Почки при сахарном диабете: наша точка зрения на тттЛАКОМКАттт

Сахарный диабет и осложнения на почки

Почки при сахарном диабете: наша точка зрения на тттЛАКОМКАттт

Больные почки при сахарном диабете – совсем не редкость.

Заболевание постепенно разрушает все органы и системы организма.

Бывает, что человек долгие годы не подозревает о наличии сахарного диабета 2 типа (СД), в дальнейшем оказывается, что почки уже поражены.

Влияние диабета на работу почек

Высокий уровень сахара провоцирует осложнения диабета на почки. Из-за гипергликемии повреждаются части органа, отвечающие за фильтрацию.

Кровь хуже очищается от вредных веществ, нарушается процесс выведения отходов. Наступает интоксикация, при отсутствии адекватных лечебных мер больной погибает.

Вовремя назначенный диализ или пересадка органа поможет спасти жизнь пациенту.

Заподозрить развитие болезни почек при сахарном диабете можно заранее. Анализ мочи покажет наличие белков, а точнее альбумина, который у больного присутствует в повышенной концентрации. Контроль за СД помогает сдерживать развитие патологии под контролем.

Нефропатия при диабете

Всем известно пагубное влияние высокого сахара на сосудистую систему. Почки не являются исключением. Орган представляет собой огромную сеть сосудов и капилляров, которые сильно страдают от гипергликемии.

Называют эту сложную систему почечными клубочками, именно они ежедневно очищают литры крови от ядов, токсичных веществ.

Высокий уровень глюкозы провоцирует рост давления в органе, ускоряет его работу. Почки перестают справляться со своей функцией, начинается процесс разрушения ткани. Наступает почечная недостаточность при сахарном диабете.

Причины, увеличивающие риск возникновения патологии:

  • Генетическая предрасположенность. Было замечено, что нефропатии подвержены больше люди, имеющие заболевание в роду.
  • Наличие вредных привычек.
  • Мужчины более склонны к развитию болезни.
  • Инфекции мочевыделительной системы.
  • Склонность к высокому артериальному давлению.
  • Наличие лишнего веса.

Заподозрить развитие заболевания сложно. Годами люди не подозревают о надвигающейся проблеме, симптомы диабета и заболевания почек полностью отсутствуют.

Спустя несколько лет, больной замечает признаки интоксикации, выражающиеся:

  • Снижением аппетита. Некогда сильная любовь вкусно покушать резко сменяется отказом от приема пищи.
  • Вялостью. Некоторая слабость и ощущение усталости преследует больного.
  • Странным привкусом во рту. Неприятные вкусовые ощущения в ротовой полости доставляют дискомфорт пациенту.
  • Частым мочеиспусканием. Особенно в ночное время суток, походы в туалет заметно учащаются.

Максимальные проявления болезни приходятся на срок от 15 до 20 лет после начала. Изменения в органе становятся необратимыми, больного мучают симптомы выраженной интоксикации, отеки и гипертония.

Диагностика

Выявить болезнь почек при сахарном диабете необходимо на начальной стадии, иначе лечение будет начинать поздно. Для этого используется анализ на микроальбуминурию, его проводят всем диабетикам не реже раза в год. Проверять почки при сахарном диабете 1 типа рекомендуют ежегодно, заболевание этого органа при СД 2 типа нужно контролировать раз в 6 месяцев.

Когда анализ показывает увеличение показателя свыше 30 мг в сутки, назначают дополнительное исследование – проба Реберга. Эта процедура позволяет оценить работу почечных клубочков, благодаря сбору мочи за час или за весь день. Одновременно ведется забор крови из вены и оценивается уровень креатинина в крови.

Как отличить заболевания почек при диабете от пиелонефрита? Для этого существует несколько способов:

  • Анализ крови. Исследуется наличие воспаления (лейкоцитов).
  • Анализ мочи показывает содержание бактерий.

Важным моментом становится наблюдение за развитием нефропатии. Для этого врач проводит мониторинг изменения альбумина в крови, белка в моче. Если показатели неустанно растут, изменения в почках несут критический характер, возможно появление крови в моче при диабете.

Такие изменения требуют проведения биопсии почек. Проводят процедуру при помощи тонкой иглы, которой берут часть органа на изучение.

Лечение

Основа терапии лежит в снижении уровня сахара, то есть в коррекции основного диагноза. Эндокринолог или терапевт проводит комплексное лечение, помогает снизить уровень холестерола и давления больного.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Диалайф. Это уникальное средство:

  • Нормализует уровень глюкозы в крови
  • Регулирует функцию поджелудочной железы
  • Снимате отечность, регулирует водный обмен
  • Улучшает зрение
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Имеются все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Льготная цена для больных диабетом!

