Диагностика геморроя: рассматриваем тщательно

Содержание

Основные методы диагностики геморроя

Диагностика геморроя: рассматриваем тщательно

Игнорирование такого заболевания, как геморрой может вызвать серьезные осложнения. Кровь в опухшей вене может образовывать сгустки, которые вызывают отмирание окружающих тканей. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Также может возникнуть сильное кровотечение, которое приведет к железодефицитной анемии, сопровождающейся рядом болезней. Если симптомы геморроя не улучшились после домашнего лечения следует обратится к врачу.

Диагностика

Геморрой может сопровождать ряд заболеваний, одно из которых рак прямой кишки, поэтому важно вовремя поставить диагноз. Кровотечение и боль в анальной области никогда не следует слепо приписывать геморрою.

Врачу необходимо тщательно обследовать пациента, чтобы поставить точный диагноз и назвать точные причины кровотечения и других симптомов. Для выделения геморроя из ряда других ректальных заболеваний и установления точного диагноза проводятся различные исследования:

Физическое обследование (внешний осмотр)

В кабинете колоректального хирурга проводят детальное обследование, которое является решающим для дальнейшей диагностики. Пациентов обычно обследуют в боковом положении, колени должны быть плотно прижаты к груди.

Некоторые больницы оснащены кабинетами в которых  есть стол, который удерживает пациента в положении «вниз головой». Благодаря внешнему осмотру легко выявить тромбофицированный внешний геморрой, который часто проявляется как твердый, пурпурный узел. Тромбированный гермой может иметь язвы с кровоподтеками. Врач оценивает целостность сфинктера.

Цифровой ректальный осмотр часть сопровождается осмотром анального канала с помощью освещенного инструмента – аноскопа. Большинство пациентов испытывают небольшой дискомфорт во время прохождения процедуры. Люди с анальными трещинами могут испытывать небольшое кровотечение.

Пальцевое ректальное обследование

Пальцевое ректальное исследование проводится для выявления проблем с органами и другими структурами в области таза и низа живота. Во время осмотра врач осторожно вводит указательный палец правой руки в прямую кишку. Вторую руку он может использовать, чтобы надавить на низ живота или область таза для обследования.

Пальцевое ректальное обследование делается не только для выявления геморроя, но и сопутствующих заболеваний, мужчинам для проверки предстательной железы. Для женщин это является частью гинекологического обследования для проверки матки и яичников. Иногда врач таким методом может проверять состояние мочевого пузыря.

Во время данного обследования пациенту необходимо снять одежду ниже талии. Мужчины часто обследуются, наклонены вперед или лежа на левой стороне, подогнув колени к груди. Женщины же чаще всего лежа на спине на гинекологическом кресле.

Данная процедура противопоказана пациентам с выраженным болевым синдромом и резким сужением анального прохода.

Колоноскопия

Данное исследование проводиться с применением колоноскопа, на конце которого есть специальная камера. Данная процедура может включать в себя использование щипцов для взятия небольшого образца тканей, который потом отправится в лабораторию для тестирования.

Ваш врач даст инструкции, как подготовиться к колоноскопии. Основное требование не есть за 12 часов до процедуры. За 24 часа возможна жидкая диета, которая включает соки, чай, бульон.

Могут использоваться слабительные и клизмы для очистки пищеварительной системы. Колоноскопия имеет свои риски и осложнения.

Основные из них, это непредвиденная реакция на анестезию и кровотечение во время диопсии.

Во время колоноскопии Вас переоденут в специальную одноразовую одежду. Седативное средство обычно выдается в форме таблеток. Во время процедуры вы будете лежать на боку. Врач будет направлять гибкую трубку (колоноскоп) в прямую кишку.

Изображение, которое передает колоноскоп, врач будет наблюдать через монитор. Как только область детального обследования будет установлена, в толстую кишку врач начнет вдувать углекислый газ.

Это даст более точное представление о состоянии тканей.

