Эмпиема желчного пузыря

Содержание

Эмпиема желчного пузыря: признаки, диагностика и лечение

Эмпиема желчного пузыря

Многие люди даже не подозревают, какие функции в организме выполняют те или иные органы. Только столкнувшись с нарушениями в их работе, мы начинаем понимать, насколько они в действительности необходимы. Любые отклонения моментально отражаются на самочувствии человека, его настроении.

Одним из важных органов является желчный пузырь. В нем постоянно накапливается особый секрет, необходимый для завершения процесса пищеварения. Этот орган подвержен различным патологиям. Среди всех заболеваний особого внимания заслуживает эмпиема желчного пузыря. Клиника, диагностика, лечение этой коварной патологии — вот лишь часть вопросов, к рассмотрению которых мы сейчас перейдем.

Описание заболевания

Под эмпиемой желчного пузыря принято понимать острый воспалительный процесс, развивающийся в пределах этого органа. Для него характерно постепенное накопление гнойного экссудата.

Заболевание проявляется сильными болями, лихорадкой, симптомами интоксикации. Развитие патологического процесса возможно по двум путям.

Воспаление переходит от соседних органов или является следствием воздействия инфекционных агентов.

Эмпиема желчного пузыря встречается у 5-15% пациентов, перенесших острый холецистит. Болеют преимущественно дамы среднего возраста с выраженными признаками ожирения. Эмпиема относится к категории прогрессирующих расстройств, поэтому после ее выявления требуется немедленная госпитализация. При отсутствии адекватного лечения высока вероятность смерти больного.

Эмпиема желчного пузыря развивается постепенно. Рассмотрим каждый из этапов этого процесса.

В здоровом организме печень активно выделяет секрет, который скапливается в желчном пузыре. Одна его часть выводится в кишку, где дальше принимает участие в переваривании пищи. Другая — резорбируется стенками пузыря.

В результате воспалительного процесса в полости органа начинает вырабатываться гнойный экссудат. Резорбирующие способности его стенок утрачиваются. В желчном пузыре постепенно накапливается жидкость.

Воспалительный процесс из серозной формы очень быстро переходит в гнойную. Сопутствующая обтурация холедоха мешает полноценному выведению желчи.

Дальнейшее растяжение стенок органа может привести к атрофии тканей.

Водянка и эмпиема желчного пузыря

Эти два заболевания имеют схожую этиологию и клиническую картину. Поэтому целесообразно их рассмотреть вместе.

Водянка и эмпиема желчного пузыря чаще всего являются следствием закупорки протока. К данному нарушению может привести отделившийся конкремент или новообразование. В отличие от водянки, развитию эмпиемы всегда предшествует острый холецистит, т. е. воспалительный процесс.

Что касается клинической картины, то оба заболевания проявляются повышением температуры, дискомфортом в области правого подреберья. Пациенты с водянкой также жалуются на постоянную рвоту желчью и кишечные колики.

Некоторые врачи считают водянку одной из основополагающих причин эмпиемы. Однако существуют и иные факторы, способствующие развитию патологического процесса.

Другие причины эмпиемы

Как уже было сказано ранее, заболевание часто развивается на фоне холецистита. Конкремент закупоривает протоки, а результатом данного нарушения является воспаление.

Секрет внутри желчного пузыря постепенно накапливается. Он считается благоприятной средой для жизнедеятельности патогенной флоры.

В роли инфекционных агентов могут выступать клостридии, стафилококки, клебсиеллы и другие микроорганизмы.

Другой распространенной причиной расстройства является злокачественная опухоль. Если новообразование своевременно не удалить из пузыря, воспалительный процесс продолжит прогрессировать. В этом случае итог для больного неутешительный — некроз тканей.

Медики выделяют группу пациентов, которые в большей степени предрасположены к появлению эмпиемы желчного пузыря. В нее входят:

  • люди с избыточной массой тела;
  • больные сахарным диабетом;
  • пациенты с различного рода иммунодефицитами.

Определение причины заболевания часто помогает выбрать тактику лечения.

Как распознать болезнь на ранней стадии?

Развивающаяся эмпиема желчного пузыря симптомы имеет похожие на те, что характерны для острого холецистита. Больные жалуются на дискомфорт в зоне правого подреберья, резкое повышение температуры. Иногда симптомы дополняются сильным ознобом.

К косвенным признакам заболевания можно отнести отсутствие аппетита, чрезмерное потоотделение и сухость во рту. Болезненные ощущения в зоне правого подреберья присутствуют не постоянно. Они могут усиливаться при глубоком вдохе или кашле.

Стоит отметить, что при диабете и иммунодефицитных расстройствах перечисленные симптомы выражены менее явно. Поэтому больные слишком поздно обращаются за медицинской помощью.

Отсутствие лечения чревато прободением пузыря и сепсисом. О развитии данных патологических состояний свидетельствует еще большее повышение температуры.

Также может наблюдаться спутанность сознания, снижение показателей АД.

