Манометрия пищевода – объясняем детально

Содержание

Когда необходимо проводить манометрию пищевода и для чего?

Манометрия пищевода – объясняем детально

Болезнь пищевода не является частым явлением, но в случае ее возникновения у человека способно образоваться довольно неприятное состояние, причиняющее дискомфорт и усугубляющее прием пищи.

И чтобы своевременно предупредить такие нарушения и обнаружить наличие патологии пищевода, имеется ряд лабораторных обследований пищевода и желудка.

На сегодняшний день действенным методом диагностики считается манометрия пищевода.

Манометрия – описание процедуры

Эзофагоманометрия – известное инструментальное исследование, проводимое при разных недугах пищевода, предназначенное для определения давления внутри органа.

Процедура нужна для установления моторно-эвакуаторного функционирования пищеводной трубки, а именно возможности в необходимое время ее сокращений и расслаблений.

Манипуляция отличается маленькой травматичностью – не повреждается целостность кожного покрова и иных тканей, внедрение специального зонда причиняет человеку лишь кратковременное чувство дискомфорта.

Данное мероприятие разрешает установить сократительную работоспособность и взаимосвязь разных отделов пищеварительного тракта – начиная с глотки и до самого нижнего сфинктера.

Подробное изучение моторики пищевода посредством манометрии становится обязательным при подготовке к оперативному вмешательству по отношению к болезни ГЭРБ, грыж в диафрагме, расстройств функций сфинктера.

Показания к применению

Манометрия пищевода проводится, когда у человека возникают симптомы, обусловленные расстройством работоспособности верхнего района ЖКТ. Поэтому показания к выполнению процедуры следующие:

  • отрыжка;
  • дисфагия, боль и трудное глотание;
  • кашлевой приступ, обычно проявляющийся ночью;
  • болезнь ГЭРБ;
  • диспепсия (диффузное спазмирование, недуг глотки);
  • чувство «комка в горле»;
  • изжога;
  • невыясненная причина нарушения пищеварения;
  • при операции и контроле давления;
  • ощущение боли в груди, не связанное с сердечным заболеванием.

Процедура проводится людям перед выполнением антирефлюксного оперативного вмешательства, либо если имеется допущение, что расстройство работы пищевода стало частью системной патологии (склеродермии, диабета), в общем помогает определить причину нарушения.

Эзофагоманометрия позволяет установить аномалии построения глотки, оценить особенности двигательной активности органа.

Противопоказания

Диагностика пищевода данным способом не осуществляется при:

  • заболеваниях ротоглотки, носоглотки, что затрудняет внедрение катетера;
  • сердечной, дыхательной неполноценности;
  • стриктурах, язвах, дивертикулах пищевода;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • кровотечениях из пищеварительных органов;
  • инфицировании рото-, носоглотки;
  • наличии новообразования пищевода, заметно стискивающего его просвет;
  • варикозном расширении вен;
  • нарушениях психики, если человек неспособен выполнять указания специалиста;
  • заболеваниях сосудов, бронхиальной астме;
  • после операций на органах ЖКТ.

При всех вышеописанных состояниях большой риск повреждения отделов пищеводной трубки, что заметно усугубит самочувствие больного.

Подготовка к процедуре

Чтобы проведение манометрии прошло успешно, потребуется некоторая подготовка к операции:

  • за день для исследования пищеводного отверстия нужно исключить любые медикаменты (прокинетики, успокаивающие препараты), что меняют двигательную способность пищевода, сфинктера;
  • после приема пищи должно пройти не менее 6 часов. За некоторое время до осуществления манипуляции не использовать жевательную резинку, не курить, исключить употребление жидкости.

Важным этапом становится беседа с пациентом. Врач-гастроэнтеролог объяснит, что происходит в момент процедуры, какие ощущения могут возникнуть.

Как выполняется?

Данное исследование производится в лежачем положении. После использования местного анестетика в рот или нос вводится специальный катетер. Его размещают в пищеводе для определения давления сокращений.

Устройство снабжено капиллярными трубками с внутренним размером 0,8 мм. В основном метод проведения подразумевает катетер, обладающий 8 трубками, охватывающими разместившуюся в середине трубку с чуть-чуть большим диаметром.

Каждая их них по отдельности скрепляется с датчиками давления.

Человеку дают передохнуть 3 минуты для его расслабления, чтобы не допустить механического влияния на моторику, а после:

  • посредством датчиков определяют давление для последующего исследования;
  • специалист дает больному четкие указания, сделать вдох, потом выдох, задержать дыхание. Он определяет давление в нижнем районе пищеводного сфинктера. Измерение проводится 3 раза;
  • после чего катетер легко перемещают к мышцам глотки, рассчитываются показатели в пищеводе, перистальтика, двигательная способность. Для активизации движения органа используют немного воды, введенной посредством шприца.

По окончании манометрии зонд медленно извлекают. На основании той информации, которую записали датчики, можно диагностировать взаимодействие сокращений глотки и расслаблений верхнего пищеводного сфинктера. Отталкиваясь от результатов, врач пропишет соответствующее лечение.

