), противоположными (верхний с нижним) полюсами (S или L-образная почка), обоими полюсами и срединной поверхностью (дискообразная почка).

Подковообразная почка, сросшаяся нижними полюсами, располагается ниже физиологической границы (XI—XII грудных — II поясничного позвонков). Перешеек подковообразной почки может соответствовать уровню IV-V поясничных позвонков и обычно располагается кпереди от аорты, нервных стволов и нижней полой вены.

При резких движениях перешеек может давить на нервы и сосуды, вызывая боль. При травмах живота возрастает риск повреждения подковообразной почки; кроме того, данная аномалия предрасполагает в возникновению в почке различного рода урологических заболеваний.

Подковообразная почка практически всегда сочетается с дистопией.

Причины формирования подковообразной почки

Формирование подковообразной почки является следствием дисэмбриогенеза.

У плода развитие почки проходит три последовательных стадии: предпочка (пронефрос), первичная почка (мезонефрос) и вторичная почка.

Параллельно с развитием вторичной почки происходит миграция парного органа в область будущего ложа в поясничной области. Окончательное формирование и фиксация почки заканчивается уже после рождения.

Подковообразная почка образуется в результате нарушений процессов миграции и ротации почки, обусловленных болезнями матери, инфекциями, воздействием на плод вредных химических или лекарственных веществ. В большинстве случаев об истинных причинах формирования подковообразной почки судить не представляется возможным.

Симптомы подковообразной почки

В связи со спецификой топографии, иннервации и кровоснабжения подковообразная почка может сопровождаться характерным болевым симптомокомплексом: болью в области пупка, возникающей при перегибе или разгибании туловища, в пояснице, внизу живота, в эпигастрии после физической нагрузки. Сдавление перешейком почки нервных сплетений корня брыжейки может вызывать запоры, спастические боли в кишечнике, нарушение кишечной перистальтики. На фоне постоянного боевого синдрома может развиваться эмоциональная неустойчивость, неврастения, истерия.

Венозная внутрипочечная гипертензия, обусловленная сдавлением сосудов подковообразной почкой, иногда сопровождается гематурией. При сдавливании нижней полой вены развивается венозный застой в нижней половине тела: отеки нижних конечностей, варикоз вен нижних конечностей и малого таза, асцит. У женщин подковообразная почка может вызывать нарушение менструального цикла и преждевременные роды.

Сжатие перешейком начального отдела мочеточника создает препятствие для оттока мочи из лоханок, что приводит к развитию пиелонефрита (19,4%), образованию камней почки (23,6%), гидронефрозу (41,7%), артериальной гипертензии (15,2%). Существуют сведения, что в перешейке подковообразной почки чаще развивается опухолевая трансформация клеток и рак почки.

В ряде наблюдений подковообразная почка не сопровождается никакой симптоматикой и выявляется случайно. При поражении подковообразной почки какими-либо патологическими изменениями клинику определяют симптомы развившегося заболевания.

Подковообразная почка может сочетаться с другими врожденными пороками – поликистозом почек, гидроцефалией, расщеплением позвоночника, пороками аноректальной системы, аномалиями скелета (расщелиной губы и нёба, полидактилией, косолапостью).

Диагностика подковообразной почки

План диагностического обследования при подозрении на подковообразную почку включает УЗИ, УЗДГ, экскреторную урографию либо ретроградную пиелографию, почечную артериографию, сцинтиграфию, компьютерную томографию.

Урограммы при подковообразной почке позволяют рассмотреть низкое расположение органа, ограниченную подвижность, наслоение теней нижних полюсов почки на контур позвоночного столба, тень перешейка. При ретроградной пиелографии в первые минуты визуализируется четкий силуэт подковообразной почки и ее перешейка, низкое положение почечных лоханок, аномальное расположение чашечек.

При УЗИ почек определяется отсутствие смещаемости почечных контуров, нетипичное расположение почечных лоханок и измененная форма чашечек; при УЗДГ выявляется аномальное кровоснабжение подковообразной почки. Выполнение нефросцинтиграфии фиксирует характерное накопление радионуклидного препарата в виде подковы, огибающей позвоночный столб.