Пациентам с острым холециститом или опухолями желчного пузыря нужно с особым вниманием относиться к собственному здоровью. При появлении вышеописанных симптомов необходимо сразу вызвать бригаду медицинских работников. Только госпитализация и грамотное лечение в таких случаях могут спасти жизнь.

Медицинское обследование

Эмпиема желчного пузыря выявляется на основании жалоб пациента, его анамнеза и результатов анализов. Больной должен рассказать, как давно появились симптомы, при каких условиях их интенсивность нарастает, какое он проходил лечение ранее. Все данные важны для врача. Без этой информации невозможно подобрать адекватное лечение.

В обязательном порядке всем пациентам назначается обследование организма. При подозрении на такое заболевание, как эмпиема желчного пузыря, диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  1. Анализ крови. Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе.
  2. Микробиологическое исследование крови. Позволяет определить наличие инфекционных агентов, их чувствительность к антибиотикам.
  3. Биохимия крови. С помощью этого теста можно оценить работу печени. Повышение активности билирубина указывает на эмпиему.
  4. УЗИ. При прогрессирующем воспалительном процессе желчный пузырь обычно увеличен, вокруг него можно рассмотреть скопление жидкости.

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика водянки и эмпиемы желчного пузыря.

Рекомендуемая терапия

Единственный метод лечения эмпиемы — удаление желчного пузыря. Операция носит название “холецистэктомия”. Перед ее проведением больному назначают курс антибиотиков. Лекарственная терапия способствует уменьшению сопутствующих симптомов, снижает риск послеоперационных осложнений.

На начальных стадиях воспалительного процесса используют «Ампициллин», а также цефалоспорины первого поколения.

Если его течение осложняется сепсисом или прободением желчного пузыря, требуется проведение более массивной антибиотикотерапии.

Обычно больному назначают одновременный прием трех препаратов: «Гентамицина», «Ампициллина» и «Метронидазола». Дозировка и схема лечения подбираются индивидуально.

Холецистэктомия проводится или через полноценный полостной разрез, или лапароскопически. Какой вариант из предложенных выбрать, решает врач.

После хирургического вмешательства, когда остается в прошлом эмпиема желчного пузыря, лечение антибиотиками продолжают. Длительность терапии зависит от того, как быстро показатели температуры и крови придут в норму.

Иногда пациентам приходится принимать лекарства даже после выписки из больницы.

Рецепты народных лекарей

Только консервативная медицина может помочь больным с эмпиемой. Самолечение часто заканчивается летальным исходом или приводит к развитию осложнений.

Однако некоторые лекарственные растения используются для борьбы с одной из причин недуга — холециститом. Знахари советуют обратить внимание на хрен. Корни этого растения помогают от многих недугов.

Для устранения симптомов холецистита необходимо приготовить отвар. Стакан сырья следует залить литром горячей воды и оставить в емкости под крышкой. Через день получившийся настой нужно процедить.

Такое лекарство рекомендуется хранить в холодильнике, а принимать уже в теплом виде небольшими порциями.

Возможные осложнения

Эмпиема желчного пузыря при условии ее своевременного выявления не представляет угрозы для жизни. Наибольшую опасность несут в себе осложнения патологического процесса, которые у пациентов с таким диагнозом не являются редкостью.

Растяжение и атрофия стенок желчного пузыря могут привести к прободению органа. Перфорация бывает двух видов: прикрытой и полной. В последнем случае быстро развивается перитонит. При попадании инфекционных агентов в кровяное русло возникает сепсис, который характеризуется в большинстве случаев неблагоприятным исходом.

К числу послеоперационных осложнений можно отнести раневую инфекцию и подпеченочный абсцесс.

Прогноз на выздоровление

Чего следует ожидать пациентам с диагнозом «эмпиема желчного пузыря»? Виды и стадии любого патологического процесса определяют его исход.

Если заболевание диагностировано своевременно, а пациенту оказана необходимая помощь, следует надеяться на благоприятный прогноз. В случае заражения крови исход терапии не всегда положительный.

Вероятность смерти пациента при таких осложнениях довольно высока.

Меры профилактики

Можно ли предупредить возникновение такого заболевания, как эмпиема желчного пузыря? Признаки патологического процесса, которые представлены чуть выше в статье, заставляют многих задуматься обо всей серьезности недуга.

Чтобы предупредить его развитие, врачи советуют периодически проходить полное медицинское обследование организма. Особое внимание следует уделить УЗИ органов таза. Детальная диагностика желчного пузыря позволяет выявить любую патологию на начальном этапе ее развития. Чем быстрее пациент приступит к назначенному лечению, тем скорее он поправится.

Источник: https://FB.ru/article/262999/empiema-jelchnogo-puzyirya-priznaki-diagnostika-i-lechenie

Эмпиема желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря – это болезнь, которая характеризуется скоплением гноя в теле органа. Патология развивается в случае бактериальной инфекции, вызванной полным или частичным перекрытием протоков.