Осложнения

Как и любые другие обследования, манометрия способна привести к некоторым осложнениям:

  • кровотечениям из носоглотки либо варикозному расширению пищеводных вен;
  • проникновением катетера в трахею;
  • рвотой;
  • обмороком;
  • бронхоспазмом;
  • инфекционными усугублениями;
  • прободением полых органов.

Отклонения, которые обозначаются в момент исследования, не всегда указывают на заболевания кишечника. Они способны являться причиной иных патологий.

Неполноценное расслабление верхней части сфинктера зачастую свидетельствует о неврологическом расстройстве. Такое происходит из-за болезни Паркинсона, полиомиелита и прочего.

И все же исследование проводится для точной диагностики и последующей правильной терапии.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/manometriya

Что такое эзофагоманометрия и как проводится исследование

Манометрия пищевода – объясняем детально

calendar_today 27 июня 2017

visibility 584 просмотра

Диагностика заболеваний пищевода представляет определенные сложности. Обследовать физикальными методами этот орган сложно по причине анатомической труднодоступности.

Определить истинную причину нарушения продвижения пищи по пищевой трубке возможно только инструментально.

Манометрия пищевода – высокоинформативный метод диагностики сократительной способности органа и согласованности его перистальтики с работой пищеводных сфинктеров.

Когда показано обследование

Манометрия пищевода измеряет сократительную способность мышц и оценивает работу всех участков пищеварения: глотки, верхнего и нижнего сфинктеров и тела пищевода. Является необходимым пунктом в диагностике патологий ЖКТ, связанных с нарушением сокращения. Назначается для дифференцировки патологий пищеварительной системы со сходной симптоматикой.

Нарушение слаженной перистальтики является причиной загрудинных болей, рефлюксной болезни и нарушения глотания (дисфагии). Чтобы понять, по какой причине нарушается нормальное продвижение пищи, необходимо исследовать все участки пищеварительного тракта: от глотки до желудка. Оценить сократительную способность органа можно следующими методами: радиографией, импедансометрией и сцинтиграфией.

Манометрия напрямую оценивает двигательную активность всех участков органа: глотки, глоточного жома, кардиального сфинктера и, собственно, тела пищевода, поэтому считается более информативной.

Исследование назначается пациентам, испытывающим дискомфорт, связанный с приемом пищи, возникновение которого теоретически связывают с патологией пищевода. Показания к обследованию:

  1. Диспепсия, связанная с патологией глотки и сфинктеров.
  2. Дисфагия и одинофагия.
  3. Рефлюксный эзофагит.
  4. Некоронарные боли.
  5. Проблемы с глотанием при анорексии.

Эзофагоманометрия пищевода – необходимое обследование при плановой антирефлюксной хирургической коррекции и контроле качества операции. Его назначают при предположении связи появившихся проблем с пищеводом с основным заболеванием: склеродермией, сахарным диабетом и др.

Рассмотрим противопоказания. При манометрии могут возникнуть трудности: рвотный рефлекс при введении манометра через ротовую полость.

Проблема решается введением манометра через нос, но это подходит далеко не всем  пациентам. Противопоказанием являются: деформация носовой перегородки, маленькие ноздри и узкие носовые ходы.

Запрещено трансназальное введение зонда пациентам, перенесшим пластическую операцию по коррекции формы носа.

Пищеводная манометрия не назначается в случаях:

  • Нарушения свертывания крови.
  • Язвенного поражения слизистой оболочки.
  • Подозрения на онкологический процесс.
  • Наличия стойкого сужения (стриктуры).
  • Варикоза сосудов органа.
  • Дивертикула.
  • Психического нездоровья пациента.

Разъяснения по подготовке

Эзофагеальная манометрия проводится после определенной подготовки и разъяснений. В ходе процедуры возникают неприятные ощущения при введении катетера. Исследование делают натощак, перед процедурой запрещается пить воду. Нельзя принимать перед диагностикой спазмолитики, анальгетики и препараты, влияющие на перистальтику пищевода, они могут исказить результат исследования.

Продолжительность манометрии 30-40 минут. На расшифровку результатов понадобится два-три дня.

Для облегчения процедуры, применяют обезболивающие препараты!

Для снижения болезненности процедуры применяют наружное обезболивание. Полость носа орошается ксилокаином или на зонд наносится ксилокаиновая смазка. В случае когда исследование проводится перорально, зонд аккуратно проталкивают в глотку, пока в желудке не окажутся все капиллярные трубочки с датчиками.

Введение катетера через рот проводят в сидячем положении, затем исследуемый ложится на левый бок. Трансназально вводят зонд в положении лежа, это облегчает процедуру.

Проведение процедуры

Эзофагоманометрия пищевода проводится с помощью специального водно-перфузионного катетера, который измеряет давление внутри просвета органа.

Используется 4- или 8-канальный гастроманометр, оснащенный электронным блоком и калибровочной стойкой.

Манометрический прибор способен регистрировать сокращение трубчатого органа, соответственно, в 4 или 8 точках, отображая информацию в графическом и цифровом виде на мониторе.

В просвет пищеводной трубки через рот или нос вводится тонкий длинный проводник-катетер с несколькими баллонами-датчиками на конце, объем которых регулирует врач. Глоточные мышцы и пищеводная трубка реагируют на увеличение давления, результаты считываются датчиками катетера и отображаются на табло. Делается заключение о состоянии мускулатуры пищевода.