Купить со скидкой на официальном сайте

Когда болезнь несет прогрессирующий характер, пациент начинает наблюдаться у нефролога. Он назначает комплексное лечение, направленное на предотвращение поражения почек при сахарном диабете. Включает коррекцию питания, обменных процессов, образа жизни, назначается медикаментозное лечение.

Когда стадия заболевания достигает своей кульминации, нужен немедленный диализ или пересадка органа. Эти меры помогут продлить жизнь больного и помочь организму при отказе почек.

Проводят процедуру в медицинском учреждении, после забора кровь попадает в специальный аппарат для очищения. Далее обратно направляется больному. Метод удобен тем, что не требует ежедневного проведения, достаточно 2 или 3 процедуры еженедельно.

Более высокоэффективным способом является пересадка почки. Это наилучшее лечение почечной недостаточности при сахарном диабете. Правда минусом выступает высокая стоимость и возможные осложнения после пересадки.

Медикаменты

Важно не доводить болезнь до критической отметки, проводить контроль и профилактику заболевания.

При нефропатии врач назначает комплексное лечение, оно включает:

  • Нормализацию артериального давления. Ингибиторы АПФ, салуретики, блокаторы кальциевых каналов – данные группы препаратов назначаются, исходя из особенностей пациента, его реакции на компоненты.
  • Выведение холестерина из организма. С этой целью назначаются статины.
  • Налаживание проницаемости почечных клубочков. Остановить осложнения при сахарном диабете на почки не всегда получается применением вышеперечисленных методов. В таком случае подойдут нефропротекторы, которые помогут уменьшить число белка в моче.
  • Инфузионная терапия. Позволяет привести в равновесие баланс электролитов организма. В зависимости от недостатка или переизбытка показано внутривенное введение веществ. Этот метод помогает хорошо поддержать почки при сахарном диабете.

Каждый вид лечения применяется как отдельно, так совокупно с остальными.

Народные средства

Разумеется, бороться с недугом без медикаментозного лечения невозможно. Но народные средства помогут дополнительно улучшить самочувствие, свести к минимуму воспалительные процессы.

Для этого стоит приготовить травяной настой из:

  • Зверобоя, крапивы с цветками тысячелистника. Травы заваривают в 250 мл кипятка, принимают по столовой ложке утром и вечером. Лечение проводится не менее 20 дней.
  • Смешивают окопник лекарственный, семена льна с листьями толокнянки (в равных пропорциях). Заваривают в 250 мл кипятка, прием средства рассчитан на месяц, небольшими порциями на протяжении дня.
  • Арбузные корки настаивают в 200 мл воды в темном месте. Принимают по несколько раз в день.

Главное не забывать, что лечение почечной недостаточности при сахарном диабете стоит доверить только специалисту. Орган очень чувствителен к применению лечебных средств, в том числе и трав. Самостоятельное назначение средств может навредить намного больше.

Диета

Стоит упомянуть о важной составляющей терапии – питании. Так как осложнения на почки при сахарном диабете вызваны основным диагнозом, нужно минимизировать его проявления.

Для этого стоит готовить пищу:

  • на пару;
  • методом варки;
  • в СВЧ — печи;
  • используя тушение;
  • запекать в духовом шкафу.

Больной должен питаться крупами, овощами, мясом и рыбой. Фрукты употреблять в ограниченном количестве в первой половине дня. Прием пищи контролировать по количеству, не есть огромными порциями.

Употреблять достаточное количество жидкости, кисломолочной продукции (кроме жирной сметаны и сливок). Мясо и рыба предпочтительнее нежирного сорта, основу диеты должны составлять овощи.

Профилактика и рекомендации

Забота о своем здоровье начинается с диагностики заболеваний. Вовремя обнаруженное заболевание почек при сахарном диабете – гарант своевременного принятия мер по лечению.

Стоит не забывать о:

  • Контроле за уровнем сахара. Лечение СД обязательно, так как он выступает первопричиной недуга.
  • Наблюдении за скачками давления. Показатели стоит поддерживать в норме при помощи препаратов.
  • Питании. Именно глюкоза разрушающе воздействует на почки, необходимо налаживание рациона.

Вовремя принятые меры по борьбе с основным диагнозом позволят не допустить развития нефропатии и влияния сахарного диабета на почки. Только врач сможет назначить правильную терапию и сохранить здоровье пациента.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (2 5,00

Источник: https://diabeto.ru/oslozhneniya/saharnyj-diabet-i-oslozhneniya-na-pochki/

Поражение почек при сахарном диабете – как и чем лечить

Почки при сахарном диабете: наша точка зрения на тттЛАКОМКАттт
Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

При продолжительном течении сахарного диабета и высоком уровне сахара в крови глюкоза оказывает токсическое влияние на область почек, провоцируя дисфункцию сосудов и разрастание соединительной ткани.