Специалисты выделяют 3 стадии развития эмпиемы:

  • Экссудативная стадия. Характеризуется образованием гнойного содержимого. Происходит его постепенное накопление в полости органа.
  • Фиброзно-гнойная стадия. На данном этапе заболевания формируются фиброзные карманы, заполненные гноем.
  • Организующая стадия. Связана с активным рубцеванием тканей.

Заболевание чаще возникает у людей, имеющих проблемы с оттоком желчи или заболеваниями желчного пузыря. Эмпиема характеризуется тяжелыми симптомами и быстрым ухудшением состояния больного. По этой причине требуется незамедлительное оказание помощи. Диагностика заболевания производится методом УЗИ. При отсутствии своевременной помощи, возможен летальный исход.

Факторы, способствующие образованию эмпиемы

Эмпиема желчного пузыря образуется в результате калькулезного и некалькулезного холецистита. Спровоцировать заболевание может хроническая форма холецистита или водянка.

Эмпиема развивается при попадании в тело желчного пузыря бактерий и инфекции. Они способствуют формированию воспаления. Отсутствие лечения приводит к образованию и накоплению гноя.

Когда болезнь вызвана калькулезным холециститом, причиной воспалительного процесса является конкремент. Он закупоривает проток и нарушает нормальную циркуляцию желчи. В результате ее застоя образуется острое воспаление.

К причинам образования эмпиемы, не связанным с холециститом относят:

  • образование опухолей;
  • большой вес;
  • сахарный диабет;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • бактериальное заражение организма стрептококками, бактероидами, клебсиеллой.

В группе риска находятся представительницы женского пола в возрасте более 40 лет. Согласно исследованиям, у них эмпиема желчного пузыря встречается значительно чаще, чем у других лиц.

Симптоматика заболевания и методы его диагностики

Ранняя стадия заболевания по своей симптоматике не отличается от картины хронического холецистита. Среди характерных признаков выделяют:

  • желчные колики;
  • боль в области правого подреберья;
  • тошнота, рвота с желчными включениями;
  • понижение аппетита;
  • признаки желтухи;
  • повышенное потоотделение.

Болевые ощущения могут иррадиировать в область плеча или правой лопатки. Приступы происходят в ночное или утреннее время. Их длительность до 6 часов. Во время пальпации отмечается увеличение размеров желчного пузыря. Приступам может предшествовать неправильное питание, употребление алкоголя и газированных напитков.

Боль в области правого подреберья

Отличительной особенностью начавшегося нагноения является повышение температуры тела и лихорадочное состояние. При развитии воспалительного процесса и перфорации стенок желчного пузыря температура повышается. Появляются другие признаки заболевания:

  • нарушение сознания;
  • частое сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • мышечный тонус;
  • усиление болезненных ощущений при движении или глубоком вздохе.

Первичная диагностика производится при осмотре больного. Пальпация позволяет определить размеры желчного пузыря. При заболевании в активной фазе он увеличен и напряжен.

Надавливание на живот дает резкое ощущение боли. Подтверждение диагноза производится посредством ультразвукового исследования печени и желчного пузыря. Результат показывает изменчивую, неспецифичную эхогенную картину. На мониторе отмечается, что полость желчного пузыря заполнено желчью с включениями пузырьков, хлопьев и осадка. Могут быть обнаружены структурные нарушения в стенках.

Дополнительным исследованием является лабораторная диагностика. Она позволяет определить уровень СОЭ и лейкоцитов. При острой картине они будут увеличены. При этом лейкоцитарная формула сдвигается в левую сторону. Следует отметить, что биохимические пробы в данном случае не являются информативными.

Для точной диагностики заболевания специалистам необходимо исключить язвенные болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, острый аппендицит, грыжу и другие инфекционные процессы. Диагностика должна производиться в кратчайшие сроки, так как в случае эмпиемы речь идет о жизни пациента.

Основные направления лечения

Эмпиема желчного пузыря лечится двумя методами:

  • консервативным;
  • хирургическим.

На данный момент оперативное вмешательство остается единственным методом, который дает гарантированный результат. Операция носит название холецистэктомия. В ходе вмешательства происходит полное удаление желчного пузыря. Это позволяет избежать развития сепсиса.

Консервативные методы лечения предполагают прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на уничтожение бактерий и расщепление конкрементов в полости желчного пузыря и протоков. Безоперационное лечение состоит из нескольких направлений:

  • Диетическое питание. Необходимо для снятия нагрузки с пищеварительной системы и нормализации работы органов ЖКТ и желчегонной системы. Предполагает стол №5.
  • Постельный режим. Необходимо для снятия нагрузки и минимизации травм желчного пузыря.
  • Блокада новокаином по методу Вишневского. Метод основан на введении в организм раствора новокаина для снятия сильного раздражения.
  • Очищение кишечника методом назогастрального зондирования. Процедура проводится в течение двух суток.
  • Симптоматическое лечение. Предполагает прием медикаментов для уменьшения мышечных спазмов в брюшной полости.
  • Расщепление конкрементов. Растворение камней производится препаратами с содержанием урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот.
  • Дробление конкрементов радиоволновым или лазерным методом.
  • Прием антибактериальных препаратов. Действие антибиотиков направлено на снятие воспалительного процесса и восстановление лейкоцитарной формулы.