Почечная ангиография выполняется для исследования сосудистой архитектоники подковообразной почки, определения количества, локализации и наличия дополнительных сосудов, толщины и васкуляризации перешейка, что имеет важное значения при планировании операции.

Лечение подковообразной почки

При отсутствии клинических проявлений лечения подковообразной почки не требуется. Такие пациенты подлежат наблюдению уролога (нефролога) для предотвращения развития вторичных осложнений.

При пиелонефрите, осложняющем течение подковообразной почки, назначается соответствующее курсовое патогенетическое лечение.

В случае развития болевой симптоматики, гидронефротической трансформации, камнеобразования, опухолей почки показана дифференцированная хирургическая тактика.

При болях и нарушениях уродинамики, обусловленных давлением перешейка, производится его рассечение и разведение концов почки с фиксацией в новом положении.

При поражениях одной из половин подковообразной почки и потере ее функций выполняется геминефрэктомия.

При выявлении камней в подковообразной почке используют различные методы их удаления, включающие дистанционную литотрипсию, перкутанную нефролитотрипсию, пиелолитотомию, нефролитотомию.

Источник: https://illnessnews.ru/podkovoobraznaia-pochka/

Причины сращения почек

Сращение почек является следствием аномального слияния парных метанефрогенных бластем на ранних этапах эмбриогенеза, приблизительно на 8-10 неделе внутриутробного развития.

В результате слияния нарушаются процессы эмбриофетальной миграции почек в область своего анатомического ложа в поясничной области и их ротации.

Поэтому сросшиеся почки в той или иной степени всегда являются дистопированными.

При этом врастание метанефральных протоков и дифференциация метанефрогенной ткани в почечную протекает без отклонений, поэтому мочеточники сросшихся почек открываются в мочевой пузырь в типичном месте, а гистологическая структура органов не нарушена. Причинами, приводящими к сращению почек, как правило, служат неблагоприятные тератогенные влияния (химические, инфекционные, лекарственные, травмы и ушибы плода и пр.).

Варианты сращения почек

Анатомические разновидности сращения почек могут быть весьма разнообразными.

Среди вариантов сращения почек выделяют симметричные, при которых каждая почка расположена гомолатерально, и асимметричные – с гетеролатеральным расположением одной из почек.

При симметричном сращении почки могут сливаться своими верхними или нижними полюсами (подковообразная почка) либо срединными поверхностями (галетообразная или комообразная почка).

К вариантам асимметричного сращения относятся слияние противоположных полюсов (верхнего одной почки с нижним другой) в вертикально расположенных почках (S-образная) или горизонтально повернутых почках (L-образная).

При совпадении продольных осей сращенных противоположными полюсами почек, говорят об I-образной почке. I- и S-образную аномалии относят к одностороннему сращению почек, другие виды – к двустороннему слиянию.

Наиболее частым вариантом сращения является подковообразная почка, редким – галетообразная почка.

Симптомы сращения почек

Топографические особенности сращения почек обусловливают специфические клинические проявления и сопутствующие осложнения.

Несимметричные виды сращения почек вследствие сдавления соседних органов характеризуются болями в пояснице и подреберьях, гастралгией.

На этом фоне развиваются диспептические явления (тошнота, рвота, метеоризм, запоры), неврологическая симптоматика (астенизация, неврастения, истерия).

Как правило, сросшиеся почки пальпируются в виде опухолевого образования по срединной линии или латеральнее позвоночного столба. При сдавливании сосудистых стволов могут отмечаться онемение в нижних конечностях, лимфостаз, венозный застой и отеки нижней половины туловища.

Сращение почек способствует развитию в них различного рода патологических процессов – пиелонефрита, гидронефроза, нефролитиаза (камней почек).

На фоне сращения почек нередко возникает нефрогенная артериальная гипертензия, опухоли, в т. ч. рак почки, почечная недостаточность.

Своеобразное расположение и неподвижность сращенных почек представляет потенциальную опасность травмирования аномального органа.