Результатом этого оказывается нарушение фильтрации мочи почками, что приводит к тому, что в моче возникают такие вещества, которые в норме не проходят через почечный фильтр (допустим, белок).

Последующее прогрессирование патологического состояния приводит к сморщиванию органа и формированию почечной недостаточности.

Причины развития и симптомы

На возникновение почечной недостаточности, с которой может ассоциироваться сахарный диабет, оказывает влияние повреждающее влияние избыточного количества глюкозы в крови, что отрицательно воздействует на почки.

Далее лечащий врач обратить внимание на увеличение показателей давления в сосудах в области почек. Такое состояние формируется по причине дестабилизации регулировки сосудов нервными окончаниями на почве сахарного диабета.

Не менее существенным фактором является генетическая предрасположенность к поражению функции почек, что также может ассоциироваться с диабетом.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, как именно влияет состояние на организм человека, именно на то, какими симптомами проявляется патология. На начальном этапе проблемы с почками при диабете не сопровождаются какими-либо специфическими симптомами.

На первый план начинают выступать различные общие признаки сахарного диабета. Говоря об этом, обращают внимание на жажду и употребление воды в значительном количестве.

Также не следует забывать о том, что следствием этого может оказаться учащенное мочеиспускание.

Развивается постепенное усугубление иммунитета, склонность к воспалительным и нагноительным патологическим состояниям. По мере прогрессирования поражения почек при диабете формируется:

  • повышение показателей артериального (кровяного) давления;
  • отечность (лицевой области — чаще всего вокруг глаз, в особенности в утреннее время). Также отеки могут затрагивать стопы и голени;
  • белок в анализах мочи сначала в минимальном, а затем в более значительном количестве. Это фактор, влияющий на общее состояние в значительной степени.

При последующем формировании почечной недостаточности заболевание будет ассоциироваться с уменьшением соотношения выделяемой мочи.

Также необходимо обратить внимание на общие симптомы интоксикации, к которым относится тошнота, рвотные позывы, мышечная слабость и головные боли. Далее следует отметить сухость и зуд кожного покрова, образование белого налета на кожном покрове.

На то, что диабетику необходимо лечение непосредственно почек, может указывать одышка и диарея.

С целью проверки состояния организма и того, какими являются основные проблемы, настоятельно рекомендуется провести соответствующее диагностическое обследование.

Диагностические мероприятия

Поражение почек при сахарном диабете – это серьезный повод для того, чтобы как можно скорее озаботиться осуществлением корректной диагностики.

В первую очередь, осуществляется анализ жалоб в отношении заболевания, например, идентифицируется увеличение показателей артериального давления, отечность лица и нижних конечностей. Далее необходимо внимательно проанализировать симптомы и историю развития недуга.

Говоря о последнем, специалисты обращают внимание на то, что потребуется расспрос о том, как начиналось и развивалось состояние, когда именно начал формироваться сахарный диабет.

Значимой частью диагностического обследования, которая впоследствии позволит лечить диабетика, является общий осмотр. Речь идет об измерении уровня артериального давления, прощупывании области почек, изучении кожного покрова. Как уже отмечалось ранее, на последней стадии проблем с почками можно будет выявить белый налет на кожном покрове.

Сахарный диабет подразумевает также осуществление проверки азотовыделительной работы почек. В этом случае идентифицируется соотношение мочевины и креатинина в крови.

Кроме того, специалисты проводят обязательный анализ мочи на предмет присутствия белка. Не менее значимым мероприятием является выявление скорости специфической клубочковой фильтрации.

Это необходимо для осуществления оценивания выделительных способностей почек.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! ПодробнееВероятна также консультация такого специалиста, как нефролог, который укажет на то, как именно должна проводиться терапия, когда болит почка при сахарном диабете.

Особенности лечения

Для того, чтобы обеспечить эффективный восстановительный курс при почечном поражении, следует начать с лечения самого по себе сахарного диабета.

Это необходимо, потому что избыток или, наоборот, недостаток сахара в крови приводят к различным дисфункциям. Далее может потребоваться обязательное соблюдение диетического питания.

Оно подразумевает ограничение таких продуктов и компонентов, как соль, белки и углеводы.

Не менее важной составляющей терапии в представленном случае являются лекарственные средства, которые предназначены для лечения повышенного кровяного давления. В обязательном порядке должны использоваться мочегонные составы. Они являются неотъемлемой частью восстановления при обнаружении почечной недостаточности.

Если же почечная недостаточность продолжает развиваться, то возникает необходимость в проведении гемодиализа. Говоря об этом, подразумевают специфическую методику очищения крови, осуществляемую непосредственно от продуктов азотистого обмена. Осуществляется это исключительно при помощи специальных аппаратов под контролем специалиста.

