Гепатит с 1b генотип – объясняем обстоятельно

Содержание

Гепатит С генотип 1b: что это значит и можно ли вылечить?

Гепатит с 1b генотип – объясняем обстоятельно

Одним из самых непредсказуемых заболеваний является гепатит С. Сегодня ученым известно одиннадцать генотипов вируса. Наибольшее распространение среди людей получили четыре из них, подтипы которых обозначаются 1а, 1b, 2, 3a, 1b+3a.

Тип 1b занимает второе место по распространению в мире (43%), встречается чаще всего в Японии, Азии, Китае, на Дальнем Востоке России. В народе люди окрестили гепатит С с генотипом 1b “японским” или “ласковым убийцей”, и до сих пор подбирают эффективные способы лечения новыми методиками и препаратами.

Генотипы гепатита С

С 1989 года ученые смогли выделить одиннадцать генотипов вируса гепатита С. ВОЗ считает только 6 из них самыми распространенными и значащими. Генотипы всех штаммов имеют множество подтипов и неравномерно распределены по всей планете.

Ученые обнаружили, что 1,2,3 варианты вируса встречаются во всем мире, тогда как 4 локализуется в Северной Америке, 5 и 6 в Южной Африке, Китае, Японии. По возрастной категории можно заметить следующие особенности: вирус гепатита С с генотипом 1b у взрослых диагностируется в 52% случаев, а у детей только в 25%. 5 и 6 типы ни разу не встречались у детей.

Интересно: в 10% случаев врачи выявляют смешанный тип вирусоносительства, когда у пациента находят сразу несколько видов вируса HCV.

Генотип 1 самый опасный из всех существующих типов гепатита. Коварность вируса заключается в легком приспособлении и мутациях. Поэтому невозможно выработать постоянную схему лечения.

Вирус получил широкое распространение в России, на Украине, в Белоруссии, где особенно свирепствуют подтипы 1a и 1b. Генотип 1b тяжелее всего поддается лечению. Его ответ на лекарственные средства составляет около 50%. Лечение у взрослых длится от 48 до 72 недель.

Генотип 2 можно встретить в России. Он занимает четвертое место по распространенности и трансформируется в 23 подтипа. Несмотря на низкую агрессивность вируса и вялое течение болезни генотип 2 хорошо рекомбинирует с остальными генотипами, особенно с 1b.

Генотип 3 имеет 9 подтипов, хорошо поддается лечению. В России чаще всего встречаются подтипы 3a и 3b. При обнаружении болезни врачи назначают одинаковую схему лечения: интерферон-альфа + рибавирин. Единственным исключением является симбиоз вида 3a и генотипа 1b.

Генотипы 4, 5 и 6 из-за малой распространенности в России имеют мало информации по лечению. Известно, что генотип 6, как и генотип 1b является устойчивым к интерферонам.

Гепатит С генотипа 1b: что это значит?

Под генотипом подразумевают комбинацию аллелей гена у отдельно взятого организма. У генотипа 1 вида есть свои подтипы, самым коварным из которых является 1b.

С медицинской точки зрения это составляющая РНК вируса, где выстраивается специфическая последовательность нуклеотидов. В процессе синтеза происходит мутация вируса гепатита С, что приводит к появлению неспецифичных структурных связей.

Иммунная система не успевает распознавать и уничтожать патогенные связи. На их месте формируются следующие видоизмененные аллели. Иммунная система при этом продолжает бороться с вирусом. В конечном итоге болезнь принимает хроническую форму гепатита.

Диагностика

От момента заражения до 8 недель вирусоносительства заболевание никак себя не проявляет. Развернутый анализ крови может не показать наличие патогенной РНК. Поэтому даже при тщательной проверки донорской крови есть шанс заразиться болезнью.

:  Можно ли заразиться гепатитом С через слюну с поцелуем?

Первые симптомы заметны после частичного поражения печени. Вирусоносители могут несколько десятков лет быть заражены, и не знать об этом.

Существует два вида определения вируса. Метод ИФА и ПЦР.

Суть ИФА заключается в обнаружении специфических антител, которые являются ответом на ту или иную патологию. Иммуноферментный анализ делится на прямой и непрямой способы обнаружения патогена.

При прямом методе используют обездвиженные антитела, которые моментально связываются с антигенами. Непрямой метод более сложный, но более точный. Суть его заключается в применении антител вторичного характера, которые обездвиживаются и связываются с различными антигенами.

Полимеразная цепная реакция дает точный результат, и нацелен на выявления самого возбудителя, а точнее его РНК. Удобно, что для метода ПЦР подходят любые биологические материалы, такие как моча, сперма, кровь, слюна, мокрота и т.д.

Врач может назначить ассиметричный, количественный, инвертированный, ступенчатый, групп-специфический, и прочие виды ПЦР. Результаты известны по истечению 2 дневного срока после сдачи анализа.

После подтверждения диагноза пациенту назначают лабораторные исследования для процесса генотипирования. Например, для выявления подтипа 1b, забирается венозная кровь и с помощью метода ПЦР выявляется РНК вируса.

Отличия генотипа 1b от 1a?

Генотип 1b характеризуется следующими отличительными чертами:

  • заражение регистрируется преимущественно во время переливания крови;
  • проявляется неспецифическая симптоматика (усталость, головокружение, сонливость и прочее);
  • тяжело поддается лечению и имеет склонность к рецидивам;
  • часто приводит к развитию злокачественной опухоли печени;
  • фиксируется в возрастном контингенте после 40 лет.