Диагностика сращения почек

Сращение почек может быть распознано в ходе глубокой пальпации живота или бимануального гинекологического исследования у женщин.

Для более детального определения типа аномалии используется УЗИ и УЗДГ почек, экскреторная урография, ретроградная пиелография, нефросцинтиграфия, почечная артериография, МРТ или КТ почек.

При почечной эхографии можно непосредственно рассмотреть форму, расположение, размеры почек и их взаимоотношение с другими органами.

Рентгеноконтрастные исследования, кроме варианта сращения почек, позволяют выявить наличие гидронефротической трансформации органа, опухолей, сосудистой патологии, камней в почках.

При необходимости оперативного лечения сращения почек исключительно важное значение приобретает исследование васкуляризации аномально расположенных органов с помощью УЗДГ и почечной ангиографии.

Для исключения мочевых инфекций показано исследование мочи – общий анализ, бактериологической посев на флору и чувствительность к антибиотикам.

Почему они срастаются?

Понятно, что любым врожденным аномалиям предшествуют какие-то причины. В период ожидания ребенка женщина должна быть предельно внимательна к своему здоровью, ведь каждый день беременности – это определенный этап формирования эмбриона. Может, не очень заметный для вас, но крайне важный для будущего ребенка.

Причины врожденной патологии выявить нелегко, и до сих пор точно они не установлены. Однако чаще всего почки срастаются при влиянии негативных факторов на течение беременности. Если будущие мамы привержены вредным привычкам, не отказываются от курения, алкоголя, здоровых детей не рождается.

Если не почечная, то другая патология обязательно будет присутствовать. Однако не всегда вредные пристрастия становятся краеугольным камнем.

Вот ряд факторов, который влияет на здоровье будущих детей, и приводит к рождению малышей со сросшимися почками не реже, чем злополучный алкоголь и увлечение сигаретами:

  1. Работа и проживание в экологически неблагоприятных районах: вблизи заводов химической и радиоактивной промышленности. Отходы металлургического производства тоже причина подобных аномалий.
  2. Употребление продуктов с ГМО.
  3. Длительное загрязнение воды, воздуха.
  4. Неправильный обмен веществ.
  5. Ушибы и другие травматические воздействия.
  6. Прием лекарств во время беременности.
  7. Перенесенные инфекционные заболевания в сроке беременности 8–10 недель.

Как видите, причин, которые можно устранить, не так уж и мало. Не стоит будущей маме трудиться на вредном производстве, сколько бы за это ни платили!

Желанная беременность должна быть запланированной. Еще до ее наступления оба родителя должны пройти подробное обследование и приложить усилия по устранению возможных рисков.

Как их обнаружить?

Современная медицина обладает широкими диагностическими возможностями. Зная о возможности врожденных почечных патологий, делать УЗИ почек рекомендовано всем малышам. Ранняя диагностика является очень показательной – большинство недугов выявляются на ранних этапах, что помогает правильно и своевременно начинать лечение.

Если же дефект развития не выявлен в родильном доме, впоследствии доктор применяет следующие способы диагностики:

  1. Первый метод, который относится к обязательным – визуальный осмотр, пальпация и перкуссия.
  2. Следующий этап – клинические анализы. Кстати, при сращении они могут оставаться нормальными длительное время.
  3. Контрастное рентген – исследование.
  4. Компьютерная томография.
  5. УЗИ.
  6. Позитронно – эмиссионная томография.

Метод обследования выбирает доктор.

Хотим предупредить особо активных родителей. Не стоит стремиться обследовать малыша более современными методами, если они не назначены доктором.

С развитием платных медицинских услуг стали встречаться деятельные мамы, которые готовы оплатить и провести компьютерную томографию ребенку при наличии малейших симптомов недомогания.

Слушайтесь докторов, не все методы обследования безопасны для детей.

Как срастаются почки

Существует классификация сращения почек, которая помогает детально определить вариант патологии:

Асимметричные сращения. Достаточно распространенные варианты патологии, когда органы срастаются противоположными полюсами.