Еще одним мероприятием, к которому прибегают реже всего, является трансплантация, или пересадка почек. Данная мера воздействия является востребованной при малой степени эффективности каждой из методик лечения, которые были представлены выше. Также трансплантация может потребоваться тогда, когда развивается почечная недостаточность.

Осложнения и профилактика

Диабет и почки, если они не пролечивались на протяжении длительного промежутка времени, могут ассоциироваться с определенными осложнениями. Следует отметить:

  • анемию, а именно уменьшение соотношения гемоглобина и эритроцитов, которое может иметь почечное происхождение. Происходит это по причине дестабилизации производства в почках эритропоэтина – компонента, который оказывает воздействие на кроветворительную систему;
  • почечную недостаточность – тяжелейшее нарушение работы почек, в рамках развития которого представленный орган утрачивает способность адекватно очищать человеческий организм от шлаков и других нежелательных компонентов;
  • вероятность возникновения летального исхода, как терминальной стадии развития почечной недостаточности.

Таким образом, больные почки при сахарном диабете могут ассоциироваться с самыми разными осложнениями и критическими последствиями.

Исключить их формирование получится лишь в том случае, если вовремя осуществлять лечение и не отказываться от профилактических мер воздействия.

Так, избежать излишнего давления на почки больным с сахарным диабетом поможет ежегодный контроль над состоянием представленного органа.

В частности, необходимой составляющей подобного процесса следует считать анализ мочи на микроальбуминурию.

Речь идет о выделении незначительного соотношения белка совместно с мочой. Далее специалисты обращают внимание на важность осуществления анализа азотовыделительной работы всей области почек.

В рамках представленного обследования идентифицируется соотношение не только мочевины, но и креатинина в крови человека. Еще одним обязательным профилактическим мероприятием следует считать идентификацию показателей скорости клубочковой фильтрации.

Данный критерий определяется исключительно по специальным формулам и осуществляется такая проверка для выявления выделительной способности почек.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

Помимо диагностики, исключить возможность болеть почкам помогут различные витаминные и другие дополнительные компоненты.

Важным условием в этом случае следует считать периодические консультации со специалистом и применение всех составов исключительно в соответствии с основными рекомендациями.

Очень важно отказаться от попыток самостоятельного лечения и применения народных рецептов (однако, если их рекомендует врач, это более чем допустимо).

Таким образом, развитие и усугубление сахарного диабета вполне может привести к дальнейшему поражению почек.

Для того, чтобы исключить такой почечный криз, настоятельно рекомендуется периодически проверять их состояние, следить за соотношением сахара в крови и помнить об использовании витаминных и других дополнительных комплексов. В противном случае вероятны многочисленные осложнения вплоть до летального исхода.

Источник: https://AboutDiabetes.ru/porazhenie-pochek-pri-saxarnom-diabete.html

Поражение почек при сахарном диабете: недостаточность и лечение

Почки при сахарном диабете: наша точка зрения на тттЛАКОМКАттт

Хроническая форма гипергликемии и повышенное артериальное давление являются основными причинами поражения, развития и прогрессирования сахарного диабета в почках.

Поражение почек при сахарном диабете оказывает негативное воздействие на функциональность всех органов и вызывает диабетическую нефропатию.

Для восстановления работоспособности почек, больному необходимо проходить длительное медикаментозное лечение и выполнение специальных процедур для очищения крови. В этой статье мы расскажем о влиянии диабета на почки, разберем причины образования, симптомы и методы лечения патологии.

Причины образования нефропатии

Развитие нефропатичекого заболевания происходит вследствие завышенного уровня сахара в крови

Развитие нефропатичекого заболевания происходит вследствие завышенного уровня сахара в крови, а в период прогрессирования патологии происходит выделение чрезмерного количества белка вместе с уриной.

Чрезмерный уровень глюкозы забирает большое количество жидкости, вследствие чего повышается давление внутри клубочков. Скорость фильтрации почечными клубочками —  важный показатель для работоспособности системы. Если нарушается или снижается фильтрация, наступает интоксикация всего организма.

Для информации! Начальная стадия развития диабета почек сопровождается снижением скорости фильтрации почечных клубочков, вследствие чего происходит постепенное вытеснение капилляров и орган перестает нормально функционировать.

К основным причинам, способствующим вызвать болезнь почек при сахарном диабете можно отметить следующее:

  • генетическая предрасположенность к развитию и образованию почечной нефропатии;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • канцерогены, содержащиеся в сигаретах оказывают воздействие на нормальную работу кровеносных сосудов, они сужаются, а это вызывает появление высокого уровня глюкозы в крови;
  • завышенный показатель сахара в крови, плохой контроль показателя глюкозы приводит к развитию нефропатии;
  • сбой в липидном обмене приводит к образованию атеросклерозных бляшек, вследствие чего нарушается фильтрационная функция органа.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания — вялое и слабое состояние

Микроальбуминурия или повышенный уровень белка в моче является самым первым симптомом проявления заболевания и нарушения нормальной работы почек. Выявить его уровень в моче возможно только при сдаче лабораторного анализа.