Консервативное лечение показано только на ранних стадиях заболевания, когда отсутствует риск разрыва стенок желчного пузыря. Если имеются противопоказания к хирургическому вмешательству, выполняется дренаж желчного пузыря. Его дополняют консервативным лечением, но гарантии в полном излечении в такой ситуации нет. Консервативное лечение также назначают после проведения оперативного.

Возможные осложнения и прогноз на выздоровление

Эмпиема желчного пузыря – это болезнь, которая не угрожает жизни больного при своевременной диагностике. Основную опасность представляют осложнения патологических процессов, которые сопровождают процесс эмпиемы. Наиболее тяжелым является образование перфораций в желчном пузыре. Они подразделяются на два вида:

  • прикрытая перфорация;
  • полная перфорация.

В случае полной перфорации заболевание способствует быстрому развитию перитонита. В случае попадания инфекции в кровь больного образуется сепсис. При самом неблагоприятном прогнозе он приводит к летальному исходу.

К осложнениям также относят возможные инфекционные и воспалительные процессы в постоперационный период. Наиболее тяжелым считается подпеченочный абсцесс. Следует отметить, что при диагностике эмпиемы на ранних стадиях специалисты говорят о положительном исходе лечения.

Согласно статистическим данным, при заражении крови вероятность смерти среди больных остается высокой.

Да, постоянные аллергические реакция Да, аллегрия появляется время от времени Да, после очень интенсивных физических нагрузок Да, появилась перхоть (или волосы стали жирнее обычного) Да, никак не могу справиться с проблемой Да, я у меня есть лишний вес (более чем на 10 кг) Да, слегка превышаю норму (до 10 кг) Да, на языке постоянный налет Да, налет периодически появляется Да, имеется небольшое пожелтение Да, постоянные аллергические реакция Да, аллегрия появляется время от времени Да, после очень интенсивных физических нагрузок Да, появилась перхоть (или волосы стали жирнее обычного) Да, никак не могу справиться с проблемой Да, я у меня есть лишний вес (более чем на 10 кг) Да, слегка превышаю норму (до 10 кг) Да, на языке постоянный налет Да, налет периодически появляется Да, имеется небольшое пожелтение

Источник: https://microbiologu.ru/zhelchniy_puzyr/other/empiema-zhelchnogo-puzyrya/

Что такое эмпиема желчного пузыря: симптомы, причины, лечение. Эмпиема желчного пузыря и как ее лечить

Эмпиема желчного пузыря

Наиболее частой причиной возникновения эмпиемы желчного пузыря считают калькулезный холецистит. Он характеризуется острым воспалением органа ввиду образования в нём желчных камней, закупоривающих пузырные протоки. Застойная желчь – это идеальная питательная среда для болезнетворных бактерий, из-за чего и начинается образование гноя.

В некоторых случаях эмпиема желчного пузыря может быть вызвана злокачественным образованием. Опухолевый процесс требует немедленного хирургического вмешательства, так как иначе значительно увеличивается риск развития гангрены – омертвения тканей и их последующего гниения внутри организма.

В зоне риска находятся следующие категории людей:

  • женщины. У них эмпиема встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин;
  • люди за 40. С возрастом организм всё хуже борется с инфекцией;
  • больные сахарным диабетом;
  • люди, страдающие ожирением;
  • лица, у которых наблюдается иммунодефицит. Слабый иммунитет создаёт идеальные условия для развития гнойных бактерий.

Клиническая картина заболевания

На первых этапах развития заболевания клиническая картина эмпиемы напоминает по своей симптоматике острый холецистит.

Сюда входят желчные колики, локализующиеся в основном в правом подреберье, тошнота, ассоциированная с приёмом пищи, рвота со включениями желчи, повышенная потливость, пожелтение кожи (при закупорке пузырного протока).

Боль иногда иррадиирует (отдаёт) в правую лопатку или плечо, длится более 6 часов и начинается преимущественно по утрам или ночью. При пальпации можно прощупать увеличенный желчный пузырь.

Как и при холецистите, появлению боли иногда предшествует употребление жирной и острой пищи, пряностей или алкогольных напитков. В положении на боку с поджатыми ногами она становится менее выраженной.

Ключевым симптомом, сигнализирующем о начале гнойного процесса, является температура или лихорадка.

Обычно появляется спустя 10 часов после начала воспаления и усиливается по мере развития генерализированного сепсиса или нарушения целостности оболочки желчного пузыря (перфорации).

У пациентов на крайних стадиях эмпиемы наблюдаются нарушения сознания, учащённое сердцебиение, гипотензия, при пальпации ощущается напряжение мышц живота.

У пациентов преклонного возраста, а также лиц, больных сахарным диабетом или находящихся под подавляющими иммунитет препаратами, наблюдаются следующие стёртые системные симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • телесная слабость;
  • общие недомогания.