После колоноскопии может быть кратковременное вздутие живота, не рекомендуется водить машину 24 часа после процедуры.

Аноскопия

Чтобы выполнить аноскопию врач вставляет в анальное отверстие устройство, называемое аноскопом.

Оно обычно изготовлено из пластика ( для одноразового использования) или нержавеющей стали ( подвергается стерилизации). Аноскоп позволяет врачу детально рассмотреть ткани в анал-ректальной области.

Пациент должен лечь в позу эмбриона или наклониться над столом. Процедура безболезненна и не вызывает сильного дискомфорта.

Аноскопия может выявить ряд проблем, в том числе:

  • Абсцесс.
  • Анальные трещины.
  • Геморрой.
  • Полипы.
  • Рак.

Ректороманоскопия

Метод позволяет исследовать слизистую оболочку прямой кишки. Выявляет причины болей, трудностей с дефекацией, наличие внутреннего геморроя.

Процедура проводится инструментом колонофиброскопом, который позволяет детально изучить все отделы толстой кишки. За три дня перед процедурой нужно исключить из рациона трудноперевариваемую пищу и вечером перед днем проведения ректоманоскопии сделать клизму. Клизма должна быть объемом не более 1 литра и температурой 25-35 градусов. Избыток жидкости излишне растягивает стенки кишечника.

Ирригоскопия

Это метод контрастного рентгенографического обследования толстой кишки. Пациенту вводят через задний проход сернокислый барий и через 5-6 часов врач начинает проводить обследование кишечника. Благодаря жидкости на рентгене видно просветы затемненные участки, которые помогают определить общее состояние толстой кошки, присутствие новообразований.

Противопоказание к данному методу исследования:

  • Сердечнососудистые заболевания.
  • Беременность.
  • Язвенный колит в острой форме.

Анализы при геморрое

Проведение анализов позволяет провести наиболее эффективное лечение. Кроме общего анализа крови наиболее распространены 2 анализа:

Фекальный скрининг оккультной крови

Для данного анализа пациент должен собрать небольшой образец стула у себя дома или его собирает врач во время ректального обследования.

Если тест проводится дома:

  1. Соберите образец стула от трех испражнений, один за другим;
  2. Вам необходимо поместить небольшое количество стула от каждого испражнения в отдельную пробирку.
  3. Материал отправляется на обследование.

Нельзя брать образцы из воды в унитазе, это может привести к ошибкам во время лабораторных исследований.

За 3 дня перед проведением теста следует отказаться от употребления таких продуктов:

  • Красное мясо.
  • Дыня.
  • Брокколи.
  • Редис.
  • Хрен.

Данный тест выявляет наличие крови в пищеварительном тракте и позволяет врачу проводить  дальнейшее лечение.

Копрограмма

Копрограмма позволяет исследовать стул больного человека и выявить воспалительные процессы в толстой кишке. Стул пациент собирает сам в специальную посуду и доставляет в лабораторию не позднее чем через 12 часов после испражнения. Нельзя брать материал на анализ после использования клизмы и введения свечей.

Исследование выявляет нарушения в работе кишечника и осложнения в работе пищеварительного аппарата. Может выявить наличие даже незначительного кровотечения в кишечнике, которое не видно ни пациенту, ни врачу.

В лаборатории исследуют:

  • Количество кала.
  • Форму.
  • Консистенцию.
  • Цвет.
  • Запах.
  • Наличие остатков непереваренной пищи.
  • Слизь.
  • Кровь.
  • Гной.
  • Наличие паразитов.

Анализ кала на скрытую кровь

В большинстве случаев данный анализ врач назначает, когда существует подозрение на рак. Пациент должен серьезно подойти к подготовке к анализу, ведь даже малейшие нарушения приведут к выдаче неправильного результата. Главное в подготовке диета, которую выпишет вам врач.

Запрещается делать клизму и принимать лекарства, которые могут изменить цвет кала. Материал собирать нужно строго после самопроизвольной дефекации, присутствие мочи не допускается. Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить колоректальный рак и геморрой.