Вообще, диабетическая нефропатия достаточно сложное заболевание, которое не сразу может проявлять себя, у некоторых пациентов первые симптомы могут проявиться спустя 20 лет.

Почечная недостаточность при сахарном диабете свидетельствует о прогрессировании заболевания и высоком уровне накопления отходов обмена веществ в крови.

Для информации! Почечная недостаточность развивается вследствие поражения почек, и невозможности выполнять фильтрацию в полном объеме.

В результате, организм слабеет, почечная система истощается и симптомы проявляются идентичные, как у почечной недостаточности:

  • вялое и слабое состояние;
  • приступы головной боли;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • зуд кожного покрова;
  • периодическое появление металлического привкуса во рту;
  • появление одышки в состоянии покоя;
  • обморочное состояние, потеря сознания, возможная кома;
  • неприятный запах со рта, напоминающий запах урины;
  • приступы судорог и спазмы конечностей.

Стадии заболевания

Развитие и морфология почечной нефропатии делится на пять основных стадий

Развитие и морфология почечной нефропатии делится на пять основных стадий. Положительный результат лечения заболевания зависит от ранней диагностики и исключает в будущем пересадку почки и процедуру диализа. Характеристика стадий диабета почек:

  • Почечная гиперфункция — образуется вместе с сахарным диабетом, сопровождается большим выделением и фильтрацией мочи, увеличением клеток органа, выявить наличие белка невозможно, а внешние признаки отсутствуют;
  • Начальное структурное изменение — проявляется спустя 1,5-2 года при диагностировании сахарного диабета, сопровождается уплотнением стенок сосудов органа, выявление белка невозможно, внешние признаки проявления и симптомы заболевания отсутствуют;
  • Начальная фаза диабетической нефропатии — наступает по истечению 5 лет, сопровождается микроальбуминурией, изменением скорости работы клубков, диагностируется при плановом обследовании, внешних проявлений и симптомов нет;
  • Диабетическая нефропатия выраженной формы — наступает по истечению 10-15 лет с момента заболевания диабетом, проявляется в протеинурии, отечности, повышенном артериальном давлении, слабости, общим недомоганием, одышкой;

Важно! Если мочегонное средство не устраняет отечность конечностей при выраженной форме диабетической нефропати, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству.

  • Уремическая или терминальная форма нефропатии — почки при сахарном диабете последней стадии перестают выполнять свою работу, сосуды склерозируются, клетки отмирают, скорость фильтрации клубков снижается до критического уровня. В качестве лечения прибегают к экстренной трансплантации органа.

Лечение почек при сахарном диабете

Терапия состоит из постоянного контроля уровня глюкозы в крови

Лечение почек при сахарном диабете направлено на устранение прогрессирования патологии, сохранения функциональности органа и клубочков. Терапия состоит из нескольких важных этапов:

  • постоянный контроль уровня глюкозы в крови, данный показатель является важным для уменьшения риска развития и образования осложнений нефропати;
  • контроль артериального давления, его показатель помогает уберечь почки от сильного поражения и своевременно назначить лечение (диетотерапия, постельный режим, своевременный прием лекарственных препаратов);
  • контроль уровня холестерина в крови, повышенное количество жиров способствует развитию почечных заболеваний, для устранения повреждения органа и всей системы устраняют триглицерид и липопротеин низкой плотности;
  • исключение образования инфекций мочеполовой системы, приводящей к негативному влиянию на работоспособность и функциональность почек.

Для информации! Сахарный диабет разрушает нервы, отвечающие за поступление сигналов наполнения органа мочевого пузыря, вследствие чего может нарушиться функция опорожнения и вызвать инфекции мочеполовой системы.

  • гемодиализ или искусственная почка — процедура проводится в условиях стационара, методом введения катетера в артерию и проведения фильтрации крови;
  • диализ перитонеальный — процедуру проводят способом введения трубки в брюшную полость и прогона большого количества жидкости, данная процедура проводится ежедневно с обязательным контролем стерильности;
  • пересадка органа — операция достаточно дорогостоящая, требующая длительного времени для поиска донора, существует риск отторжения почки организмом, длительный прием лекарственных препаратов, снижающих иммунную систему.

Диета при сахарном диабете

Как правило, назначают сбалансированную диету задача, которой заключается в уменьшении количества белка

Диетотерапия при сахарном диабете почек заключается в полном отказе либо ограничении в употреблении поваренной соли, это способствует нормализации артериального давления, замедлению диабетической нефропатии и снижению отечности. Как правило, назначают сбалансированную диету задача, которой заключается в уменьшении количества белка. Специалисты используют низко-углеводную диету, которая хорошо снижает уровень глюкозы в крови. Диетотерапия предусматривает наличие:

  • продуктов питания, содержащие высокий уровень белка;
  • уменьшение количества употребления жирных продуктов;
  • употребление большого количества продуктов, содержащих высокий уровень липотропных веществ, способствующих к снижению холестерина и нормализации липидного обмена.