Эмпиема желчного пузыря представляет опасность из-за возможного развития следующих осложнений:

  • генерализированный сепсис;
  • разрыв желчного пузыря;
  • перитонит;
  • заражение инфекцией раны после операции;
  • внутренние кровотечения;
  • подпечёночное скопление гноя;
  • нарушение целостности пузырного протока.

Методы диагностики

При первых же симптомах желчной колики, сопровождающейся повышением температуры, следует немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу. Он проведёт первичную физикальную диагностику (осмотр, пальпацию), а также соберёт анамнез заболевания и условия жизни пациента.

При пальпации акцент делается на наличие симптома Мерфи (специфическая задержка дыхания во время давления на болезнетворную область) и прощупывание увеличенного желчного пузыря. Во время осмотра врач оценивает цвет кожи больного, что позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии закупорки протоков.

Получение данных

На основании полученных данных назначаются следующие методы диагностики.

  1. Лабораторные исследования:
    • общий анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) свидетельствует о наличии инфекционного процесса в организме;
    • биохимия крови. Исследуется количество ферментов печени, что позволяет произвести дифференциальную диагностику заболевания, отсеяв вероятность закупорки печёночных протоков;
    • микробиологический анализ, исследование на наличие у бактерий резистентности к препаратам. Позволяет определить вид анаэробных и аэробных бактерий, приведших к сепсису, а также определить грамотную антибактериальную терапию с высокими показателями эффективности;
    • анализы мочи. Чаще всего показатели в норме, но при наличии желтушных симптомов может быть сдвиг билирубинового и уробилинового показателей.
  2. Аппаратные исследования:
    • ультразвуковое исследование. Нацелено на выявление желчных камней, закупоривающих желчные протоки. Эмпиема обычно вызывает изменения эхографической картины желчного пузыря;
    • эхогенность желчного пузыря становится неравномерной, сам орган увеличивается в размерах, могут наблюдаться структурные нарушения в стенках желчного пузыря и скопления околопузырного желчного инфильтрата. Характерны симптомы, свойственные билиарному сладжу – появление эхогенной взвеси, пузырьков, плотной желчи. Изменения могут быть как местными, концентрируясь на одной части желчного пузыря, так и распространяться по всему периметру;
    • рентгенография. В 15% случаев желчные камни отображаются на рентгеновских снимках, так как включаются в себя следы кальция;
    • радиоизотопное сканирование.
  3. Исследования, целесообразность которых под вопросом, так как они отнимают время, повышая риск развития тяжёлых осложнений при эмпиеме:
    • электрокардиография для исключения заболеваний грудной клетки.
    • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Дифференциальная диагностика

Для постановки диагноза «эмпиема желчного пузыря» необходимо, прежде всего, исключить следующие заболевания:

  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • язва желудка;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • обострение аппендицита;
  • грыжа диафрагмы в области пищевода;
  • гепатит;
  • прочие инфекционные заболевания.

Неправильная постановка диагноза может стоить жизни. Так, при обострении аппендицита положена срочная операция. Задержки перед её проведением могут привести к разрыву аппендицита и выходу гнойного содержимого в брюшную полость.

Лечение

Лечение эмпиемы может быть проведено двумя путями: консервативным и радикальным (хирургическим). Главным методом лечения эмпиемы является хирургическое вмешательство: холецистэктомия (удаление желчного пузыря) или же раскупорка желчных протоков (декомпрессия), так как консервативная терапия не гарантирует отсутствия рецидивов сепсиса.

Консервативное лечение включает в себя следующие меры:

  1. Диета. В первые несколько дней допустимо лишь употребление чая и воды. В дальнейшем производится переход на диету №5, исключающую всё жирное, солёное, пряное, острое из рациона. Допустим лишь вчерашний хлеб, постное мясо, каши.
  2. Постельный режим. Позволяет не травмировать желчный пузырь лишний раз.
  3. Новокаиновая блокада (по методике Вишневского).
  4. Удаление содержимого кишечника посредством назогастрального зонда. Длится на протяжении двух суток, применяется внутривенный приём жидкостей.
  5. Спазмолитические препараты. Для снятия воспаления и боли.
  6. Растворение камней кислотами. Для этого используется два типа кислоты: урсодезоксихолевая и хеноде-зоксихолевая. Спустя год приёма препаратов наблюдается почти полное растворение мелких камней.
  7. Процедура камнедробления. Для их последующего вывода химическим путём.
  8. Антибактериальная терапия, нацеленная на уничтожение бактерий, нормализацию лейкоцитарной формулы крови.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/zheludok/empiema-zhelchnogo-puzyrya-simptomy-i-lecheniediagnostika-i-lechenie-pecheni-i-zhelchnogo-puzyrya.html

Эмпиема желчного пузыря и как ее лечить

Эмпиема желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыряэто острое воспаление органа, характеризующееся наличием в нем значительного количества гноя, возникающего на фоне блока (обтурации) желчевыводящего протока.