Источник: https://gemorroy-s.ru/osnovnye-metody-diagnostiki-gemorroya/

Диагностика геморроя: рассматриваем тщательно

Диагностика геморроя: рассматриваем тщательно

Геморроидальная болезнь 40%,  анальные трещины 18%, нагноение 16%, кондилома 7%, экзема 6%, опухоль 4%, другие патологии 9%

При подозрении на симптомы геморроя нужно обращаться за консультацией к врачу-проктологу!

Только врач может установить правильный диагноз

Задача врача – выявить в жизни пациента различные провоцирующие факторы:

  • расстройства ЖКТ;
  • погрешности в рационе;
  • излишнее употребление алкоголя;
  • физически малоактивная жизнь, сидячая работа.

Довольно часто к врачам приходят будущие мамы или недавно родившие женщины. У пациенток этой категории геморрой вызывается специфическими причинами: давлением на кишечник разросшейся матки, нарушениями кровообращения, потугами при родах.

По окончании опроса врач приступает к диагностике. Это комплексная процедура и её приёмы различны. Какие именно исследования будут проведены, заранее сказать нельзя, это решает специалист. Возможные варианты будут рассмотрены ниже.

Комплекс диагностических процедур

В структуре проктологических заболеваний геморрой занимает третью ступень пьедестала, уступая лишь запорам и колитам.

Клиническая картина этой болезни, несмотря на ряд специфических признаков, во многом схожа с другими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, что обусловливает необходимость дифференциального анализа.

Глубокая диагностика также позволяет сделать вывод о том, является ли рассматриваемое расстройство самостоятельным заболеванием или это лишь симптом более серьезной патологии органов пищеварения.

Диагностический алгоритм включает:

  • сбор индивидуального и семейного анамнеза;
  • осмотр тканей вокруг сфинктера;
  • пальпаторное исследование анального канала;
  • аноскопию;
  • ректоскопию;
  • колоноскопию;
  • ирригоскопию;
  • консультацию невропатолога.

Подготовительные процедуры перед диагностикой

Для успеха исследования необходимо основательно подготовиться, чтобы анализы не имели погрешностей. В случае наличия у пациента запоров, которые длятся более трех суток, необходимо:

  • за 15 часов до проведения процедуры принимается внутрь касторовое масло (около 40 грамма). Прием препаратов слабительного действия в данном случае не является эффективным,
  • после опорожнения необходимо перед сном поставить две клизмы, объемом до полутора литров, разницей в два часа,
  • сразу после пробуждения, в день исследования, нужно поставить дополнительные клизмы, с часовым промежутком,
  • перед исследованием можно выпить чай, который утолит чувство голода, чтобы легче перенести исследование,
  • если у пациента постоянные запоры, за несколько дней до проведения колоноскопии необходимо сделать дополнительные процедуры.

В течение трех, четырех суток до проведения исследования необходимо изменить свой рацион питания. При диете запрещено употребление хлеба, любых овощей, бобовых и фруктов. Каждый день необходим прием слабительных средств.

Как подготовиться к обследованиям

Любое проктологическое исследование требует двух или трёхдневной диеты, а также тщательного очищения кишечника. Диета преимущественно мясная, с исключением всех продуктов, вызывающих газообразование.

Опорожнение кишечника возможно при помощи различных медикаментов (их должен назначать врач с учётом индивидуальных особенностей пациента) или очистительных клизм. В целом схему, длительность и детали подготовки к исследованиям должен подбирать доктор.

Методы инструментального обследования геморроя – аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и др

    • Аноскопия в диагностике геморроя

Аноскопия – диагностическая процедура, один из самых используемых инструментальных методов диагностики заболеваний прямой кишки и ануса, в частности – геморроя.

Аноскоп представляет собой медицинский прибор, напоминающий трубку, длиной до 10 см. В аноскопе есть источник света. Аноскоп позволяет оценить степень заболевания, обнаружить трещины, анальные сосочки, полипы, рассмотреть расположение и состояние геморроидальных узлов в нижнеампульном отделе прямой кишки.