Лечение гепатита С 1b генотипа

Для каждого человека разрабатывается индивидуальная схема лечения против гепатита С 1В. В зависимости от стадии течения болезни и симптоматики заболевания, пациенту назначают:

  • противовирусные, патогенетические и симптоматические препараты;
  • препараты, активизирующие иммунитет;
  • ингибиторы протеазы;
  • препараты, поддерживающие естественное кроветворение;
  • гепатопротекторы.

:  Лечение гепатита С: препараты с лучшими результатами лечения

Среди самых эффективных противовирусных средств выделяют Рибавирин, Пегинтерферон, Телапревир, Боцепривир, Софосбувир и другие средства. Немаловажным является здоровый образ жизни. Пациенту назначается диета №5 по Певзнеру. Следует употреблять больше фруктов и овощей, постных супов, каш, свежих салатов и другой малокалорийной еды.

Из рациона навсегда следует исключить алкоголь, консервы, полуфабрикаты, сдобную выпечку и газированные напитки.

Возможно ли полное излечение?

В 2012 году ученые создали новые лекарственные препараты, которые показали превосходные результаты в ходе лечения гепатита С. 97% пациентов избавились от этого ранее неизлечимого заболевания.

Теперь лечение гепатита С, в том числе с генотипом 1b, стоит производить препаратами софосбувир, ледипасвир и даклатасвир.

Очень важно покупать препараты у официальных поставщиков и компаний, имеющих лицензию на данный товар, так как участились случаи фальсификации лекарств.

Возможно ли излечение болезни новыми препаратами? Да, официально гепатит С считается полностью излечимой болезнью!

Сколько живут с гепатитом С 1b генотипа?

Прогноз без лечения

Если не лечить гепатит С 1b, то через 30-35 лет после заражения у пациентов развивается цирроз печени. Это с учетом того, что больной не употребляет алкоголь. Если у вирусоносителя наблюдается алкогольная зависимость, необратимые последствия дадут знать о себе через 5-10 лет. Даже продолжительная терапия не сможет исправить серьезные изменения в печени.

Прогноз с лечением

После курса противовирусных средств и общей терапии 30% зараженных на всю жизнь остаются носителями гепатита С генотипа 1b. Хороший результат показывают пациенты, у которых отсутствует иммунодефицит и другие инфекционные процессы в организме.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-c/gepatit-c-genotip-1b

Гепатит С генотип 1b: лечение и сколько живут с таким вирусом

Гепатит с 1b генотип – объясняем обстоятельно

Вирус гепатита С недаром называют «ласковым убийцей». Его опасность не только в том, что симптомы болезни проявляются очень поздно, когда в печени уже произошли необратимый изменения, но и в разнообразности генотипов, самым опасным из которых считается гепатит С, генотип 1b.

Возбудитель заболевания – РНК – содержащий вирус открыт относительно недавно (в 1989 г), поэтому создать эффективную вакцину до сих пор не удается. Генотип 1б считается самым устойчивым к лечению. Сейчас ведётся тщательно изучение всех возможных вариантов генотипа вируса и поиск оптимальной схемы терапии.

 Гепатит С генотипа 1b – особенности

Этот тип вируса называют «японским», поскольку чаще всего он выявляют в странах юго-восточной Азии, в Японии, Китае, на Тайване, а также на Дальнем Востоке России. В группе риска по заражению вирусом часто оказываются туристы, отдыхающие на популярных курортах Таиланда.

Гепатит С по генотипу 1b– гемоконтактная инфекция.

То есть способ заражения такой же, как и при других разновидностях гепатита – при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями заражённого человека.

Заражение вирусом может произойти при несоблюдении санитарных норм во время проведения медицинских манипуляций (инъекций, переливания крови), при проведении стоматологических или косметических процедур.

Если во время маникюра, пирсинга, нанесения татуировки или в процессе лечения зуба происходит повреждение кожи или слизистых оболочек, вирус легко проникает в кровь и беспрепятственно разносится по организму.

Именно поэтому в медицинских, стоматологических и косметологических заведениях существуют правила обработки инструментария и работы с биологическими жидкостями пациентов.

Но есть и другие способы заражения опасным вирусом, тяжело поддающиеся контролю.

Это половой путь передачи инфекции, заражение детей от больной матери во время родов и лактации, а также распространение вируса среди наркоманов, использующих для инъекций общие шприцы.

Это общие пути заражения, характерные для всех разновидностей вирусного гепатита С. Следует отметить, что источником инфекции могут быть только биологические жидкости больного человека. Вирус содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, материнском молоке. При очень большой вирусной нагрузке может содержаться в слюне, но в большинстве случаев этого не отмечается.

Вирусом гепатита С невозможно заразиться, используя общую посуду, одежду, предметы быта, а также при поцелуях, рукопожатиях и других бытовых контактах.

Особенности «японского» гепатита С

переливание крови

Генотип 1 b отличается о прочих разновидностей гепатита С следующими характеристиками:

  • Чаще выявляется у пациентов, которым переливалась кровь и ее компоненты. Согласно статистическим данным до 80 % больных заразились именно по этой причине.
  • Данная разновидность гепатита С тяжело поддается лечению, требует более длительного курса терапии и проявляет склонность к последующим рецидивам.
  • Клиническая картина заболевания отличается выраженным астеновегетативным синдромом, который проявляется немотивированной слабостью, сонливостью, хронической усталостью.
  • Генотип 1b значительно повышает вероятность развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Симптоматика

Вирус гепатита С генотип 1b отличается длительным периодом носительства и бессимптомного течения. Он может занимать до 10 лет или больше.

К концу этого периода постепенно начинают развиваться нарушения сна, утомляемость и слабость, которые не являются специфичными симптомами.