В период соблюдения диетотерапии больной должен выполнить полный отказ от:

  • маринованных, копченых, консервированных продуктов питания;
  • уменьшение продуктов питания, способствующих выделять большое количество пищеварительного сока;
  • ограничение употребления кондитерских изделий;
  • уменьшение потребления продуктов питания, содержащих высокий уровень углеводов.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мероприятий, как правило, рекомендуют выполнять следующее:

  • ежегодно проходить лабораторное исследование на выявление микроальбуминурии;
  • проводить лабораторное исследования уровня белка в моче;
  • контролировать уровень креатинина, мочевины в сыворотке крови;
  • употребление животного белка в размере 0,8 грамм на 1 кг массы тела в сутки.

Нефропатия — достаточно сложное заболевание, имеющее особую морфологию без выраженных симптомов, и приводящее к летальному исходу. Не стоит лечить заболевание самостоятельно без наличия диагностирования и комплексного обследования. Помните, раннее проведение диагностирования и своевременное лечение патологии может увеличить жизнь и сохранить орган.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/diabet-i-pochki.html

Диабетическая нефропатия или как сохранить почки при диабете

Почки при сахарном диабете: наша точка зрения на тттЛАКОМКАттт

Диабетическая нефропатия — одно из многочисленных осложнений сахарного диабета, которые я перечисляла в статье «Осложнения сахарного диабета не зависят от типа». Насколько опасна диабетическая нефропатия? На этот и другие вопросы вы узнаете ответы, прочитав статью до конца. Доброго всем времени суток!

Как я уже неоднократно говорила, самое опасное — не сам факт диабета, а его осложнения, потому что именно они приводят к инвалидности и ранней смерти.

Я также говорила в своих предыдущих статьях, и не устану повторять, что тяжесть и скорость развития осложнений полностью зависят от самого пациента или от ухаживающего родственника, если это ребенок.

Хорошо скомпенсированный сахарный диабет — это когда уровень сахара крови натощак не превышает 6,0 ммоль/л, а через 2 часа не выше 7,8 ммоль/л, и при этом разница колебаний уровня глюкозы в течение суток не должна превышать 5 ммоль/л. В этом случае развитие осложнений откладывается  на долгий срок, а вы наслаждаетесь жизнью и не имеете проблем.

Но не всегда удается скомпенсировать заболевание, и осложнения не заставляют себя ждать. Одним из органов-мишеней при сахарном диабете являются почки. Ведь организм избавляется от лишней глюкозы путем выведения ее через почки с мочой. Кстати, еще в древнем Египте и древней Греции врачи ставили диагноз, пробуя на вкус мочу больного человека, при диабете она имела сладкий вкус.

Существует определенный предел повышения уровня глюкозы в крови (почечный порог), доходя до которого в моче начинает определяться сахар. У каждого человека это порог индивидуален, но в среднем эта цифра считается 9 ммоль/л.

Когда переваливает за этот уровень, почки не в состоянии всасывать глюкозу обратно, потому что ее становится очень много и она появляется во вторичной моче человека. К слову скажу, что почки сначала образовывают первичную мочу, количество которой в несколько раз больше той, что выделяет человек в сутки.

Через сложную систему канальцев,часть этой первичной мочи, в которой находится глюкоза (в норме), всасывается обратно (вместе с глюкозой), и остается та часть, которую вы видите каждый день в туалете.

Когда глюкозы слишком много, то почки так и всасывают столько сколько нужно, а избыток выводится.

При этом избыток глюкозы тянет за собой воду, поэтому пациенты с сахарным диабетом много выделяют много мочи по сравнению со здоровым человеком. Но повышенное мочеиспускание характерно для некомпенсированного диабета.

Те, кто держит свой уровень сахара в норме, выделяют мочи столько же, сколько и здоровый человек, если, конечно, нет какой-нибудь сопутствующей патологии.

Как я уже упомянула, почечный порог у каждого свой, но в общем приходится на 9 ммоль/л. Если почечный порог снижается, т. е. сахар в крови появляется уже при более низких значениях, то это означает, что имеются серьезные проблемы с почками. Как правило, снижение почечного порога для глюкозы характерно для почечной недостаточности.

Избыток глюкозы в моче оказывает токсическое действие на почечные канальцы, приводя к их склерозу. Кроме этого, возникает внутриклубочковая гипертензия, а также артериальная гипертензия, которая часто встречается при СД 2 типа, тоже оказывает свое отрицательное влияние. Все вместе эти факторы приводят к неминуемой почечной недостаточности, которая требует пересадки почки.