    • Ректороманоскопия в диагностике геморроя

Этот способ эндоскопической диагностики геморроя помогает оценить состояние прямой кишки в вышележащих отделах. Ректороманоскопия помогает также выполнить дифференциальную диагностику геморроя и отличить его от схожих по симптомам болезней – полипов, язв стенок прямой кишки и сигмовидной кишки, опухолей.

Ректоскоп – специальный медицинский прибор, напоминающий по форме трубку, имеющую волоконное освещение и оптическую систему.

    • Колоноскопия в диагностике геморроя

Колоноскопию выполняют, если у больного наблюдается кровотечение из прямой кишки, а аноскопия и ректороманоскопия не выявили патологии в прямой кишке. Колоноскопию обязательно выполняют пациентам старше 40 лет.

Колоноскоп – это длинный и гибкий аппарат, имеющий подсветку и видеосистему. Перед колоноскопией выполняется полное очищение кишечника, пациенту также вводят лекарственные препараты, которые уменьшают боли и служат профилактикой спазмов во время процедуры. Сегодня отдельные клиники выполняют колоноскопию при внутривенном общем наркозе.

При помощи колоноскопии можно увидеть состояние стенки толстого кишечника, разглядеть полипы, изъязвления, опухоли.

    • Ирригоскопия, или ирригография

Этот метод диагностики при геморрое и других заболеваниях кишечника выполняется гораздо реже, чем колоноскопия, потому что он имеет меньшую точность.

Для выполнения ирригографии больному ставят клизму с барием для контрастности, а затем делают рентгенодиагностику.

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Этот диагностический метод очень точен. Магнитно-резонансная томография помогает уточнить диагноз в проктологии, выявить свищи, раковые опухоли, помогает определить хирургический путь в оперативном лечении геморроя и других заболеваний.

Окончание исследования

После окончания колоноскопии можно употреблять пищу и жидкости. В случае сохранившегося чувства переполнения газами и отсутствия самостоятельного выхода воздуха из кишечника, можно принять активированный уголь. После диагностики геморроя колоноскопией необходимо несколько часов полежать на животе.

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Заключение

Итак, геморрой – это наиболее распространенная причина кровотечения из прямой кишки. Своевременная и точная диагностика позволит вылечить заболевание на ранних стадиях, не дожидаясь усиления симптомов.

В некоторых случаях появление крови в кале является признаком таких опасных заболеваний как злокачественная опухоль прямой кишки, толстого кишечника. Важным условием успешного лечения онкологии является выявление новообразования на начальных этапах развития. Таким образом, кровотечение и боли в прямой кишке являются весомым поводом для срочного визита к врачу.

К какому врачу обращаться при геморрое?

Слово Proctos обозначает “прямой”, соответственно, проктология – это та область медицины, которая занимается заболеваниями прямой кишки. Таким образом, ответ на вопрос, какой врач лечит геморрой, очевиден. Это проктолог.

Источник: https://gastrit.club/gemorroj/rektoromanoskopiya-anoskopiya-i-obsledovanie-v-diagnostike-gemorroya

Геморрой: 5 симптомов, 4 стадии, 5 методов диагностики

Диагностика геморроя: рассматриваем тщательно

Как распознать, что геморрой меня настиг? С эти вопросом больные часто обращаются на различные медицинские форумы. Постараемся на него ответить. Определить наличие геморроя можно по признакам, характерным для этой болезни.

Классическими симптомами геморроя являются следующие:

  • тяжесть в прямой кишке;
  • чувство неполного опорожнения заднего прохода после дефекации;
  • зуд и жжение в анальном отверстии, которое усиливается после посещения уборной;
  • болезненная дефекация;
  • ректальное кровотечение во время опорожнения кишечника, которое чаще всего проявляется в виде капель крови на туалетной бумаге, полосок на кале, а иногда в виде струйки крови из ректального канала после отхождения каловых масс;
  • появление опухолевидного образования, которое выходит из анального отверстия во время дефекации или вокруг него.