Пациент часто может считать их следствием тяжёлой работы или возрастных изменений, поскольку довольно часто этот тип вируса обнаруживается в крови у пациентов старше 40 лет.

Симптомы поражения печени проявляются обычно через несколько лет после заражения и сопровождаются резким снижением работоспособности, особенно при физических нагрузках, появлением болей в правом боку, стойким повышением температуры, снижением аппетита. Желтушный синдром не характерен, чаще всего единственное проявление поражения печени – кожный зуд. Изменение цвета кожи, мочи и кала незначительное.

После первого появления симптомов очень быстро развиваются признаки цирроза – боли в правом подреберье, появление сосудистых звёздочек на коже лица, шеи и груди, накопление жидкости в брюшной полости и увеличении живота за счёт этого, развитие истощения.

Частые осложнения цирроза – кровотечения различных локализаций.

Опасная особенность именно этого типа вируса в том, что симптомы развиваются быстро, длительно сохраняется высокая вирусная нагрузка в крови, несмотря на лечение, поэтому велика вероятность летального исхода.

В своем развитии гепатит с, вызванный генотипом 1b проходит несколько циклов:

  1. Острая инфекционная фаза может сопровождаться ярко выраженными признаками, которые возникают в ответ на воспаление тканей печени. Но чаще клиническая картина выражается стертыми симптомами и проявляется только астеновегетативным синдромом.

    Этот период длится до 6 месяцев и может завершиться самовыздоровлением (в 30%), либо перейти в хроническую стадию.

  2. Фаза носительства протекает при отсутствии симптомов. На протяжении этого цикла вирус еще может покинуть организм и произойдет самоизлечение. В противном случае вирусоноситель представляет угрозу для здоровых людей.

    Эта стадия болезни продолжается от полугода до нескольких лет.

  3. Латентная фаза. В этот период пациент не подозревает о том, что болен, поскольку никаких симптомов болезни нет. Тем временем вирус постепенно разрушает печень и через определенное время процесс становится необратимым.

  4. Фаза разгара болезни начинается через несколько месяцев или лет после заражения и сопровождается характерными симптомами, вызванными тяжелым поражением печени.

Методы лечения

Борьба с вирусом гепатита – непростая задача, однако при своевременном обнаружении инфекции и качественной терапии удается замедлить прогрессирование болезни и предотвратить такие осложнения, как печеночная недостаточность, цирроз или рак печени. Основу лечения гепатита С 1b генотип составляют противовирусные, патогенетические и симптоматические препараты.

Пегелированный интерферон (Пегинтрон) и Рибавирин являются препаратами первой линии при любом типе вирусного гепатита. Их назначение называют стандартной двойной терапией. Действие препаратов основано на том, что они блокируют размножение вирусов, не позволяя им проникать в клетки и таким образом, останавливают развитие заболевания.

В случае с генотипом 1b вместе со стандартной двойной терапией сразу же назначают средства, действие которых направлено на борьбу осложнениями гепатита.

Это ингибиторы протеазы, которые не дают развиваться дальнейшему поражению печени и препараты, поддерживающие нормальное кроветворение (его угнетение – побочный эффект двойной противовирусной терапии). После окончания основного курса лечения назначают гепатопротекторы, действие которых направлено на регенерацию клеток печени и восстановление ее функций.

Противовирусная терапия

Следует отметить, что противовирусная терапия редко переносится легко – препараты имеют множество побочных эффектов, а курс лечения длительный и продолжается от 5 до 18 месяцев. С учетом этого, стоимость лечения гепатита С 1b оказывается очень высокой.

Тем не менее, если прервать курс или отказаться следовать предписаниям врача, есть риск рецидива, который всегда сопровождается быстрым ухудшением состояния. К тому же борьба с рецидивом болезни всегда требует больших усилий, чем первый курс лечения.

Если рецидив болезни возникает после окончания курса стандартной двойной терапии, прием Рибавирина и Пегинтерферона продолжают, дополнив схему лечения такими препаратами, как Телапревир или Боцепривир. После основного курса обязательно назначается поддерживающая терапия, позволяющая значительно продлить жизнь пациента.

Один из относительно новых препаратов при гепатите С генотип 1b – Софосбувир (Сольведо). Он блокирует репликацию вируса, и может быть назначен как во время основного курса лечения, так и в качестве поддерживающей терапии. Его применяют не только при гепатитах, но и при других хронических вирусных инфекциях, в том числе ВИЧ, и при сочетании ВИЧ и гепатита.

Лабораторный контроль

В процессе лечения и после его окончания обязательно осуществляется лабораторный контроль вирусной нагрузки.

Критерием эффективности противовирусной терапии считается исчезновение симптомов гепатита и отрицательный результат ПЦР, подтверждающий отсутствие РНК- вируса в крови пациента.

При этом важно помнить, что полной элиминации (исчезновения) вируса не происходит, поэтому необходимо продолжать соблюдать предписания врача даже по окончании курса лечения.

Пациент считается полностью здоровым при сохранении нормального уровня печеночных ферментов, отсутствии осложнений (цирроза) и отрицательном анализе ПЦР спустя год после окончания курса лечения.

Диета и образ жизни

В лечении вирусного гепатита особую роль играет корректировка образа жизни и рациона питания. Это помогает ослабить влияние повреждающих факторов и делает медикаментозное лечение более эффективным. Если же пациент не выполняет врачебные рекомендации (нарушает предписанную диету, не отказывается от вредных привычек) – это может свести к нулю результаты дорогой и длительной терапии.

При гепатите С пациенту назначают диету стол №5 по Певзнеру, предполагающую исключение специй, копчёных, жареных и жирных блюд, животных жиров. Это поможет снизить нагрузку на печень и улучшить ее функционирование.