Манометрия пищевода определяет:

  1. Мышечное давление глотки.
  2. Давление в обоих сфинктерах.
  3. Контроль заглатывания и перистальтики.
  4. Сократительную способность пищевода.
  5. Нарушение перистальтики органа.

После расположения датчиков в пищеводе зонд медленно извлекают, при этом они проходят нижний пищеводный сфинктер. Сигналы о перистальтических сокращениях и расслаблениях сфинктера регистрируются и записываются датчиками. Эта информация позволяет определить взаимосвязь мышечных сокращений глотки с расслаблением верхнего сфинктера.

Посредством манометрии определяются причины нарушения всех отделов пищеводной трубки, которые сопровождаются симптомами: расстройством глотания, изжогой и болезненностью за грудиной. Диагностика состоит из:

  • Манометрии нижнего сфинктера НПС (кардии), разделяющего пищевод и желудок.

Определяют: давление в состоянии покоя и оценивают расслабление кардиального сфинктера после глотания 5 мл воды (успокоение, остаточное давление, период расслабления). Определяются расположение кардии и длину. Значения сравнивают с нормой. 

Определяют: продолжительность и амплитуду сокращения, а также скорость сжатия.

  • Манометрии верхнего сфинктера ВПС (глоточного жома), расположенного на границе глотки и пищевода.

Определяют: период успокоения, давление в покое и % расслабления.

Результаты и выводы

Результаты манометрии расшифровывает врач-гастроэнтеролог. Выявленные отклонения не всегда свидетельствуют о болезнях пищеварительного тракта. Они могут быть следствием других патологий. Частичное расслабление кардиального сфинктера может быть следствием инсульта, атеросклероза или болезни Паркинсона.

Нормальные значения при диагностике НПС:

Давление в состоянии покоя6-25
Давление в конце вдоха40+/-13
Среднее давление24+/-10
Давление в конце выдоха15+/-11
Продолжительность расслабления5-12 сек.
Время расслабления>90%
Длина кардиального сфинктера20-40
Местонахождение38-48

Давление измеряется в мм рт. ст., размеры – в см.

Исследования проводятся в дистальном и проксимальном отделах и средней трети органа. Фиксируются результаты в точках на 3, 8, 13, 18 см выше кардиального сфинктера. 

Перед процедурой нельзя употреблять пищу и пить воду! Это может исказить или помешать исследованию!

Скорость в проксимальном отделе в норме: 3,0 ± 0,6 см/с , в дистальном: 3,5 ± 0,9 см/с.

Фиксированные точки сфинктераДлительность расслабления в сек.Амплитуда, мм рт.ст.
3 см4,0 +/–  1,1109 +/– 45
8 см3,9 +/–  0,990 +/– 41
13 см3,5 +/–  0,770 +/– 32
18 см2,9 +/–  0,862 +/– 29

Манометрия определяет:

  • Аномалии строения.
  • Изменения моторики.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Диафрагмальную грыжу.
  • Травмы пищевода.
  • Вовлеченность органа в системное заболевание.

Пройти манометрию можно в гастроэнтерологическом отделении государственной или частной клиники. Результат зависит от качества диагностической аппаратуры и квалификации специалистов. Цена обследования варьируется, в Москве процедура обойдется от 650 до 2600 рублей.

Отзывы пациентов

У меня диагностировали диафрагмальную грыжу с рефлюксэзофагитом. Терапевтически мой случай не лечится, готовлюсь к плановой операции.  Прошел манометрию пищевода, поделюсь впечатлениями.

Процедура занимает 30 минут, самое сложное – это проглатывание зонда. Из неприятных моментов: дискомфорт во рту после процедуры и немного горло побаливало.

Говорят, можно через нос вводить, но у меня проблемы с перегородкой.

Константин

Полгода назад начались проблемы с пищеварением: появились трудности с глотанием, изжога и кашель. Нашла подходящую клинику, где назначили манометрию пищевода. Процедура прошла как в тумане, может я так себя настроила, но глотать эти датчики страшно и противно, но глотнула.

Алина

Отзывы врачей

Манометрия пищевода назначается всем пациентам перед антирефлюксной хирургической коррекцией с целью оценить сократительную активность пищевода до и после операции. Это отличный диагностический тест при различных патологиях пищевода.

Сергей Борисович, гастроэнтеролог

Источник: https://RusMeds.com/manometriya-pishhevoda

Манометрия пищевода: для чего нужна эта процедура и как расшифровываются ее результаты

Манометрия пищевода – объясняем детально

Такое исследование, как манометрия пищевода, помогает врачу определить, какую причину имеет дискомфорт в пищеварительном канале. Эта процедура нужна для правильной диагностики, она позволяет исключить ошибки при постановке диагноза, назначить правильный лечебный курс, тем самым помочь пациенту быстрее вылечиться.

Если больной постоянно жалуется на болезненность при приеме еды или после этого, ему нужно сделать соответствующее обследование всего пищеводного канала и желудка, чтобы выявить причину боли.