Также нужно сказать, что симптомы и лечение геморроя будут зависеть от его вида. Согласно всемирно признанной классификации различают три вида геморроя, а именно:

  • прямокишечный или внутренний;
  • подкожный или внешний;
  • комбинированный.

Указанная классификация основывается на локализации геморройных узлов по отношению к анальному кольцу. То есть, при внутреннем геморрое узлы образуются из кавернозных телец, которые расположены внутри прямой кишки выше зубчатой линии.

О геморрое внешнем говорят, когда геморройные шишки образуются из геморроидальных вен, которые находятся под кожей вокруг анального кольца или ниже зубчатой линии.

Диагноз комбинированного геморроя ставится в том случае, если у пациента присутствуют как внутренние, так и внешние геморройные шишки.

Рассмотрим более подробно, по каким признакам следует распознавать различные виды геморроя, а также предлагаем посмотреть наглядные фото наружных и внутренних узлов.

Признаки наружного геморроя

Распознать геморрой наружной локализации довольно просто, даже на начальных этапах болезни. Это связано с тем, что узелки можно самостоятельно пропальпировать уже на первой стадии, поскольку они расположены снаружи вокруг анального кольца.

В остром периоде наружные геморройные шишки отекают, кровоточат и сильно болят во время дефекации или при сидении на твёрдой поверхности.

После утихания острых симптомов узелки хоть и небольших размеров, но все же будут определяться. Кроме этого, больных может беспокоить зуд и дискомфорт в заднем проходе, а также неинтенсивная болезненность при дотрагивании к шишкам геморроя.

Довольно часто наружный геморрой осложняется аноректальным тромбозом, когда внутри геморройных шишек образуют кровяные тромбы. В таком случае узлы сильно болят, отекают и приобретают синюшный оттенок.

Выявить прямокишечный геморрой самостоятельно в домашних условиях довольно сложно. Геморройные шишки на ранних стадиях болезни спрятаны внутри заднепроходного канала и проявляются скудной симптоматикой, которую не очень внимательные больные не замечают или просто игнорируют. Это все способствует тому, что геморрой может длительное время существовать скрыто.

Первыми сигналами заболевания могут стать дискомфорт и тяжесть в прямой кишке, зуд в заднем проходе и болезненность во время дефекации.

Картина становиться более ясной, когда геморройные узлы начинают выпадать через анальное кольцо наружу, причем это сопровождается сильными болями и кровянистыми выделениями. На этом этапе болезни кроме мучительных симптомов возможно присоединение таких осложнений, как ущемление, тромбоз и некроз узлов.

Комбинированный геморрой является самой тяжёлой формой заболевания, поскольку воспаляются и кровят одновременно наружные и внутренние геморройные шишки. Болезнь протекает с очень сильными болями, которые нарушают работоспособность больных и качество их жизни.

Указывать на наличие геморроя комбинированного могут следующие признаки:

  • сильные боли в заднем проходе с иррадиацией в поясницу, половые органы и низ живота;
  • зуд и жжение в ректальном канале и вокруг анального отверстия;
  • одновременное присутствие внутренних и наружных узлов в области заднего прохода;
  • частые геморроидальные кровотечения.

Заметив у себя вышеописанные симптомы, не тяните с походом к специалисту, ведь только врач-проктолог, проведя тщательное обследование организма, сможет достоверно опередить есть ли у вас геморрой.

Ранняя диагностика геморроя и своевременно назначенное лечение позволит остановить болезнь на ранних стадиях путем консервативной терапии без проведения оперативного вмешательства, а также избежать развития осложнений.

Как выяснить стадию внутреннего геморроя?

С признаками отдельных форм мы разобрались, но как узнать стадию болезни, ведь от этого также зависит выбор метода лечения и прогноз.