Если пациент страдает от ожирения или наличия нескольких лишних килограммов, необходим контроль количества калорий в пище. Это тоже поможет разгрузить печень и предотвратить развитие осложнений (жирового гепатоза).

Никакого фаст-фуда

Из рациона полностью исключают фаст-фуд, консервы, полуфабрикаты, кондитерские изделия, сдобную выпечку, сладости, мороженое, газированные напитки.

Запрещено употребление овощей с грубой клетчаткой и высоким содержанием эфирных масел (белокочанной капусты, тыквы, болгарского перца, редьки, редиса, лука, чеснока, хрена). Не стоит употреблять кислые фрукты и ягоды, зато спелые и сладкие фрукты можно без опасений включать в рацион.

Полезно кушать арбузы, дыни, персики, груши, абрикосы, пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, разбавленные наполовину водой.

Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, насыщенные мясные бульоны, колбасные изделия, сало, жирные соусы, специи и приправы. Не стоит употреблять шоколад, какао, крепкий черный кофе. Можно пить теплую минеральную воду без газа, компот из сухофруктов, кисель, морсы, разбавленные соки. Общий объем жидкости, употребляемой за день должен быть не мене 1,5 литров.

Овощи

Основу диеты составляют фрукты и овощи, богатые витаминами, диетические сорта мяса и рыбы, нежирные кисломолочные продукты. Алкоголь полностью исключается. На поздних этапах заболевания может быть дополнительно регламентировано количество употребляемой жидкости и соли. Все блюда необходимо готовить на пару, отваривать или тушить.

Питание должно быть дробным, кушать нужно часто (5-6 раз в день, но понемногу, причем принимать пищу лучше в определенные часы). Рекомендуется увеличить в рационе количество потребляемого белка, мясные и рыбные блюда лучше готовить в виде паровых котлет, биточков, суфле, кнелей.

Пользу принесут паровые омлеты, разварные вязкие каши, вегетарианские супы, овощные гарниры, салаты из свежих овощей с растительным маслом. В ежедневное меню рекомендуется включать обезжиренный кефир, творог, натуральный йогурт. В день можно съедать 2- 3 кусочка подсушенного пшеничного хлеба вчерашней выпечки.

Для поддержания организма втонусе требуется умеренная физическая активность – прогулки, посильные упражнения, дыхательная гимнастика, выполнение несложных домашних обязанностей.

Старайтесь каждый день совершать длительные прогулки, чаще бывать на свежем воздухе. Это поможет поддержать иммунитет и бороться с болезнью.

Необходимо в корне поменять образ жизни, правильно питаться, отказаться от курения и

употребления алкоголя. Важно очень строго соблюдать лечебный режим, своевременно принимать лекарственные препараты и выполнять все предписания врача. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход болезни.

Прогноз

Можно ли вылечить гепатит С генотип 1b полностью? Сделать это сложно, поскольку вирус постоянно мутирует и может сочетаться с другими штаммами возбудителя. Еще одна опасность этой разновидности гепатита в том, что практически в 70% случаев он переходит в хроническую форму, которая тяжело лечится и протекает с необратимыми последствиями для организма.

Шансы на выздоровление при подобном диагнозе во многом зависят от таких факторов, как возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, способность переносить лекарственные средства, применяемых в процессе терапии. При своевременном обнаружении инфекции и адекватном лечении прогноз достаточно благоприятный. При переходе болезни в стадию ремиссии больные вирусным гепатитом по генотипу 1b могут прожить долгие годы.

При отсутствии лечения или игнорировании рекомендаций врача болезнь прогрессирует, развиваются тяжелые поражения печени (цирроз, рак), ведущие к летальному исходу.

.ruOK.ruMail.ruSkypeGoogle

Источник: https://PechenZdrav.ru/gepatit/gepatit-s-genotip-1b/

Гепатит С генотип 1b: что это значит, можно ли вылечить

Гепатит с 1b генотип – объясняем обстоятельно

Гепатит С генотип 1b входит в число самых опасных заболеваний печени. Лечение недуга проблематично, что связано с быстрой мутацией вируса и устойчивостью к используемым препаратам. Бессимптомное течение гепатита совмещается с быстрым прогрессированием.

Это приводит к тяжёлым осложнениям, к примеру, печёночной коме, циррозу. Потребность в эффективных лекарствах, способных противостоять мутационной активности вируса, остаётся актуальной.

Как подобрать нужный препарат и что ещё следует знать о генотипе 1b?

Место гепатита С 1b в списке прочих генотипов

Вирус HCV, являющийся возбудителем гепатита С, ежегодно уносит примерно 400 тысяч жизней. Это связано с отсутствием действенной вакцины, малой эффективностью одних лечебных препаратов и дороговизной других. Кроме того, вирус способен быстро мутировать, оказывая значительное сопротивление иммунной системе человека.

У гепатита С есть 6 генотипов, признанных официальной медициной. Некоторые учёные заявляют о наличии 11 разновидностей патологии. Иногда обнаруживается одновременное присутствие в крови нескольких штаммов гепатита С.

Штаммы по-разному реагируют на используемые лекарства, поэтому важную роль отводят генотипированию, то есть определению подвида патогена во время диагностики.

Гепатит 1b по сравнению с прочими генотипами считается наиболее опасным. Недуг имеет отличительные характеристики:

  • устойчивость к медикаментозному лечению;
  • быстрая адаптация к новым условиям;
  • стремительный переход в хроническую форму с последующим развитием осложнений.