Заболевание носит тяжелый и опасный для жизни характер, поэтому требует обязательного лечения в условиях хирургического стационара.

Что такое

Данное заболевание является осложнением, которое возникает вследствие развития острого холецистита на фоне желчнокаменной болезни или онкологического заболевания. Характерной особенностью эмпиемы, является течение болезни на фоне нарушенного оттока желчи.

Патология носит достаточно распространенный характер. До 15 процентов пациентов, страдающих острым холециститом, онкологическим заболеванием пузыря или желчевыводящих протоков, имеют такое осложнение.

Чаще всего патология развивается у женщин среднего и старшего возраста, имеющих большую массу тела и различные сопутствующие заболевания внутренних органов.

Причины заболевания

Так как эмпиемаэто осложнение острого холецистита, имеет место ряд факторов, провоцирующих этот патологический процесс, протекающий с нарушением оттока желчи, а именно:

  • наличие калькулезного холецистита;
  • онкологическое заболевание пузыря или желчевыводящих протоков;
  • полипы или киста органа;
  • бактериальная инфекция, возбудителями которой являются кишечная палочка, золотистый стафилококк, синегнойная палочка.

Часто осложнения наблюдаются у определенного контингента пациентов, имеющих в своем анамнезе заболевания эндокринной системы (сахарный диабет), ожирение 2 – 3 степени, инфекционные или иные заболевания в анамнезе на фоне пониженного иммунитета.

При нормальной функции пищеварительной системы желчь, вырабатываемая печенью, собирается в пузыре и часть ее, участвуя в процессе переработки пищи, попадает в 12 – перстную кишку. Оставшийся объем секрета всасывается обратно стенками пузыря.

При воспалительных явлениях происходит образование серозного экссудата, который начинает накапливаться в органе. Всасываемая способность стенок пузыря ослабевает.

Кроме этого, оттоку желчи препятствует наличие камней в пузыре или объемного процесса, закрывающего выход в желчный проток. Происходит застой секрета. По мере наполнения желчного органа экссудатом, стенки его начинают растягиваться, сократительная способность снижается.

Проникновение бактериального содержимого из просвета кишечника, приводит к воспалительному процессу. Серозная стадия развития болезни переходит в гнойное воспаление.

Усугубляет течение патологического процесса нарушенный отток желчи и экссудата из пузыря. Дальнейшее прогрессирование процесса может привести к угрозе жизни пациента.

Осложнения

Эмпиема желчного пузыря – это заболевание, которое грозит многими осложнениями, угрожающими жизни пациента. Поэтому очень важна дифференциальная диагностика патологического процесса и вовремя начатое лечение. Из осложнений, которые может дать эмпиема, выделяются следующие:

  • прободение пузыря – патология развивается вследствие растяжения и атрофии стенок органа. Перфорация органа, то есть разрыв его, может быть полным, в результате чего происходит быстрое нарастание симптомов перитонита. Частичная перфорация органа, чревата развитием генерализованного сепсиса, что является плохим прогнозом для пациента;
  • развитие гангрены;
  • послеоперационные различные осложнения – на фоне ослабленного иммунитета, возможно, развитие раневой инфекции, подпеченочного абсцесса. Кроме этого, в ходе операции или после нее, могут возникать кровотечения, повреждения желчевыводящего протока.

Рацион после выписки

К медикаментозному лечению добавляются физиотерапевтические процедуры в виде магнитотерапии или ультразвука. Рекомендован прием минеральной воды без газа по половине стакана 3 – 4 раза в день. Кроме этого, реабилитация пациента невозможна без лечебного питания, которое предписывается диетологом.

После выписки из стационара, для полноценного восстановления пищеварительной функции ЖКТ, необходимо соблюдение диеты в рационе питания и определенных правил приема пищи, а именно:

  • диетическое питание должно быть разнообразным, полноценным и содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов;
  • обработка пищевых продуктов производится методом тушения, запекания или на пару;
  • прием пищи осуществляется малыми порциями 5 – 6 раз в день;
  • следует исключить из рациона питания жирные сорта мяса, рыбы, птицы, различные специи, маринованные и соленые овощи, отдавая предпочтенье супам на овощном бульоне или супам пюре с протертыми продуктами, различным кашам на воде, кисломолочным продуктам;
  • соблюдение водного режима – употребление жидкости до 1.5 литра в сутки;
  • вечерний прием пищи должен быть не позднее чем за 2 – 3 часа до сна.

После 6 – 8 месяцев с момента операции, по поводу осложнения острого холецистита, показано санаторное лечение.

Оно включает в себя следующие мероприятия:

  • прием внутрь минеральных вод;
  • бальнеологическое лечение, в виде минеральных, морских, радоновых ванн (при отсутствии противопоказаний);
  • лечебное питание и лечебная физкультура.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры по предотвращению развития гнойного процесса в желчном пузыре, направлены на своевременную диагностику и комплексное лечение холецистита.