Далее речь пойдет о внутреннем геморрое, поскольку стадирование наружной формы болезни не проводится.

Внутренний геморрой является хроническим заболеванием, в течение которого могут бывать как обострения, так и периоды ремиссии. В зависимости от тяжести симптоматики в течение геморроя выделяют четыре стадии.

Рассмотрим, по каким признакам проверить стадию геморроя.

Первая стадия

Эта стадия в большинстве случаев протекает бессимптомно или со скудной симптоматикой. Это объясняется тем, что геморроидальные узлы только формируются и они ещё не достигли достаточного размера, чтобы вызвать какие-либо субъективные ощущения у больного.

На этом этапе заболевания геморройные узлы находятся постоянно внутри заднего прохода. Как мы уже говорили, слишком внимательные больные могут заметить следующие ранние признаки геморроя:

  • дискомфорт и тяжесть в прямой кишке;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • зуд и жжение в анальном отверстии после посещения уборной;
  • незначительная боль во время дефекации;
  • кровянистые выделения при опорожнении кишечника.

Также существует такой фактор позднего обращения за помощью к специалисту, как стыд, поскольку многие пациенты даже заметив симптомы геморроя, стесняются идти к доктору. Таким образом, болезнь прогрессирует, переходя в следующую стадию. Но нужно отметить, что переход первой стадии во вторую может занять несколько лет.

Маркером того, что геморрой перешагнул границу второй стадии, является провисание варикозно измененных кавернозных телец через анальное кольцо наружу.

Выпадение геморройных шишек на второй стадии происходит только во время дефекации, когда больной сильно натуживается, что характерно для запоров. После опорожнения кишечника выпавшие шишки сразу же самостоятельно вправляются обратно в прямую кишку.

На этой стадии клиническая картина становится более яркой, а интенсивность вышеперечисленных симптомов нарастает.

Данная стадия сопровождается теми же симптомами, что и предыдущие стадии. Но отличие третьей стадии геморроя от второй заключается в том, что выпадение геморройных шишек возможно не только во время дефекации.

Это происходит при любом действии, которое способствует повышению внутрибрюшного давления, а именно: поднятие тяжестей, интенсивный кашель, чихание, смех.

К тому же выпавшие шишки не всегда самостоятельно возвращаются на свое место, поэтому больному приходиться вправлять их пальцами внутрь ректального канала.

Также на этой стадии часто возникают осложнения, такие как ущемление и некроз узлов, аноректальный тромбоз, парапроктит и другие.

Эта стадия является самой тяжёлой и несёт потенциальную опасность для жизни человека за счёт высокого риска осложнений.

Геморройные узлы практически всегда находятся в выпавшем состоянии, вправить их не получается даже вручную. Заболевание сопровождается сильными ректальными кровотечениями, выраженным болевым синдромом, жжением и зудом в анальном отверстии.

Консервативная терапия третьей и четвёртой стадии не приносит положительной динамики, поэтому единственным правильным и эффективным методом в данном случае является оперативное лечение.

Диагностика геморроя – это задача врача-проктолога. В случаях, когда есть подозрение, что заболевание сочетается с другими заболеваниями толстой кишки, пациент может быть направлен на осмотр к врачу-колопроктологу.

В районной поликлинике, где в штате нет врача-проктолога, его обязанности выполняет врач-хирург.

Больной может самостоятельно предположить, что он заболел геморроем, но точное определение диагноза может сделать только компетентный специалист.

В процессе обследования доктор тщательно собирает анамнез болезни и жизни больного, акцентируя внимание том, где работает пациент, если ли у него вредные привычки, как он питается, а также болеют ли геморроем его близкие родственники. Таким образом, врач-проктолог пытается выяснить наличие факторов-провокаторов геморроя.

После опроса пациента доктор приступает к объективному обследованию больного и инструментально-аппаратной диагностике, которая состоит из следующих методов:

  • лабораторные исследования крови, мочи и кала;
  • ректальная пальцевая ревизия заднего прохода;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • фиброколоноскопия.