Тем же отличается гепатит С генотип 1а. Однако штамм 1b диагностируется чаще и преимущественно распространён на территории федерации, стран, входивших в Советский Союз. Из общего числа больных гепатитом С россиян подвид 1b определяют более чем у 50%.

Согласно статистике, у взрослых пациентов генотип 1b развивается чаще, нежели у детей. Недуг становится хроническим в 90% случаев.

Подтипы генотипа 1

Когда говорится о генотипе 1 гепатита С, подразумевается некая последовательность нуклеотидов, составляющих РНК (рибонуклеиновую кислоту) возбудителя патологии. Размножаясь, вирус мутирует. При этом в генах формируются неправильные структурные связи.

Постоянные изменения возбудителя не позволяют иммунной системе эффективно на него воздействовать. При уничтожении одной группы вирусов на её месте появляется новая. Пока иммунная система продолжает борьбу с инфекционным агентом, патология из острой формы переходит в хроническую.

У генотипа 1 есть два подтипа:

Первый вариант именуют «американским», а второй называют «японским». Подобное объясняется распространённостью подтипов на конкретных территориях.

Гепатит 1b от генотипа 1a отличается патогенными свойствами и схемами лечения. Так b-штамм малочувствителен к интерферону, а подтип 1а эффективно блокируется им.

Особенности распространения генотипа 1b

Поражение гепатитом С чаще всего диагностируется на территории стран Восточного Средиземноморья и Европейского региона.

Из всех штаммов гепатита С наибольшую распространённость получил генотип 1. Он обнаруживается почти в 46% инфицирования HCV. На втором месте находится генотип 3 (встречается у 30,1% пациентов).

На территории России из 6 штаммов обычно встречаются первых 3, каждый из которых обладает характерными отличиями.

Следует отметить распространённость генотипов в процентном соотношении:

  1. На генотип 1а приходятся 10% от общего числа инфицирований гепатитом С.
  2. Штамм 1b обнаруживается почти у половины пациентов.
  3. Второй штамм присутствует у 20% больных.
  4. На гепатит 3а приходятся 5%. Большинство инфицированных являются инъекционными наркоманами.

Остальные случаи заболеваемости считаются нетипичными.

Гепатит С генотипа 1b чаще прочих штаммов встречается у людей на гемодиализе и перенёсших переливание крови.

Течение болезни зависит от конкретного генотипа. Его определение позволяет составить максимально эффективный план лечения.

Специфика передачи вируса

Гепатит С — гемоконтактная инфекция, то есть возбудитель попадает в здоровый организм с заражённой кровью. Заражённый может не знать о носительстве вируса.

Количество крови при заражении не имеет значения. Даже не видимая глазу капля может стать причиной болезни.

Вирус гепатита генотипа 1b способен проникнуть в организм здорового человека:

  • при переливании крови, инъекциях;
  • во время косметических процедур, к примеру, выполнения маникюра, педикюра, татуажа;
  • когда тот посещает стоматологический кабинет;
  • при нанесении татуировок и во время пирсинга;
  • во время незащищённого полового акта;
  • при родоразрешении инфекция передаётся от заражённой матери ребёнку;
  • при инъекционном введении наркотических веществ.



В 90% случаев болезнь становится хронической, что ухудшает прогноз из-за вероятности развития опасных осложнений. Кроме того, патология обладает склонностью к рецидивам. При этом прививки от гепатита С нет.

Отличие генотипа 1b от остальных штаммов заключается в следующем:

  1. Повышенном уровне резистентности к назначаемым препаратам. Соответственно, курс терапии длительнее, чем при прочих штаммах.
  2. Наличии астеновегетативного синдрома, сопровождающегося сонливостью, хронической усталостью без видимых причин и головокружением.
  3. Значительном риске возникновения гепатоцеллюлярной карциномы и цирротического поражения печени.

На начальном этапе симптомы заражения могут отсутствовать. Первые видимые признаки наблюдаются, спустя 6—8 недель.

Однако симптомы имеют слабую выраженность и характерны для многих заболеваний. Поэтому пациенты зачастую игнорируют сигналы организма, принимая их за переутомление, грипп.

К типичным симптомам гепатита С генотипа 1b относятся:

  • субфебрильная температура;
  • вялость;
  • тошнота;
  • пожелтение кожи;
  • изменение цвета мочи и кала;
  • боли в суставах.

Период носительства может длиться около 10 лет. Появляющаяся симптоматика воспринимается многими не только как следствие переутомления, но и возрастных изменений. Если больной игнорирует начальные проявления, приходится иметь дело с быстрым прогрессированием патологии.

Схемы и прогнозы лечения

Бороться с возбудителем гепатита С сложно. Но если пациент вовремя обращается за помощью, развитие болезни удаётся замедлить, избежав осложнений в виде цирроза, печёночной недостаточности или рака.

Независимо от разновидности патологии прописывается приём:

  1. Пегелированного интерферона (Пегинтрона).
  2. Рибавирина.

Такую терапию называют стандартной двойной. Препараты тормозят репликацию вируса, предотвращая его проникновение в здоровые клетки. Таким образом, прогрессирование заболевания прекращается.

Лечение гепатита С, если диагностирован генотип 1b, предусматривает применение препаратов, которые предупреждают появление осложнений и поддерживают процесс кроветворения.

Когда пациент проходит основную терапию, ему прописывают гепатопротекторные средства для восстановления гепатоцитов и функций печени.

У противовирусной терапии бывают побочные эффекты. Они выражаются:

  • мигренями;
  • потерей аппетита;
  • бессонницей;
  • патологической слабостью;
  • тошнотой и рвотой.

Курс продолжается от 5 месяцев до полутора лет. Соответственно, лечение обходится пациентам дорого.