Манометрия пищевода: что это такое

Манометрия пищеварительного канала или эзофагоманометрия – это диагностическая манипуляция, которая позволяет измерить сократительную способность мышц пищеводной трубки во время проглатывания, так оценивается сократительная особенность пищеводных стенок и клапанов, их взаимодействие при прохождении пищевых масс.

Для того, чтобы провести процедуру, пациенту трансназально либо per oss (через рот) вводят специальный крупный катетер с водно-перфузионными тонкими трубками, чаще всего их 4 или 8.

Трубки с внутренним диаметром 0,8 мм имеют поры. Катетер связан с датчиком и водяной помпой, которая нагнетает воду со скоростью.

В порах изменяется давление, информация передается датчику, затем высвечивается на мониторе как графическое изображение.

При каких показаниях делают процедуру?

Ее пройти следует, когда имеется:

  • болезненность в груди, не связанная с сердечной деятельностью;
  • дисфагия (затруднение проглатывания пищи);
  • одинофагия (боль при глотании);
  • рефлюксная болезнь;
  • нервная анорексия;
  • на подготовительном этапе перед хирургией;
  • для контроля над состоянием в постоперационный период;
  • перед РН-метрией;
  • патологии клапанов пищевой трубки, глотки, самого органа;
  • ахалазия, спазмы и др.

Манипуляцию делают тем пациентам, которым назначена хирургическая операция по поводу рефлюкса, а также при нарушениях функциональности органа как части системного заболевания.

Манометрия пищевода: как делают

Чтобы пациент не чувствовал боли во время манипуляции, используют местное обезболивание. Когда зонд вводится через нос, его орошают спреем с анестетиком, он содержит ксилокаин, может использоваться анестезирующий лубрикант с ксилокаином для нанесения непосредственно на зонд.

Процедура иногда делается через ротовую полость, способ выбирает лечащий врач по состоянию больного.

Крупный катетер вводится по пищеварительному каналу до тех пор, пока желудка не достигнут все тонкие трубочки, потом зонт постепенно вытаскивают.

В результате перистальтики пищеводной трубки датчики записывают сигналы, выводят их на монитор. Так врач получает нужную информацию о функциональной деятельности органа.

Катетер вводится при положении пациента лежа на кушетке, исследование проводится с утра на пустой желудок. Чтобы процедура была достоверной, за сутки до этого больному рекомендовано остановить прием медикаментов, так как препараты изменяют показатели.

Особенности проведения детям

Эзофагоманометрия пищеводного канала у детей по сравнению с взрослыми пациентами делается реже. Однако повышение заболеваемости органов ЖКТ в детском возрасте сделала такую процедуру возможной.

  • возраст ребенка должен быть не меньше 4 года;
  • до десятилетнего возраста исследование проводится под общим наркозом;
  • зонд вводится только перорально из-за маленького размера носовых ходов;
  • диаметр капиллярных трубок не должен превышать 0,4 мм.

У детей пищеводная стенка намного тоньше, чем у взрослых больных, сам пищевод значительно меньше по диаметру. По этой причине введение катетера в пищеводную полость следует производить с максимальной осторожностью, чтобы исключить повреждение эпителия, кровотечение, перфорацию стенки.

Проведение исследования

Объём датчика в баллонах регулируется доктором, смена объема изменяет давление в пищеводе в большую или меньшую сторону, данные записывают датчики. Пищеводная манометрия помогает врачу оценить работу гладкой мускулатуры органа.

Обследование нижнего (кардиального) клапана

Фиксируется сфинктер в спокойном состоянии, Затем после проглатывания небольшого объема воды оценивается остаточное давление, производится оценка успокоения и так дальше. В состоянии покоя давление наиболее максимальное. Для того чтобы зафиксировать расслабление, больному вводят 5 мл жидкости. Проверяют остаточные явления, стадию расслабления так далее.

Пищеводная манометрия стенок

  • длительность сокращения мышц;
  • амплитуда сократительных движений, чистота сжатия;
  • скорость перистальтики от верхнего сфинктера к нижнему.

Обследование верхнего клапана

  • время успокоения;
  • давление в спокойном состоянии;
  • процент расслабленности.

Иногда во время процедуры раздражаются рвотные рецепторы желудка или верхнего участка пищеводной трубы. Если анестезии недостаточно, пациент испытывает состояние тошноты, возможна рвота. Когда появляются подобные жалобы, лучше прервать исследование.

Немного полезной информации о диагностике можно услышать в этом видео.

Расшифровка результатов

Результат регистрируются в следующих фазах: дистальный участок, средняя часть, проксимальный отдел, вдобавок на 3-м см, на 8-м см, на 13-м см, на 18-м см вверх от кардиального клапана.

Норма:

  • проксимальный участок-2,4-3,6 см/сек;
  • дистальный участок-2,6-4,4 см/сек.

Продолжительность фиксируется в секундах вверх от нижнего клапана:

  • на 3-м см – 3,9-5,1
  • на 8-м см – 3,0-4,8
  • на 13-м см – 2,8-4,2
  • на 18-м см – 2,1-3,7

Амплитуда меряется в миллиметрах рт. ст.