Пациенты с таким диагнозом подлежат диспансерному наблюдению в амбулаторных условиях с обязательным лабораторным контролем крови и прохождением УЗИ органов брюшной полости. Показано профилактическое медикаментозное лечение в сезонное время года.

Больные, страдающие холециститом, для предотвращения развития осложнений, должны постоянно соблюдать диету в рационе питания, принимать лечение минеральными водами, заниматься лечебной гимнастикой.

Если имеет место лишний вес, необходимо принять меры к его снижению. Систематическое наблюдение у гастроэнтеролога и выполнение всех рекомендаций врача, позволит предотвратить обострение заболевания и его осложнений.

Прогноз в отношении восстановления здоровья после проведения холецистэктомии, будет зависеть от времени диагностирования патологии. Чем раньше поставлен диагноз и проведена операция, тем более благоприятен прогноз не только для жизни, но и для трудоспособности.

Если диагностика носит запоздалый характер, и развиваются осложнения эмпиемы желчного пузыря, особенно у пациентов старшего возраста с сопутствующими заболеваниями, прогноз для жизни неблагоприятный.

Источник: https://zhelchniy.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/empiema-zhelchnogo-puzyrya-i-kak-ee-lechit

Все об эмпиеме желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря — опасное инфекционное заболевание в результате которого в органе накапливается большое количество гноя. Патология негативно влияет на весь организм.

Что такое эмпиема желчного пузыря

Калькулезный холецистит сопровождается нарушениями в желчевыводящих путях, закупорке протоков и воспалением в органе. Это чревато осложнениями, одним из которых является эмпиема желчного.

Она сопровождается гнойными процессами в органе из-за развития инфекции. Высокая вероятность возникновения эмпиемы существует при желчнокаменной болезни и раковой опухоли.

Эти заболевания нарушают функционирование органа.

Эмпиеме желчного пузыря подвержены женщины с сильными жировыми отложениями среднего и пожилого возрастов. Холецистит перерастает в гнойное осложнение в 15% от всех случаев.

Без обращения к врачам гастроэнтерологам и проведения операции возможны не только сильные боли, но и серьезные осложнения, даже летальный исход (атрофия и гангрена органа).

Причины

Развитие болезни может иметь разные причины. Чаще всего начинается из-за холецистита в хронической или острой форме. Эмпиема может развиваться из-за наличия опухоли желчного.

Заболевание блокирует функционирование органа и его протоков. Желчь перестает выделяться.

В ней происходит постепенное размножение бактерий, которые сначала способствуют появлению воспалительных процессов, а в дальнейшем и гнойных выделений.

При сахарном диабете нарушается обмен веществ. В результате этого в пузыре начинают происходить застой желчи, появляется гной.

Конкременты на начальной стадии развития представляют собой небольшие образования. Со временем болезнь прогрессирует, камни увеличиваются в размерах.

На этом этапе они начинают закрывать протоки, по которым выводится желчи. Это провоцирует застой и развитие в органе бактерий.

При ожирении происходит дополнительная нагрузка на все органы человека. Жировые ткани сдавливают протоки, желчь не может проникнуть в желудок. Неудачные хирургические операции нарушают функционирование органов и меняют их форму, возможно перекрытие желчевыводящих путей. Все причины развития эмпиемы желчного очень опасны.

Симптомы

Эмпиема имеет ярко выраженные симптомы, которые сильно беспокоят человека. Важно не перепутать их с признаками холецистита. При сахарном диабете следует быть особенно внимательным, симптомы могут проявляться не так заметно. Определить точную причину болевых ощущений поможет гастроэнтеролог.

К симптомам эмпиемы относятся:

  • Боль в правом боку. Уходит только после принятия обезболивающих.
  • Слабость. Возможна дезориентация в пространстве.
  • Увеличенный желчный. Размер органа определяется во время пальпации больного. Пузырь становится жестким на ощупь.
  • Отсутствие аппетита. Может продлиться долгое время. Происходит потеря веса, появляется чувство усталости.
  • Высокая температура. Сопровождается сильным потоотделением, ознобом.
  • Тошнота и рвота. Возникают из-за сильной интоксикации.
  • Внешняя реакция на коже. Появляются красные пятна, склеры и некоторые участки кожи желтеют.

При наличии этих симптомов обязательно обратиться к врачу. Возможны опасные осложнения в виде кровотечения, перитонита, сепсиса.

Диагностика

Обнаружение эмпиемы желчного пузыря — способствует правильному подбору медицинских средств, которые остановят ход развития заболевания. Важно вовремя проводить диагностику желчного и всех органов. Она состоит из следующих этапов:

  • Осмотр. В медицинском учреждении пациента спрашивают о времени возникновения симптомов, что могло повлечь их появление, о других заболеваниях. Проводится пальпация больного участка, чтобы определить состояние желчного. Врач проверяет внешний вид пациента.
  • УЗИ. Процедура позволяет понять состояние органа. Ультразвук показывает на экране его объемы, изменения, структуру. Определяет количество желчи.
  • Выявление наличия воспаления в органе при помощи общего анализа крови. Проверяется количество лейкоцитов и эритроцитов. Чтобы определить, какие процессы происходят в почках и мочевом пузыре, берется анализ мочи.
  • Биопсия. Изучение ткани больного желчного способствует быстрому определению зарождения эмпиемы пузыря.
  • Биохимия. Помогает проследить процессы, происходящие во внутреннем органе пациента.
  • Томография. Снимки демонстрируют наличие изменения в состоянии желчного. Может проводиться для подтверждения диагноза.