Стадии развития диабетической нефропатии (ДН)

В нашей стране принята следующая классификация диабетической нефропатии:

  • Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии.
  • Диабетическая нефропатия, стадия протеинурии с сохраненной фильтрационной функцией почек.
  • Диабетическая нефропатия, стадия хронической почечной недостаточности.

Но во всем мире принята несколько иная классификация, которая включает в себя доклиническую стадию, т. е. самые ранние нарушения в почках. Вот эта классификация с объяснением каждой стадии:

  • Гиперфункция почек (гиперфильтрация, гиперперфузия, гипертрофия почек, нормоальбуминурия до  30 мг/сут).
  • Начинающаяся ДН (микроальбуминурия 30-300 мг/сут, нормальная или умеренно повышенная скорость клубочковой фильтрации).
  • Выраженная ДН (протеинурия, т. е. сахар виден в обычном общем анализе мочи, артериальная гипертензия, снижение скорости клубочковой фильтрации, склероз 50-75 % клубочков).
  • Уремия или почечная недостаточность (снижение  скорости клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин., тотальный гломерулосклероз).

Немногие знают, что на самом начальном этапе развития осложнение еще обратимо, даже на стадии микроальбуминурии можно вернуть время вспять, но если обнаружилась стадия протеинурии, то процесс необратим. Единственное, что можно сделать, так это остановить на данном этапе, чтобы не было прогрессирования осложнения.

А что нужно делать, чтобы обратить изменения и остановить прогрессирование? Правильно, нужно нормализовать уровень сахара прежде всего, и еще кое-что, о чем я буду говорить в абзаце про лечение ДН.

Диагностика диабетической нефропатии

На начальном этапе данное осложнение не имеет клинических проявлений, а поэтому не замечается самим пациентом. Когда имеется массивная потеря белка (протеинурия), могут возникнуть безбелковые отеки, повышение артериального давления. Я думаю, что стало  понятно, почему нужно регулярно следить за функцией почек.

В качестве скрининга всем пациентам назначается анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ).

Не путайте данный анализ с общим анализом мочи, этот метод не способен выявить «маленькие» белки, которые в первую очередь проскакивают через базальную мембрану клубочков.

Когда в общем анализе мочи появляется белок, то это значит, что происходит потеря «крупных» белков (альбуминов) и базальная мембрана уже похожа на решето с крупными дырками.

Итак, тест на МАУ можно делать дома и в лаборатории. Чтобы измерить в домашних условиях нужно приобрести специальные тест-полоски «Микраль-тест», подобные тест-полоскам для определения в моче уровня сахара и кетоновых тел. По изменению цвета тест-полоски вы узнаете о количестве микроальбумина в моче.

Если вы обнаружили микроальбуминурию, то рекомендуется пересдать анализ в лаборатории, чтобы выявить конкретные цифры. Обычно сдают суточную мочу на МАУ, но в некоторых рекомендациях пишут, что достаточно сдать утреннюю порцию мочи.

Микроальбуминурией считается обнаружение белка в диапазоне 30-300 мг/сут., если собиралась суточная моча, и выявление в утренней порции мочи белка в диапазоне 20-200 мг/л свидетельствует о МАУ.

Но однократное обнаружение микроальбумина в моче вовсе не значит, что начинается ДН.

Повышение белка в моче может быть и при других состояниях, не связанных с сахарным диабетом, например:

  • при большом употреблении белка
  • после тяжелой физической нагрузки
  • на фоне высокой температуры
  • на фоне мочевой инфекции
  • при беременности

Поэтому в случае обнаружения МАУ рекомендуется пересдать еще 2-3 раза в течение месяца.

Кому и когда показано проведение анализа на МАУ

Исследование мочи на микроальбуминурию проводят, когда еще не обнаруживается белок в общем анализе мочи, т. е. когда нет явной протеинурии. Анализ назначается в следующих случаях:

  • Всем пациентам с СД 1 типа старше 18 лет, начиная с 5-го года после дебюта заболевания. Проводится 1 раз в год.
  • Детям с СД 1 типа вне зависимости от длительности заболевания. Проводится 1 раз в год.
  • Всем пациентам с СД 2 типа вне зависимости от длительности заболевания. Проводится 1 раз в 6 месяцев.

При выявлении микроальбуминурии сначала следует удостовериться, что на анализ не повлияли факторы, о которых шла речь выше. При выявлении микроальбуминурии у пациентов с длительностью сахарного диабета более 5-10 лет диагноз диабетической нефропатии, как правило, не вызывает сомнений, если, конечно, нет других заболеваний почек.