  • на 3-м см – 64-154
  • на 8-м см – 50-130
  • на 13-м см – 38-102
  • на 18-м см – 33-90
  • средний участок – 60-140

Отклонения от нормы

Расхождения с нормальными значениями, которые определяются во время процедуры эзофагоманометрии, не всегда говорят о патологиях функций ЖК тракта, бывает причина в других заболеваниях. Частичное расслабление глоточного клапана может быть при неврологических состояниях: как результат инсульта, паркинсонизма, полиомиелита.

Манометрия пищеводного канала – это один из способов диагностического обследования органов пищеварения, который оценивает координацию перистальтики стенок с функцией глоточного и кардиального клапана, а также измеряет давление в полости пищевода.

Также при некоторых заболеваниях пищеварительной трубки назначают такие обследования, как МРТ пищевода (подробнее), ультразвуковое обследование органа, импедансометрию и другие тесты.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/diagnostika/manometriya-pishhevoda.html

Манометрия пищевода (эзофагоманометрия): особенности подготовки, важность обследования перед хирургическим вмешательством

Манометрия пищевода – объясняем детально

Пищеводная манометрия – это амбулаторное исследование, используемое для определения нарушений движения и давления в пищеводе, которые могут привести к таким проблемам, как изжога. Пищевод представляет собой «трубку», ведущую от ротовой полости к желудку. Манометрия определяет силу и координацию сокращений пищевода при глотании.

Во время проведения манометрии трубка проходит через нос, по задней стенке глотки, через пищевод в желудок.

Кому показана пищеводная манометрия?

Пищеводная манометрия должна быть проведена пациентам со следующими жалобами:

  • Затрудненное глотание
  • Изжога или рефлюкс
  • Боль в грудной клетке

Каков принцип работы пищеводной манометрии?

Пища продвигается из глотки к желудку благодаря волнообразным сокращениям пищевода, называемым перистальтикой. Манометрия покажет, насколько эффективно пищевод может осуществлять перистальтику.

Манометрия также позволяет врачу проверить мышечный клапан, соединяющий пищевод с желудком, — нижний пищеводный сфинктер, или НПС. Этот клапан расслабляется, чтобы позволить пище и жидкости поступить в желудок.

Он закрывается для предотвращения попадания пищи и жидкости из желудка назад в пищевод.

Нарушения перистальтики и функции НПС могут обусловить появление таких симптомов, как затрудненное глотание, изжога или боль в грудной клетке. Информация, полученная при проведении манометрии, помогает врачу выявить проблему. Данная информация также очень важна для антирефлюксной хирургии.

Что происходит перед проведением пищеводной манометрии?

Если вы беременны, имеете жалобы со стороны сердца или легких или другие медицинские проблемы или заболевания, имеете аллергию на какие-либо медикаменты, обязательно сообщите об этом вашему врачу перед проведением пищеводной манометрии.

Могу ли я продолжать прием медикаментов перед проведением пищеводной манометрии?

Перечень препаратов, которые могут повлиять на результат исследования:

  • Ингибиторы протонной помпы (Prilosec, Prevacid, Aciphex, Protonix, Nexium)
  • Н2-блокаторы (такие как Pepcid и Zantac)
  • Антациды (такие как Tums и Maalox)
  • Блокаторы кальциевых каналов (например Procardia и Cardizem)
  • Нитраты (например Isordil и нитроглицерин)
  • ß-блокаторы (например Inderal и Corgard)
  • Кофеин

Очень важно обсудить с врачом все препараты, принимаемые вами перед исследованием.

Не прерывайте прием каких-либо медикаментов без предварительной консультации с врачом.

Можно ли есть или пить перед проведением пищеводной манометрии?

Ничего не ешьте и не пейте на протяжении восьми часов до исследования.

Что происходит во время пищеводной манометрии?

Вы не получаете успокоительных препаратов во время проведения пищеводной манометрии; могут быть использованы местные анестетики (обезболивающие препараты) путем нанесения их на слизистую оболочку носа, чтобы обеспечить более комфортное продвижение трубки.

Небольшая гибкая трубка проходит через носовую полость, по пищеводу в желудок. Трубка не мешает дыханию. Во время постановки трубки вы находитесь в положении сидя. Трубка соединена с аппаратом, который записывает сокращение пищеводных мышц в виде графика.

Вы можете чувствовать некоторый дискомфорт во время введения трубки, но этот процесс занимает всего около минуты. Большинство пациентов быстро привыкают к присутствию трубки. При постановке трубки возможны рвота или кашель, но они возникают редко.

Когда трубка будет установлена, вас попросят лечь на левую сторону.

Небольшой сенсор записывает каждое глотательное движение. Во время теста вас попросят сделать определенное количество глотков воды.

Трубку медленно извлекают. Гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта) оценивает пищеводные сокращения, записанные во время теста.

Исследование длится от 30 до 40 минут.

Что происходит после пищеводной манометрии?

  • Вы можете продолжать вашу обычную диету и активность после пищеводной манометрии
  • Вы можете ощущуть временную болезненность в глотке. Помочь может полоскание водой с солью.

Предостережения относительно пищеводной манометрии

Если у вас наблюдаются какие-либо необычные симптомы или побочные эффекты после пищеводной манометрии, сразу же позвоните вашему врачу или обратитесь в пункт неотложной помощи.