Прерывать курс нежелательно, поскольку при рецидивах состояние ухудшается максимально быстро. Устранение последствий требует значительных усилий и средств.

Если возникает рецидив после основного курса, назначается стандартный приём Пегинтерферона и Рибавирина.

Также схема лечения дополняется применением:

  1. Боцепревира (или Телапревира).
  2. Софосбувира.

Это препараты нового поколения. Они действуют на белок вируса. Интерферон же в стандартной терапии лишь усиливает иммунитет для борьбы с патогеном. Сразу новинки редко назначают из-за высокой стоимости. На 3-месячный курс приходится тратить десятки тысяч долларов.

По окончании курса лечения возникает потребность в поддерживающей терапии. Её проходят минимум год. Если после отсутствуют осложнения, а анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) оказывается отрицательным, человек считается здоровым.

Прогноз при гепатите 1b-генотипа зависит от возраста пациента, степени повреждения печени, концентрации возбудителя и сопутствующих заболеваний.

Если больной не обращается за помощью или игнорирует врачебные рекомендации, касающиеся дозировок лекарств и диетического рациона, возможно стремительное прогрессирование патологии.

При вирусоносительстве встречаются случаи самоизлечения. У 20% больных острый период гепатита заканчивается полным выздоровлением.

Экспериментальные методы терапии

Американскими специалистами проведено испытание экспериментального препарата для лечения гепатита С 1b. Добровольцами стали пациенты, которые ранее не принимали противовирусные средства.

Перед опытом испытуемых поделили на 3 группы:

  1. Первой назначили приём стандартных медикаментов — Собосфувира и Ледипасвира.
  2. Второй группе к названным препаратам добавили средство GS-9669.
  3. Третья группа лечилась вышеуказанными средствами с добавлением другого экспериментального лекарства — GS-9451.



Спустя 12 недель, медики проверили эффективность лечебных схем. От заболевания удалось избавиться всем участникам эксперимента. Однако добровольцы 2 и 3 групп излечились быстрее.

GS-9669 и GS-9451 ещё не допущены на рынок. Препараты в стадии лицензирования. Большим плюсом новых лекарств является их отличная переносимость организмом.

Медики пока не могут гарантировать полного излечения от генотипа 1b, ведь на исход болезни оказывают воздействия многие факторы. Мало того, перенесённый недуг требует от человека пересмотра образа жизни и регулярного наблюдения у врача.

Если инфекцию удаётся обнаружить вовремя, а лечение составлено квалифицированным специалистом, прогноз благоприятный. В стадии ремиссии и при отсутствии рецидивов пациенты живут на протяжении многих лет.

Источник: https://gepatit.su/gepatit/c/s-genotip-1b

Что представляет собой генотип 1b гепатита С и его особенности

Гепатит с 1b генотип – объясняем обстоятельно

Ласковый убийца – народное название вируса гепатита С. его угроза заключается в том, что симптоматика проявляется на поздних сроках заболевания, когда в печени уже произошли необратимые изменения. Существуют различные генотипы этого заболевания, наиболее опасным из которых является генотип 1b гепатита С.

Инфицирование и распространенность

Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус, который был выявлен не так давно, в 1989 г. Ученые еще не успели создать действенную противовирусную вакцину. Поэтому генотип 1б является одним из наиболее устойчивых к лечению.

Методика эффективной терапии этого вируса находится на стадии разработки.

Его еще называют японским гепатитом, т. к. он широко распространен в юго-восточной Азии, Китае, Японии, на Тайване и Дальнем Востоке. Заражению часто подвергаются туристы, которые приезжают на отдых в Таиланд. В России 53% всех больных гепатитом С заражены генотипом 1b.

Эта инфекция является гемоконтактной, как и другие генотипы гепатита С. Заражение происходит через кровь и другие биологические жидкости инфицированного человека.

Оно может возникнуть при несоблюдении санитарно-гигиенических норм во время осуществления медицинских процедур (переливания крови, инъекций), при проведении стоматологических и косметологических операций.

Если в процессе проведения указанных выше манипуляций произойдет нарушение целостности кожного покрова или слизистой оболочки, то вирус попадет в кровь и быстро разойдется по организму.

В связи с этим в медицинских и других заведениях должны выполняться правила обработки инструментов и работы с биологическими жидкостями.

Другие пути передачи вируса:

  • во время полового контакта;
  • заражение ребенка от инфицированной матери при родах и грудном вскармливании;
  • заражение посредством использования общего шприца (в среде наркоманов).

Такими путями может передаваться любой из видов гепатита С. Источник инфекции – биологические жидкости зараженного человека. Вирус присутствует в крови, в материнском молоке, в вагинальном секрете и сперме. Может также присутствовать в слюне (при высокой вирусной нагрузке), но такие случаи не распространены.

Во время различных бытовых контактов этот вирус не передается (рукопожатия, поцелуи, использование общих предметов быта, посуды, инвентаря или одежды).

Развитие инфекции

Генотип 1б гепатита С проходит такие циклы развития:

  1. Фаза острой инфекции может проявляться симптомами, возникающими при воспалении печеночных тканей. Но в большинстве случаев клиническая картина размыта и выражается в виде астеновегетативного синдрома. Длительность этого периода составляет до полугода. Он может закончиться самостоятельным излечением (только в 30% случаев), а может приобрести хроническую форму.
  2. Фаза носителя – признаки болезни не проявляются. На этом этапе вирус может уйти из организма, после чего произойдет полное излечение. Если этого не случится, то носитель вируса будет представлять опасность для других людей. Эта фаза заболевания может растянуться от 6 месяцев до 2-3 лет.
  3. Латентная фаза. Больной не догадывается о своем состоянии, т. к. симптомы отсутствуют. В это время инфекция медленно уничтожает клетки печени. Этот процесс имеет необратимые последствия.
  4. Фаза активизации заболевания может начаться как через 2-3 месяца, так и через 2-3 года после того, как произошло заражение. На этом этапе возникают все симптомы, сопутствующие тяжелому поражению печени.