  • L – образное сращение. То есть верхний полюс одной почки соединяется с нижней частью другой. Обе почки повернуты горизонтально.
  • S-образное сращение. Сращение почек, расположенных вертикально.

Симметричные сращения. К ним относятся варианты, когда органы срастаются только нижними полюсами. Симметричные виды сращений предполагают три типа изменений:

  • Почки галетообразной формы.
  • Почки подковообразной формы.
  • Почки комкообразной формы.

Почки в форме галеты или комка – наиболее тяжелый дефект. При этой патологии внутренняя плоскость обеих почек полностью соединена между собой.

Основные признаки и лечение

Симптомы патологии распознать нелегко. Они безусловно, существуют, но выделить какие-то конкретные, характерные только для сращения симптомы невероятно сложно. Связано это с тем, что основные проявления очень сходны с другими соматическими недугами. Дифференцировать их необычайно сложно.

Вот симптомы, которые наблюдаются при врожденном дефекте:

  1. Боли внизу живота и в пояснице.
  2. Небольшая гипертермия.
  3. Скачки артериального давления.
  4. Гематурия.
  5. Снижение аппетита.
  6. Рвота.
  7. Рези при мочеиспускании.
  8. Тошнота.

Плохому диагносту есть где разгуляться, не правда ли? Мы не имеем в виду докторов, а подразумеваем родителей. Именно они, применяя домашнее лечение, периодического повышения температуры и попадают в разряд горе-диагностов.

Лечение врожденного дефекта проводят разными способами. Если функции органа не нарушены, сращение можно и не лечить. В этом случае пациент находится под наблюдением докторов, периодически сдает необходимые анализы и проходит обследование.

Источник: https://yazdorov.win/pochki/podkovoobraznaya-pochka.html

Подковообразная почка: причины, симптомы и лечение

Подковообразная почка: разбираем обстоятельно

Подковообразная почка – это врожденная, далеко не распространенная аномалия почек, характеризующаяся их сращением в верхних, либо же нижних отделах (так называемых полюсах) с образованием перешейка, за счет чего и образуется форма подковы.

В остальном, орган сохраняет все свои исходные функции, и каждая из почек оставляет за собой свой мочеточник, проходящий в мочевой пузырь и кровеносные сосуды.

В 80% отмечается аномальное кровоснабжение, а также ненормальное строение чашечно-лоханочного аппарата: верхняя группа чашечек развита несколько больше, в то время как нижняя недоразвита.

Встречается данная патология относительно редко, всего 10-15% среди всех почечных аномалий, причем у мужского населения наблюдается в 2-2,5 раза чаще. Протекает процесс практически бессимптомно, по этому его обнаружение обычно происходит случайно, в ходе обследования по другим показаниям.

Код по МКБ 10 Q63.1

Причины возникновения

Этиология подковообразной почки, так как это врожденная аномалия, заключается в дизэмбриогенезе неправильном формировании почечных эмбриональных тканей у плода на одном из этапов, во время внутриутробного развития.

Этапы формирования почки:

  • Формирование предпочки или пронефроз.
  • Образование первичной почки или мезонефроз.
  • Формирование вторичной почки.
  • Нарушение эмбриогенеза может вызвать воздействие на материнский организм ряда факторов как внешней среды, так и внутренних нарушений, таких как:

    • Хронические заболевания
    • Различные инфекции
    • Отравление лекарственными препаратами
    • Генетические сбои
    • Вредные привычки
    • Неблагоприятные условия внешней среды

    Симптоматика

    Клинические симптомы указывающие на возможность наличия сращения почек могут проявляться:

  • Болевым синдромом – боль возникает в области пупка, во время того как человек сгибает или же разгибает туловище. Иррадиировать боль может в верхнюю или нижнюю часть живота, в поясницу. Следствием постоянных болей может быть эмоциональная неустойчивость, проявляющаяся истериями и неврастениями.
  • Чаще всего проявлениями подковообразной почки являются пиелонефритами, гидронефрозами и появлением камней в почках, в следствии длительного застоя.
  • Запоры, боли спастического характера могут стать следствием сдавления определенных нервных сплетений.
  • Сдавление локальных сосудов вызывает повышение внутрипочечного давления, что часто приводит к гематурии. При сдавлении такого магистрального сосуда как нижняя полая вена, результатом может быть асцит (жидкость в брюшной полости), периферические отеки на ногах, варикозные расширения вен.
  • У беременных женщин, могут инициироваться преждевременные роды. Довольно часто этот процесс протекает бессимптомно и определяется у человека случайно.
  • Диагностика

    Основными методами диагностики являются – ультразвуковые, такие как УЗИ и ультразвуковая допплерография и компьютерная томография. Эти наиболее передовые методы позволяют получить более полную картину о положении и анатомическом строении почек.

    Из остальных методов выделяют: экскреторную урографию, ретроградную пиелографию, почечную ангиографию и сцинтиграфию. Эти методы позволяют различить аномальность структур органа (аномальное кровообращение), его строения (перешеек) и его расположения (атопия).

    Лечение

    Лечение подковообразной почки зависит от многих факторов. Играют роль возраст больного, степень тяжести его состояния, а также осложнения.

    В случае, если это состояние не проявляется симптоматически, специфическое лечение не требуется, но, в обязательном порядке, показана диспансеризация и наблюдение у врача-нефролога или же уролога, так как профилактика всегда обходится дешевле и проще в плане специфического лечения, не говоря уже об осложнениях.

    В случае отрицательной динамики, когда проявляются и нарастают симптомы, свидетельствующие о поражении почечного аппарата (болевой синдром, гидронефроз, пиелонефрит, образование камней), симптоматическое лечение направлено на купирование болевого синдрома, а патогенетическое – на излечение патологий которые развились на фоне первичной аномалии. Также показано хирургическое лечение, которое имеет несколько тактик, в зависимости от исходных данных исследований и клинической симптоматики:

  • При обструкции (непроходимости) чашечно-лоханочного отдела почки проводятся такие виды хирургической пластики как пиелоуретеропластика или уретерокаликостома. Рассечение перешейка между почками (симфизиотомия) обычно проводится после пиелопластики, делается это для улучшения оттока мочи в мочевой пузырь и профилактики застойных явлений, а также для улучшения качества жизни пациентов.
  • При наличии камней в почках, избавляются от них постепенно, путем ударно-волновой литотрипсии, хотя если уже назначена операция по пиелопластике, камни можно удалить одновременно.
  • Также сращение почек нередко приводит к образованию локальных опухолей, которые могут затруднять физиологичную проходимость мочи. В таких случаях операции носят наиболее опасный характер, потому как к общему кровоснабжению почек добавляется обильная кровоснабженность опухоли. В ходе вмешательства, рассекают перешеек, разделяя почки, удаляют опухоль и регионарные лимфатические узлы.
  • В случае потери своих функций одной из почек после хирургического вмешательства, показана частичная или тотальная нефрэктомия. При значительных осложнениях бывают случаи полной утраты функций двух почек, в таких ситуациях производят тотальную нефрэктомию обеих почек, с последующей трансплантацией.

    При невозможности пересадки почки, используют аппарат «искусственной почки» гемодиализ, что позволяет значительно продлить жизнь пациента. Единственным и огромным минусом гемодиализа является относительно большая длительность процедуры.

    Профилактика не вызывает больших затруднений и заключается в своевременном обследовании и консультации у врача.

    Возьмут ли в армию с такой почкой?

    Счастливая новость для молодых людей призывного возраста – с данным видом патологии в армию вас не возьмут.

    И для того чтоб получить ваш военный билет, на осмотре военно-врачебной комиссии необходимо сообщить о наявности у вас такого заболевания, предъявить подтверждающие это документы и, возможно, пройти дополнительные обследования по назначению комиссии.

    Затем диагноз подтверждается в соответствии со статьей 72 «Расписание болезней», ставится категория «B», юноша признается не пригодным к службе в армии в мирное время.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/podkovoobraznaya-pochka-prichiny-simptomy-i-lechenie

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.