Источник:

Манометрия пищевода (Эзофагоманометрия)

Манометрия пищевода – метод исследования, который измеряет силу сокращения мышц пищевода, а также их взаимодействие в акте глотания. Самые различные поражения пищевода имеют весьма сходные признаки, поэтому диагностика заболеваний пищевода не столь проста. Манометрия пищевода помогает врачу сориентироваться в правильном направлении.

Нескоординированные сокращения мускулатуры пищевода является частой причиной нарушения глотания (дисфагии), боли за грудиной. Сократительная деятельность пищевода может оцениваться различными методами (сцинтиграфия, радиография, импедансометрия пищевода). Однако, золотым стандартом в диагностике болезней пищевода является манометрия, которая оценивает двигательную функцию напрямую.

Оцениваются функции следующих отделов: глотка, верхний пищеводный сфинктер, тело пищевода и нижний пищеводный сфинктер.

Показания:

  • Боли за грудиной, при отсутствии видимых изменений на слизистой пищевода при эзофагоскопии. Некардиальный характер болей выявляется электрокардиографией.
  • Нарушение глотания (дисфагия)
  • Перенесенная операция по коррекции рефлюкса.
  • Нарушение глотания при системных заболеваниях.
  • Оценка положения нижнего пищеводного сфинктера перед pH-метрией пищевода.
  •  Подготовка к операции коррекции гастроэзофагального рефлюкса.

 Противопоказания:

  • Психические заболевания
  • Несоблюдение врачебных инструкций
  • Подозрение на опухоль пищевода
  • Подтвержденная опухоль пищевода
  • Нарушения свертывания крови
  • Подтвержденные язва пищевода, варикозное расширение вен пищевода, дивертикулы или стриктуры.

 Возможные трудности

При попытках ввести манометр в пищевод через рот у некоторых лиц могут возникнуть непреодолимые затруднения (выраженный рвотный рефлекс). Введение манометра через нос помогает преодолеть большинство таких затруднений. Правда, такой метод не подходит для пациентов с деформациями носа, малыми ноздрями или носовыми ходами, а также после операций по пластике носа.

Важнейшим условием успешного проведения исследования является подробная разъяснительная работа с пациентом. Пациентам следует разъяснить ход процедуры, безопасность исследования и предупредить о возможных неприятных ощущениях.

 Подготовка

Исследование нуждается в предварительной подготовке пациента. Пациент не должен принимать пищу и жидкости после полуночи накануне процедуры. Регулярный прием лекарств – с небольшим количеством жидкости. Перед исследованием следует избегать спазмолитиков, анальгетиков и седативных препаратов.

 Обезболивание

Слизистая пищевода анестезируется спреем лидокаина для облегчения введения и подавления рвотного рефлекса. Катетер вводится в положении пациента сидя, после чего пациента просят прилечь. Сама процедура занимает около 30 минут, но анализ и трактовка результатов может потребовать несколько дней.

После исследования никаких особых ограничений в диете не назначается. Легкий дискомфорт в горле, возможный после процедуры, быстро проходит самостоятельно.

Возможные осложнения: тошнота, боль в горле, насморк и носовые кровотечения; крйне редко – аритмии, бронхоспазм, перфорации пищевода.

Источник:

Манометрия пищевода

Манометрия пищевода (эзофагоманометрия) даёт возможность оценить его сократительную способность и скоординированность перистальтической активности пищевода с работой верхнего и нижнего эзофагеального сфинктеров.

Эзофагоманометрия применяется в качестве диагностического теста при патологии пищевода, в том числе и при ахалазии кардии, уже более двух десятилетий.

Он позволяет количественно и качественно оценить внутрипросветное давление и координацию прессорной активности мускулатуры пищевода: его тела, кардиального жома и верхнего эзофагеального сфинктера.

По сути, показаниями к проведению этого исследования служит наличие симптомов по типу диспепсии, дисфагии, одинофагии, некоронарогенноого загрудинного болевого синдрома.

Как известно, в норме гладкие мышцы кардиального сфинктера в покое тонически сокращены. Расслабляются они тогда, когда интрамуральные нейроны выделяют ингибирующие нейромедиаторы.

  1. Утрата тормозящего воздействия на нижний пищеводный сфинктер ведёт к нарастанию показателей его базального давления и может стать препятствием для полноценного естественного расслабления.
  2. В отличие от кардиального жома гладкая мускулатура тела пищевода не имеет повышенного тонуса в состоянии покоя, в этой связи утрата ингибирующих нейронов практически не влияет на давление покоя в данном отделе.
  3. У здоровых людей акт глотания индуцирует перистальтическую волну, начинающуюся в проксимальном отделе пищевода и распространяющуюся по направлению к кардии. При ахалазии, как правило, перистальтика отсутствует, а вместо неё имеет место спонтанное (неперистальтическое) сокращение мускулатуры пищевода.
  4. К классическим манометрическим диагностическим признакам ахалазии кардии относят неполное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, отсутствие перистальтических волн в теле пищевода со свойственными данной патологии одновременными сокращениями пищевода с низкой амплитудой (то есть менее 40 мм рт. ст.) или без каких-либо очевидных сокращений тела пищевода.
  5. Также может быть выявлен гипертонус, то есть повышение давления покоя кардиального жома (более 45 мм рт. ст.), а также высокое давление покоя в области тела пищевода, превышающее таковое в полости желудка. В среднем у 30 % пациентов с ахалазией кардии определяется полное расслабление нижнего сфинктера пищевода, однако продолжительность его заметно меньше, чем у здоровых лиц.