При необходимости, также могут проводиться ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ирригоскопия, биопсия и гистология тканей.

Теперь рассмотрим более подробно, какую информацию могут дать вышеперечисленные методы обследования.

Лабораторные методы

Геморрой, как и любое другое заболевание, требует проведения лабораторных тестов. В первую очередь, пациентам назначают общий анализ крови, с помощью которого проверяют общее состояние организма, а также наличие такого осложнения болезни, как анемия.

Также важным анализом при геморрое является копрограмма и исследование кала на скрытую кровь. Последний анализ играет роль при дифференциальной диагностике геморроя и рака толстой кишки.

В случае, когда возникает подозрение, что геморрой возник из-за патологии печени, пациенту проводят биохимический анализ крови, при котором определяется уровень печёночных ферментов.

Пальцевое ректальное исследование

Пальцевая ревизия прямой кишки – это обязательный метод диагностики геморроя.

При данном исследовании доктор может прощупать пальцами внутренние узелки и оценить состояние рельефа слизистой ректального канала.

Методы диагностики геморроя

Диагностика геморроя: рассматриваем тщательно

Точная диагностика геморроя, в зависимости от его внутреннего или наружного расположения, включает в себя как физикальные методы обследования, так и лабораторные и инструментальные.

В обязательном порядке диагностика подразумевает опрос больного, осмотр, пальцевое обследование и лабораторные анализы.

В зависимости от жалоб пациента и клинических проявлений болезни врач может назначить различные аппаратные и инструментальные методы.

Опрос пациента

Диагностика геморроя начинается с беседы врача и пациента. Доктор задает вопросы, от ответов на которые зависит схема обследования для уточнения диагноза и определения тяжести заболевания. Также эта информация нужна для составления первичной тактики лечения.

Вопросы, задаваемые врачом, касаются жалоб больного, а также выявления характерных особенностей проявления симптомов.

  1. Доктор уточняет ощущения пациента в области ануса. Если беспокоит боль, то надо знать характер болевых ощущений, а также ее постоянство. Если боль возникает периодически, то важно уточнить условия ее появления (тяжелая физическая работа, вынужденное сидячее положение тела длительное время, кашель, чихание и т.д.). Также врач спросит, беспокоит ли зуд, жжение в области заднего прохода, чувство распирания или наличия инородного тела или нет.
  2. Также важна информация о характере стула, беспокоят ли больного запоры или поносы.
  3. Из симптомов доктор уточнит, выделяется ли кровь из заднего прохода и, если выделяется, то при каких условиях (во время акта дефекации, постоянно и т.д.).
  4. Отмечает ли больной выпадение узлов из прямой кишки. Если они выпадают, то болезненные ли они при касании к ним, может ли больной их вправить самостоятельно.
  5. Также обязательно врач задаст вопросы для выявления факторов риска развития заболевания и отягощающих его течение. Вопросы будут касаться образа жизни пациента, условий труда на производстве, наличия вредных привычек.

Осмотр и пальпация

Диагностика геморроя включает в себя осмотр и пальпацию ануса и прямой кишки. Проводится этот метод диагностики в одном из трех положений больного:

  • в коленно-локтевой позе;
  • в положении на спине с подтянутыми к животу и разведенными ногами;
  • на смотровом кресле.

При осмотре врач акцентирует внимание на внешнем виде ануса, его цвете. Отмечаются все имеющиеся деформации, трещины, рубцы, выпячивания. Врач фиксирует в истории болезни величину выпячивания шишек, наличие и степень кровотечения, возможность ручного вправления узлов и другие симптомы.

Также доктор определяет наличие анального рефлекса на штриховое раздражение и при ручном расширении заднего прохода оценивает состояние вен и слизистых оболочек сфинктера.