При обнаружении заболевания, начинаются плановые мероприятия. Если проводится операция, то после нее необходимо дополнительное бактериологическое исследование, чтобы выявить угрозу сепсиса и назначить прием антибиотиков.

Снятие болевого приступа

Резкая боль может начаться внезапно или беспокоить на протяжении нескольких дней. Она проступает в правом боку и отдается в других частях тела. Боль схожа с коликой желчного, но беспокоит пациента сильнее.

Нужно незамедлительно обратиться в ближайшее медицинское учреждение или вызвать бригаду скорой помощи. В домашних условиях до приезда врачей можно снять болевой приступ спазмолитиками и анальгетиками: Но-Шпой, Анальгином, Баралгином. Допускается применение других лекарств с обезболивающим действием.

В это время нельзя заниматься физической нагрузкой, она может спровоцировать новые приступы.

Важно помнить, что это временное снятие боли. Для полного избавления от приступов требуется полноценное обследование и лечение.

Оперировать или нет

Большинство врачей при эмпиеме желчного настаивают на проведение удаление пузыря. Это связано с тем, что медикаменты не так эффективны при лечении, они не доходят до желчного. Декомпрессионный способ дает результат только на начальной стадии развития заболевания.

При хирургическом вмешательстве происходит удаление всего пораженного органа. Вырезать участок частично невозможно. Цель: предотвратить начало опасных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Операция назначается в экстренном порядке.

После хирургической вмешательства человек почувствует себя лучше, прекратятся болевые приступы.

Народные средства

Они способны разжижать желчь, очищать пузырь и снимать боль. Применяются следующие средства:

  • Отвар шиповника. Он помогает при многих заболеваниях, в том числе и при болезнях желчного пузыря. Измельченные плоды растения завариваются кипятком и настаиваются 12 часов. Пить отвар нужно через трубочку несколько раз в день до принятия пищи. Так он не разрушает эмаль зубов.
  • Свекла. Она способствует выводу желчи из пузыря, защищает его от образования камней. Сок можно смешать с напитками из огурца и моркови. Прежде чем начать его пить, нужно настоять в холодильнике нескольких часа. Сначала принимается в количестве 2 чайных ложек, затем доза постепенно увеличивается до половины стакана. Курс: 2 недели. У средства есть противопоказания. Его нельзя употреблять людям с заболеваниями желудка и почек.
  • Минеральная вода. Она хорошо очищает протоки пузыря, открывая путь для вывода желчи. Должна быть умеренной. Пить ее надо теплой перед завтраком. Она подогревается на водяной бане или в емкости с горячей водой. Сразу весь объем не выпивается, надо пить в несколько подходов. Курс: 1 неделя. Лечение минеральной водой противопоказано людям с некоторыми заболеваниями желудка.

Следует помнить, что народные средства не способны заменить полноценное лечение эмпиемы желчного, они лишь помогут облегчить ситуацию.

Диета

При заболевании органа нужно придерживаться диеты, которая не усугубит болезнь, будет способствовать выздоровлению. Необходимо принимать много жидкости, витаминов, углеводов и белков. Пища должна быть диетической.

Разрешается употреблять вареное и тушеное мясо, супы, крупы. Из меню исключить сладкое, острое, жирное, грибы, бобы, орехи и мучные изделия.

При этой болезни полезно пить минеральную воду, отвары трав, помогающие выводить желчь.

Пример меню на день:

  • Завтрак: овсянка, творог, чай.
  • Обед: овощной суп, вареное мясо или рыба, компот.
  • Полдник: Фрукты, травяной отвар.
  • Ужин: гречневая каша, вареная курица, чай.

Можно иногда менять виды продуктов, но нельзя включать в меню вредные изделия. Они усугубят болезнь.

Прогноз и профилактика

Эмпиема сопровождается не только болью, но и приводит к серьезным осложнениям. Результат лечения зависит от времени обращения за медицинской помощью и патологии больного. Профилактика состоит в лечении холецистита, желчнокаменной болезни. Людям с сахарным диабетом и иммунодефицитом важно проверять свое здоровье на диспансеризации и делать УЗИ.

Для предотвращения эмпиемы органа нужно следить за своим весом, правильно питаться, нельзя курить и принимать алкоголь. Важен сон и отсутствие стресса. При неприятных ощущениях в области правого бока необходима консультация гастроэнтеролога. Эмпиему желчного пузыря нужно лечить на начальных стадиях развития, чтобы она не привела к опасным для жизни человека осложнениям.

Источник: https://puzyr.info/empiema/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.