Следует подчеркнуть, что манометрия пищевода не только способна подтвердить диагноз ахалазии кардии, но и позволяет чётко дифференцировать данное заболевание от других нарушений моторики пищевода.

Однако нужно учитывать тот факт, что в ходе проведения эзофагоманометрии закупорка просвета пищевода, обусловленная злокачественным новообразованием либо предшествовавшим хирургическим вмешательством, вполне может имитировать изменения, свойственные ахалазии кардии.

К тому же вышеперечисленные манометрические признаки в ряде случаев наблюдаются и у пациентов с изолированным гипертонусом нижнего сфинктера пищевода, при эзофагоспазме, системных коллагенозах, склеродермии.

Источник: https://bigbentravel.ru/pishhevarenie/kak-provoditsya-protsedura-manometrii-pishhevoda-ezofagomanometriya.html

Манометрия: как делают, подготовка

Манометрия пищевода – объясняем детально

Пищевод – часть пищеварительного канала, располагается между глоткой и желудком. У взрослого человека орган достигает размера в 30 см, по весу около 40 гр.

Манометрия – способ обследования в гастроэнтерологии. Это медицинская процедура для диагностирования заболеваний, связанных с пищеварительным трактом. С помощью исследования дается оценка, в каком состоянии тело пищевода, определяются функциональные особенности, сократительная деятельность, изучается перистальтика нижнего и верхнего сфинктера.

Впервые процедуру провели Карл Гюго Кронекер (немецкий физиолог) и Самуэль Джеймс Мельцер (американский физиолог) в 1883 году. Эзофагоманометрия позволяет гастроэнтерологам дифференцировать заболевание.

Когда назначают манометрию, показания

Выявление заболеваний желудочно-кишечного трака представляет собой сложность в точном диагностировании. Современная медицина предлагает варианты обследования. Эзофагоманометрия – безопасный, точный способ для исследования органов пищеварения.

Процедура измеряет давление внутри пищевода. Обследование оценивает в режиме реального времени моторную функцию пищевода, помогает проследить работу сокращений и расслаблений мышц. Если у пациента присутствует симптоматика, связанная с болями в желудке, при заболеваниях, связанных с работой желудочно-кишечного тракта, назначают обследование методом манометрии.

Эзофагоманометрия назначается:

  • При гастроэзоферальной рефлюксной болезни;
  • Если есть аномалии в развитии верхнего пищеводного сфинктера, глотки;
  • Расстройство процесса глотания, невозможность совершить глоток (дисфагия);
  • Для исключения проблем, связанных с пищеводом;
  • Делают при гипертонусе нижнего пищеводного сфинктера (сфинктер представляет собой клапан, разделяет пищевод и желудок);
  • Если возникли болевые ощущения при глотании (одинофагия);
  • Для подготовки к хирургическому вмешательству;
  • Применяется для послеоперационного контроля за восстановительным процессом;
  • Для диагностирования ГЭРБ (помощь в определении положения pH-зонда);
  • При болях в груди некоронарного происхождения, могут возникать при опухолевых процессах в органах ЖКТ, грыжах, дивертикулах нижней части пищевода;
  • При тяжести, спазмах в желудке, диспепсии пищевода.

Манометрия бывает аноректальная или анальная (толстокишечный метод). Применяется для диагностирования заболеваний толстой кишки, используется в проктологии. Метод позволяет получать информацию о тонусе аноректального мышечного комплекса, исследуется двенадцатиперстная кишка.

Необходимость и периодичность проведения процедуры определяет лечащий врач.

Подготовительные мероприятия к проведению манометрии

Метод обследования требует подготовки. Лечащий врач, который назначает проведение манометрии, должен провести разъяснительные беседы с пациентом, подробно рассказать, как будет происходить исследование, какие правила нужно учесть, как подготовить организм.

  • За несколько дней до обследования назначается промывание пищевода через толстый желудочный зонд.
  • За день до исследования ограничить прием острой, жирной пищи. Рекомендуется употреблять в еду легкие бульоны, чтобы снизить нагрузку на органы ЖКТ. За 12 часов до проведения процедуры нельзя есть и пить.
  • Если принимаете лекарственные препараты, врач должен об этом знать.
  • В день проведения манометрии нельзя употреблять обезболивающие, спазмолитические, седативные средства, процедура проводится на голодный желудок.

Как проводится манометрия

Манометрия (эзофаготонокимография) – инструментальный диагностический метод исследования заболеваний разного характера пищеводной трубки. Данным способом можно детально изучить моторно-эвакуаторную функцию пищеварительного канала, начиная с глотки, заканчивая нижним сфинктером. Обследование проводят в амбулаторных условиях. Процедуру выполняет врач-гастроэнтеролог.