После этого врач проводит пальцевое обследование при геморрое. При этом доктор, надев резиновые перчатки, вводит палец пациенту в анус. Пальпируя стенки прямой кишки, врач может определить не только геморроидальные образования, но и другие болезни ректальной области и органов малого таза, в том числе простаты у мужчин и матки и яичников у женщин.

Для этого исследования прямая кишка должна быть свободной от каловых масс, поэтому обследование проводится не позднее четырех часов после акта дефекации. Целесообразно поставить клизму.

При сильно выраженном болевом синдроме, а также при патологических анатомических сужениях сфинктера пальцевой осмотр не проводится.

Анализы

Для того, чтобы точно поставить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения, надо провести следующие анализы при геморрое:

  1. общий анализ крови — поможет определить силу воспалительного процесса в прямой кишке. Снижение количества гемоглобина укажет на массивность кровотечения из геморроидальных узлов, а количество тромбоцитов даст информацию о возможности образования тромбов в расширенных венах прямой кишки;
  2. коагулограмма — укажет на вероятность наличия тромбов в геморроидальных узлах. В случае оперативного лечения на основе данных коагулограммы будут подбираться лекарственные препараты для ведения операции и восстановительной терапии;
  3. биохимический анализ крови при геморрое включает почечные и печеночные пробы;
  4. лабораторное исследование мочи: общее, на содержание протеинов и кетонов;
  5. анализ кала на скрытую кровь — при геморрое часто бывает незначительное кровотечение, которое при визуальном осмотре незаметно. В таких случаях кал проверяется в лаборатории на наличие эритроцитов;
  6. копрограмма — общее исследование кала позволяет выявить в прямой кишке патогенные микроорганизмы, вероятность развития парапроктита, посторонние примеси и нетипичные клетки.

Дополнительные исследования

Иногда жалобы больного и выявленная клиническая картина дают повод подозревать помимо геморроя другие заболевания прямой, сигмовидной или толстой кишки.

Для того, чтобы выяснить, что дает такую смазанную симптоматику — геморрой или другая болезнь — проводится дифференциальная диагностика и назначаются дополнительные аппаратные обследования, в числе которых колоноскопия — осмотр при помощи специального оборудования отделов толстого кишечника.

Подготовка к этой процедуре занимает 3 дня. В это время больному назначается жидкая диета. Обязательно исключается употребление продуктов и напитков, содержащих красители. Накануне процедуры кишечник очищается клизмами.

Во время обследования пациент лежит, повернувшись на левый бок. Колоноскоп представляет собой длинный гибкий шланг, на конце которого расположены видеокамера, передающая изображение на монитор, подсветка и система воздуховода.

По мере медленного продвижения шланга по кишечнику врач, осматривая внутренние стенки, может попросить пациента немного сменить положение, чтобы максимально улучшить обзор. В случае необходимости для снятия напряжения больному могут ввести успокоительное или обезболивающее.

Процедура длится от 30 минут до одного часа.

В течение первых суток после диагностики больного могут беспокоить вздутие живота или спастические сокращения кишечника. Обычно эти явления проходят самостоятельно.

Если после колоноскопии появится кровотечение, лихорадка, боли в животе, слабость или головокружение, надо срочно обратиться к врачу!

Ирригоскопия кишечника осуществляется при помощи рентгеновского аппарата. Проводится на очищенный кишечник. Перед процедурой в прямую кишку через клизму вводится раствор бария. После этого делается серия рентгеновских снимков под разными углами, позволяющих установить диагноз и локализацию патологического процесса.

При биопсии во время проведения внутреннего аппаратного осмотра слизистой прямой кишки в случае необходимости врач специальным приспособлением отщипывает небольшой фрагмент тканей для передачи в гистологическую лабораторию.

Геморрой — Лечение. Диагностика. Профилактика

Такая тщательная диагностика необходима для индивидуального выбора оптимальной методики лечения, а также для проведения дифференциации с другими, не менее серьезными заболеваниями прямой кишки.

Источник: https://MedExpert.guru/gemorroj/diagnostika-gemorroya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.