Особенности генотипа 1b

В отличие от других форм гепатита С этот генотип имеет свои особенности:

  1. В большинстве случаев проявляется у людей, проходивших процедуру переливания крови и ее компонентов. По статистике, 80% больных были инфицированы таким способом.
  2. Этот вид вируса плохо поддается лечению. Лечиться придется более длительный период. Существует вероятность возникновения повторных всплесков заболевания.
  3. Часто симптоматика проявляется через 2-3 года после инфицирования. Она выражается в резком снижении активности (в особенности при тяжелых физических и эмоциональных нагрузках), возникновении боли в правом боку, повышении температуры и снижении аппетита. Кожа не всегда приобретает желтый оттенок, но может появиться зуд на кожных покровах (свидетельство разрушения клеток печени). Цвет кала и мочи меняются несущественно.
  4. Клиническая картина болезни выражается астеновегетативным синдромом, проявлениями которого является слабость, хроническая усталость, сонливость.
  5. Этот генотип вируса сильно увеличивает риск возникновения рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).
  6. Когда первые симптомы проявились, начинается быстрое развитие признаков цирроза печени: болевые ощущения под правым ребром, возникновение сосудистой сетки на коже лица, груди и шеи, скопление жидкости в животе и увеличение его размеров, появление истощения. Цирроз часто сопровождается такими осложнениями, как кровотечения любой локализации.
  7. Опасность этого генотипа заключается в том, что его симптомы начинают быстро прогрессировать, при этом долгое время в крови присутствует высокая концентрация вируса. При быстром прогрессировании признаков заболевания терапия может не оказать своевременного эффекта. Существует большой риск летального исхода.

Признаки болезни

Данный вирус гепатита С характеризуется длительным бессимптомным протеканием заболевания. Этот период может затянуться до 10 лет и более. По завершении данного этапа могут возникнуть нарушения сна, беспричинная усталость и упадок сил. Эти симптомы могут быть слабовыраженными, а больной будет считать их последствиями напряженной работы или недостатка витаминов в организме.

У пациента возникают ощущения, что это связано с возрастными изменениями, т. к. чаще всего вирус выявляют у больных, возраст которых составляет более 40 лет.

Диагностика генотипа

Главным методом диагностики является выявление в крови человека РНК вируса генотипа 1б. С этой целью проводят качественный и количественный анализ ПЦР, генотипирование.

Качественный анализ призван подтвердить или опровергнуть наличие в организме такого вируса. Он характеризуется высокой чувствительностью.

Количественный анализ проводят с целью определения уровня вирусной нагрузки – количества вирусных тел в крови. Он отличается более низкой чувствительностью, в связи с чем требует подтверждения полученного результата качественным анализом.

Чтобы определить состояние внутренних органов и степень их поражения вирусом, следует пройти следующие процедуры:

  • биохимический анализ крови;
  • иммуноферментный анализ;
  • HCV анализ крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • биопсия печени.

Эти анализы должны проводиться в правильной последовательности, которая позволит проследить за динамикой болезни и эффективностью применяемой терапии. Период и частоту их проведения назначает врач-гепатолог.

Схемы и вероятность излечения генотипа 1b гепатита C

Лечение вируса гепатита – задача не из легких, но если инфекция была своевременно обнаружена и подверглась усиленной терапии, то возможна остановка процесса развития вируса и предотвращение тяжелых осложнений (цирроза, рака, почечной недостаточности).

В основе лечения заболевания лежит использование симптоматических, противовирусных и патогенетических препаратов. Рассмотрим каждую схему подробно от менее эффективных к более действенным.

Интерферон и Рибавирин

Для замедления или прекращения развития заболевания необходимо пройти курс терапии с использованием препарата Альфа-интерферон, желательно в комбинации с Рибавирином.

Рибавирин подавляет вирус гепатита С. Механизм действия препарата до конца не изучен. Это вещество действует максимально эффективно в сочетании с Альфа-интерфероном. Препарат выпускается в форме таблеток, капсул или инъекций.

Интерферон представляет собой аутогенный белок, вырабатываемый белыми кровяными тельцами. Процесс выработки этого белка усиливается, когда организм борется с возбудителями вирусных инфекций.

Альфа-интерферон, который используют для лечения гепатита, производится с помощью биотехнологии. Средство в форме инъекции вводится в подкожную жировую ткань.

Необходимые дозировки интерферона составляют:

  • Интерферон альфа-2а – 3-6 млн ед., 3 раза в неделю;
  • Интерферон альфа-2b – 3-5 млн ед., 3 раза в неделю;
  • Пегинтерферон альфа-2а – 180 мкг 1 раз в неделю;
  • Пегинтерферон альфа-2b – 1,0-1,5 мкг/кг массы тела, 1 раз в неделю;
  • Альбумин-интерферон альфа-2b – 900 мкг 1 раз в 2 недели.

Дозировку Рибавирина врач подбирает индивидуально, учитывая содержание гемоглобина в крови, массу тела пациента и вирусный генотип. Доза может составлять 800-1200 мг в сутки. Вводят ее 2 раза в день – утром и вечером. При тяжелом протекании болезни дозу можно повышать. При заражении гепатитом С геномом 1б доза препарата составляет до 15 мг/кг массы тела пациента.