  1. Процедура малотравматична, во время проведения не нарушается целостность тканей, слизистой оболочки. Пациент при введении зонда ощущает временный дискомфорт. Перед процедурой обязательна консультация врача, подготовительные мероприятия.
  2. Пациента усаживают в специальное кресло, в удобном положении. Врач обрабатывает слизистые оболочки анестезирующими препаратами (перед обследованием сообщите об имеющихся аллергических реакциях на медикаментозные препараты).
  3. Через несколько минут вводится зонд (болевых ощущений быть не должно, так как применяются анестетики). Пациент чувствует дискомфорт, возможны рвотные позывы. Если зонд не получается ввести через ротовую полость, то вводят через нос.
  4. Больного укладывают на кушетку (обследование проводится в горизонтальном положении). Врач измеряет необходимые показатели. Длительность процедуры 20-30 минут.
  5. Датчики фиксируют и передают на монитор данные, которые врач-гастроэнтеролог фиксирует для последующей обработки.
  6. После изучения пищевода, получения всех данных гастроэнтеролог аккуратно вынимает зонд. Возможны болевые ощущения в горле, чувство тошноты, в редких случаях аритмия, бронхоспазм.
  7. Завершив медицинское обследование, человек возвращается к обычному образу жизни. Не должны иметься ограничения в физических нагрузках и питании.

Процедуру должен проводить высококвалифицированный врач. Введение зонда важно производить осторожно, чтобы не травмировать слизистую и не вызвать рвоту у пациента.

Что показывает манометрия

Проведение процедуры применяется для точного диагностирования нарушений в работе пищевода. С помощью датчиков, которые закреплены на зонде, гастроэнтеролог может изучить показатели:

  • Оценивается, в каком состоянии находится орган;
  • Как взаимодействуют отделы пищеводной трубки, при сокращении одного участка другой должен расслабляться;
  • Анализируется продолжительность сокращений и расслаблений верхнего и нижнего сфинктера;
  • Исследуется давление мышц, пищеводный отдел;
  • Пищеварительная трубка обследуется на сократительные способности мускулатуры (на отсутствие функционирования);
  • Проводится одновременная регистрация давления мышц пищевода и толстой кишки;
  • Оцениваются изменения показателей после приема 5 мл жидкости.

Для обследования верхних отделов ЖТК может использоваться антродуоденальный метод.

Результат манометрии получают в виде цифровых показателей и графиков. На графике гастроэнтеролог отмечает измерение амплитуды, продолжительность и скорость сокращений, сравнивает с нормальными показателями моторики. С помощью данных манометрии можно основывать постановку диагноза.

Манометрия высокого разрешения выявляет нарушения антродуоденальной координации. Анализ данных может занять несколько дней, выдается после заключения диагноза. Расшифровку анализа производит специалист гастроэнтеролог.

На основе диагноза врач назначает соответствующее лечение и дает рекомендации. Возможно, необходимо будет провести через время повторное обследование, чтобы проследить за динамикой заболевания, процессом восстановления.

Манометрия НПС

При проведении обследования нижнего пищевого сфинктера (НПС) измеряется давление в состоянии покоя, оценивается сокращение в момент глотания небольшого объема жидкости (процентное расслабление, продолжительность, остаточное давление на стенки органа). Определяется локализация НПС и размеры. Параметры, которые врач оценивает при обследовании:

  • Давление покоя НПС (в конце входа-выхода, среднее) – точка наибольшего давления;
  • Длительность расслабления – проводится оценка после приема небольшого количества жидкости;
  • Общая длина;
  • Расположение.

Противопоказания и осложнения

Проведение исследования путем введения зонда имеет ряд противопоказаний:

  • Если у пациента сильный кашель, спазмы в глотке;
  • Рвота;
  • Высокая температура;
  • Тяжелое состояние больного на момент проведения процедуры, исследование может усугубить здоровье пациента;
  • Острое воспаление слизистой оболочки пищевода;

    Воспаление слизистой пищевода

  • Повреждение стенок аорты, патологические изменения структуры;
  • Не рекомендуется при варикозном расширении вен пищевода;
  • Обострение хронических заболеваний желудка, сильные спазмы;
  • Если имеются опухолевые процессы;
  • При расстройствах центральной нервной системы, болезнях психического характера (при выполнении процедуры важно выполнять команды и просьбы врача);
  • При нарушениях свертываемости крови;
  • Язвы слизистой оболочки.

Осложнения, которые могут возникнуть после проведения процедуры:

  • Перфорация пищевода;
  • Кровотечение из носа;
  • Появление тошноты, изжоги;
  • Рвота;
  • Боли и неприятные ощущения в горле;
  • Насморк;
  • Нарушение ритма ударов сердца (аритмия);
  • Патологическое состояние, характеризующееся сужением просвета бронхов (бронхоспазм).

В этих случаях стоит найти альтернативный метод обследования, так как проведение процедуры может оказать негативное влияние на организм. Перед проведением процедуры врач должен ознакомить пациента с возможными осложнениями и последствиями.

Манометрия – функциональный и высокоинформативный метод диагностирования заболеваний пищевода. Данный метод популярный и безопасный в проведении. Значение данного способа исследования в том, что он позволяет точно диагностировать болезнь, которую предполагали при других способах обследования.

Своевременное проведение процедуры поможет назначить правильное лечение и избежать негативных последствий.

Источник: https://GastroTract.ru/obsledovanie/podgotovka-i-provedenie-manometrii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.