 Что дальше

Если микропротеинурия не выявлена, то вы ничего не предпринимаете, кроме того, что по-прежнему следите за уровнем глюкозы в крови. Если же микроальбуминурия подтвердилась, то наравне с рекомендациями о компенсации нужно начинать определенное лечение, о чем я скажу чуть позже.

Если же у вас обнаруживается уже протеинурия, т. е. появляется белок в общем анализе мочи, то анализ рекомендуется повторить еще 2 раза.

В случае сохранения протеинурии необходимо дальнейшее исследование функции почек. Для этого исследуются креатинин крови, скорость клубочковой фильтрации, уровень артериального давления.

Проба, определяющая фильтрационную функцию почек, называется пробой Реберга.

Как сдается проба Реберга?

Собирается суточная моча (в 6:00 ночная моча сливается в унитаз, на протяжении всего дня и ночи до 6:00 следующего утра моча собирается в отдельную емкость; подсчитывается количество собранной мочи, она перемешивается и отливается около 100 мл в отдельную баночку, которая относится в лабораторию). В лаборатории вы сдаете кровь из вены и сообщаете количество мочи за сутки.

Снижение скорости клубочковой фильтрации говорит о прогрессировании ДН и скором развитии почечной недостаточности. Повышение скорости клубочковой фильтрации говорит о начальных изменениях в почках, которые могут быть обратимы. После всего обследования по показаниям проводится лечение.

Но должна сказать, что пробу Реберга сейчас мало используют, а на ее место пришли другие более точные формулы для расчета, например, формула MDRD. Для детей используется формула Шварца. Ниже я привожу картинку на которой изображены самые современные формулы для расчета СКФ.

Считается, что формула MDRD наиболее точнее, чем формула Кокрофта-Голта. Нормальными значениями СКФ считается в среднем 80-120 мл/мин.

Показания СКФ ниже 60 мл/мин свидетельствуют о почечной недостаточности, когда начинают увеличиваться показатели креатинина и мочевины крови.

В интернете имеются сервисы, где вы можете рассчитать СКФ, просто подставив свои значения, например, на этом сервисе.

Можно ли еще раньше обнаружить «заинтересованность» почек

Да, можно. В самом начале я говорила, что имеются отчетливые признаки самых первых изменений в почках, которые можно подтвердить лабораторно и о которых часто забывают врачи.

Гиперфильтрация может указывать, что в почке начинается патологический процесс. Гиперфильтрация, т. е.

скорость клубочковой фильтрации, ее еще называют клиренсом креатинина, всегда присутствует на начальном этапе диабетической нефропатии.

Повышение СКФ более 120 мл/мин может указывать на проявление данного осложнения, но не всегда. Следует учитывать, что скорость фильтрации может увеличиваться от физической активности, чрезмерного потребления жидкости и пр. Поэтому лучше пересдать анализы еще раз через некоторое время.

Лечение диабетической нефропатии

Вот мы и добрались до самого важного в данной статье. Что же делать, когда нефропатия есть. Прежде всего нормализовать уровень глюкозы, потому что если этого не сделать, то лечение будет впустую. Второе, что нужно делать, — это держать под контролем артериальное давление, а если оно в норме, периодически его контролировать. Целевое давление должно быть не более 130/80 мм рт. ст.

Эти два постулата профилактики и лечения ДН рекомендуются в любой стадии заболевания. Далее в зависимости от стадии в рекомендации будут добавляться новые пункты. Итак, при стойкой микропротеинурии рекомендован длительный прием ингибиторов АПФ (эналаприл, периндоприл и другие «прилы»).

Ингибиторы АПФ — это антигипертензивные препараты, но в маленьких дозах они не оказывают эффекта снижения давления, но зато у них сохраняется выраженный ангиопротекторный эффект.

Препараты из этой группы оказывают положительное действие на внутреннюю стенку сосудов, в том числе и сосудов почек, а потому благодаря им происходит обратное развитие патологических процессов в стенке сосудов.

Другим препаратом, который рекомендуют при диабетической нефропатии, является сулодексид (Вессел Ду Ф). Он также оказывает положительное влияние на микроциркуляторное русло почек. На данной стадии этих препаратов достаточно и ограничений в питании нет.

На стадии протеинурии помимо предыдущих рекомендаций добавляются ограничение в потреблении белка и коррекция повышенного содержания липидов крови.

На стадии хронической почечной недостаточности проводится коррекция фосфорно-кальциевого обмена, потому что идет потеря кальция с развитием остеопороза, а также коррекция анемии препаратами железа. В терминальной стадии таким пациентам проводят гемодиализ или же трансплантацию почки.

На этом у меня все. Берегите себя и свои почки. блога и будьте в курсе.

Источник: http://saxarvnorme.ru/diabeticheskaya-nefropatiya-ili-kak-soxranit-pochki-pri-diabete.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.