Шансы на излечение интерферонами составляют до 40%, при этом у данной схемы больше всего побочных эффектов.

Викейра Пак

Викейра Пак – это новая безинтерфероновая схема лечения гепатита С. В состав препарата входят такие компоненты:

  • омбитасвир – 12,5 мг;
  • паритапревир – 75 мг;
  • ритонавир – 50 мг;
  • дасабувир – 250 мг.

Этот препарат применяется для терапии хронического вирусного гепатита С генотипа 1, а также компенсированного цирроза. Терапия может проводиться как в сочетании с Рибавирином, так и отдельно от него. Курс лечения назначает гепатолог.

Часто лечение пегинтерферонами влечет за собой тяжелые побочные реакции, а в отдельных случаях может не принести нужного терапевтического эффекта.

Безинтерфероновый метод лечения отличается по своему принципу воздействия. Он заключается в использовании 2-3 препаратов, которые подавляют белки, отвечающие за репликацию РНК вируса. Эффективность терапии заключается в том, что останавливается образование новых вирусных копий.

Курс терапии может длиться:

  • ВГС (генотип 1b, без цирроза) – Викейра Пак на протяжении 12 недель;
  • ВГС (генотип 1 b, с циррозом) – Viekira Pak с Рибавирином на протяжении 12 недель.

Шансы на выздоровление составляют до 99%, но стоит такое лечение 150000-300000 руб.

Софосбувир и Даклатасвир

Существуют индийские препараты-дженерики, которые позволяют вылечить гепатит С генотипа 1б. Наиболее популярными среди них являются Софосбувир и Даклатасвир. Они отличаются высокими показателями эффективности в борьбе с гепатитом.

На территории России эти препараты не выпускаются. Их можно заказать на официальном сайте поставщика.

Эти препараты устраняют не только 1, но и 2,3 и 4 генотипы вируса. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма: показателей крови, наличия других заболеваний, возраста.

Дженерики, как и другие лекарственные средства, имеют свои противопоказания, к которым можно отнести:

  1. Беременность и период грудного вскармливания.
  2. Возраст менее 18 лет.
  3. Индивидуальную непереносимость отдельных компонентов в составе препарата.

При длительном применении препарата могут возникнуть такие побочные реакции, свидетельствующие о передозировке:

  1. Сухость кожных покровов.
  2. Тошнота, проблемы со стулом.
  3. Нарушения сна.
  4. Анемия.
  5. Мигрень.
  6. Потеря аппетита.

Проявление побочных эффектов встречается нечасто и бывает вызвано длительностью и беспрерывностью использования средства.

Шансы на излечение составляют 96%. Стоимость курса около 50000 руб.

Софосбувир и Велпатасвир

Препарат, включающий в себя 2 составляющие, имеет множество преимуществ по сравнению с интерфероновым лечением:

  1. Удобство применения: препарат принимают перорально 1 раз в день в одно и то же время. Благодаря этому в организме поддерживается постоянная концентрация действующего вещества.
  2. Длительность курса составляет от 12 до 24 недель.
  3. Небольшое число противопоказаний (он противопоказан детям, беременным и кормящим, лицам, не переносящим компоненты препарата).
  4. Хорошая переносимость (пациенты, у которых отсутствует тяжелая патология печени, в редких случаях жалуются на головную боль и утомляемость). У пациентов с декомпенсированным циррозом печени (помимо указанных выше побочных реакций) могут возникнуть анемия, бессонница, жидкий стул.
  5. Высокая эффективность. Использование больными с декомпенсированным циррозом только этого препарата в течение 12 недель дает позитивный результат у 84% зараженных. Для сравнения, результат при интерфероновом лечении не превышает 60%.

Софосбувир + Велпатасвир при гепатите с компенсированным циррозом печени или без него показан к приему 1 раз в сутки в течение 3 месяцев.

При декомпенсированном циррозе средство применяют в сочетании с Рибавирином. Длительность лечения – 12 недель.

Чтобы увеличить эффективность препарата, необходимо соблюдать такие правила:

  1. Таблетку следует употреблять целиком, не разжевывая и не деля на части.
  2. Если у больного после приема средства прошло меньше 2 часов и началась рвота, необходимо повторно употребить препарат, потому что его вещества не всосались в кровь.
  3. Если был пропущен прием средства и прошло не больше 18 часов, то следует поторопиться употребить его, а следующую дозу принять в назначенное время. Если прошло более 18 часов, употреблять лекарство не следует. Лечение продолжается по той же схеме.
  4. При передозировке следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
  5. Перед тем как начать курс лечения этим препаратом, следует проконсультироваться с врачом по вопросу применения других препаратов. Не все средства можно принимать параллельно с Софосбувиром и Велпатасвиром. Так, сочетание с Амиодароном может вызвать летальный исход от остановки сердца, а Рифампицин уменьшает эффективность противовирусного средства на 90%.

Шансы на выздоровление при этой схеме до 98%. Курс лечения стоит 64000 рублей.

Сколько живут с генотипом 1b?

Полностью вылечить генотип 1б можно, но сложнее, чем другие генотипы, т. к. вирус все время мутирует и может соединяться с другими штаммами. В 70% случаев он переходит в хроническую форму, которая плохо поддается лечению и сопровождается необратимыми последствиями.

При своевременной диагностике заболевания и соответствующем лечении исход может быть положительным. Если заболевание перейдет в стадию ремиссии, то продолжительность жизни пациента без лечения может быть длительной, до 15-20 лет.

Источник: https://ogepatite.ru/c/1b-genotip-hcv.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.