Антибиотики при колите кишечника: разбираемся во всех нюансах

Содержание

Особенности лечения колита кишечника современными медикаментами и народными средствами

Антибиотики при колите кишечника: разбираемся во всех нюансах

Колит представляет собой воспалительный процесс в кишечной слизистой толстого отдела. Это заболевание приводит к функциональным сбоям и нарушениям структуры кишечника изнутри. Лечение данного заболевания нуждается в комплексном подходе, предусматривающем не только классическую терапию медикаментами, но и значительную корректировку образа жизни и соблюдение лечебной диеты.

Методы лечения колита выбираются лишь после определения точной причины воспаления.

Особенности заболевания

Колит

Кишечные воспаления – это общее понятие, под которым подразумевается группа хронических заболеваний, связанных с пищеварительной системой. Колит – это болезнь, развивающаяся в прямой, сигмовидной и ободочной кишке. Она нередко протекает с воспалительными процессами, перерождением слизистой из-за ишемического, вирусного или медикаментозного поражения.

Существует следующая классификация:

  • Колит язвенной этиологии;
  • Терминальный, который также называется синдромом Крона;
  • Колит микроскопический, он может быть коллагеновым или лимфоцитарным;
  • Инфекционный тип;
  • Атрофический;
  • Энтероколит;
  • Лучевой колит, возникший из-за облучения радиацией;
  • Колит на фоне геморроя;
  • Колит ишемического характера.

Для всех разновидностей характерны такие симптомы:

  • Повышенная частота стула;
  • Диарея со слизью или кровью;
  • Повышенный метеоризм;
  • Может колоть живот;
  • Вздутие;
  • Высокая кислотность желудка;
  • Боли в нижней части таза.

Борьба с причинами болезни

Чтобы определить причины, доктору необходимо собрать сведения о состоянии здоровья пациента. Для этого на приеме он задает вопросы по поводу общего самочувствия и дает направления на анализы.

Устранение причин

Если был выявлен спастический колит, то зачастую для его устранения пациенту достаточно откорректировать режим питания и ежедневный рацион.

Когда воспаление развивается из-за паразитов, проникших в кишечник, к примеру, глистных инвазий, пациент должен пройти лечение антипаразитарными средствами. В списке таких препаратов: Азинокс, Декарис, Вормил и пр. Эти медикаменты быстро борются с простыми паразитами.

Если у пациента есть другие проблемы с системой пищеварения, врач должен дать направление на другие диагностические мероприятия. Зачастую возможно избавиться от воспаления и прочих проблем с кишечником медикаментозным путем.

Важно! Независимо от происхождения болезни, пациенту рекомендована определенная диета, ограниченные нагрузки, отказ от опасных для жизни привычек. Также может понадобиться отмена лекарств, которые принимаются из-за других болезней.

Лечение антибиотиками

Во время колита могут быть назначены антибиотики, если болезнь спровоцирована инфекционным поражением кишечника.

Антибиотики

Могут прописываться такие антибиотики:

  • Сульфаниламиды – они используются для терапии колитов средней и легкой степени;
  • Антибиотики общего действия – препараты назначаются для устранения колитов, характеризующихся тяжелой формой.

Женщинам при беременности эти средства не назначаются.

Восстановление микрофлоры после антибиотиков

Если терапия была связана с антибиотиками, либо пациент употреблял более одного антибактериального препарата, то у него может развиться состояние дисбактериоза. При этом полезные бактерии кишечника уничтожаются вместе с патогенными микроорганизмами. Данное состояние приводит к ухудшению течения болезни, то есть колит может стать хроническим.

Микрофлора

Для предотвращения появления дисбактериоза во время лечения антибиотиками нужно принимать таблетки пробиотики, либо лекарства, содержащие молочнокислые бактерии.

Перечень названий эффективных средств, которые можно купить недорого: Линекс, Колибактерин, Нистатин. В этих препаратах присутствуют живые бактерии, соевые экстракты, витамины.

В комплексе такие средства обеспечивают быструю нормализацию моторики и микрофлоры кишечника.

Пробиотики – это современные биологические добавки с живыми бактериями, входящими в состав здоровой микрофлоры.

Следует помнить, что выживаемость полезных микробов, попадающих вместе с пробиотиками, в кишечнике невысока. Поэтому рекомендуется делать клизмы и зонды для введения бактерий.

Кроме того, живые полезные микроорганизмы могут попасть в кишечник с помощью колоноскопа.

Пробиотиками можно лечиться и без употребления антибиотиков, после завершения лечебного курса или одновременно с антибиотиками.

Восстановление моторики кишечника

Когда проблема с микрофлорой будет полностью решена, нужно позаботиться о стабилизации функции кишечника. В данном случае помогут такие таблетки:

  • Мезим – лекарство, обеспечивающее ускорение пищеварительного процесса, увеличение усвояемости полезных веществ из пищи. Однако это средство запрещено пациентам с панкреатитом и острым гастритом;
  • Креон – препарат, способствующий улучшению процессов ЖКТ.

Если пациент страдает запорами, ему могут быть назначены слабительные препараты мягкого действия, либо новые свечи. Главное, чтобы эти медикаменты не приводили к раздражению слизистой кишки. Самое безопасное средство в этом случае – вазелиновое масло. Оно при внутреннем употреблении покрывает изнутри толстую кишку и облегчает отхождение каловых масс.

В случае метеоризма пациентам рекомендуется использовать такие препараты, как ромашковая настойка, отвар из фенхеля, Карболен или аптечный кальциевый карбонат.

Нередко при колитах наблюдается избыток слизи, продуцируемой стенками внутри кишечника. Эта слизь служит реакцией защиты на воспаление. Избыточное содержание данного вещества приводит к ухудшению перистальтики кишечника.

Чтобы вылечить эту патологию, рекомендуются вяжущие лекарственные или народные средства. Можно применять в домашних условиях Альмагель или Фосфалюгель.

Для связывания избыточной слизи рекомендуются вещества, которые могут обезболивать и адсорбировать, например висмутовые соединения или карбонат кальция.

Витамины и успокоительные препараты

Пациентам с колитом прописываются витамины: С, группы В и РР. Также для профилактики назначаются лечебные травы, гомеопатические биопрепараты, эубиотики и минеральная вода.

Витамины

Витамины В и С рекомендуется получать с помощью инъекций. Если воспаление преимущественно поражает прямую кишку, то прописываются оздоровительные масляные клизмы. В таких клизма используются облепиховые и шиповниковые масла. Также проявление колита поможет облегчить клизма с гидрокортизоном, снимающая воспаление.

В случае хронической формы колита прописывают витамины в виде капсул или витаминных комплексов в таблетках. В состав таких комплексов обязательно должны входить В6, В2, В12, аскорбиновая кислота и др.

Витамины для кишечника можно получить и из продуктов питания, а именно, фруктов, соков, пюре, овощей. Во время колита кушать фрукты в свежем виде не рекомендуется, они должны пройти термическую обработку.

При этом желательно исключить продукты, вызывающие брожение в пищеварительной системе, например, виноград.

А если колит сопровождается поносом, то не стоит есть фрукты и ягоды со слабительным действием, например, сливы, инжир.

Если у пациента нарушено пищеварение, ему поможет витамин В1, который ускоряет опорожнение кишечника, а также никотиновая кислота, активизирующая функцию секреции желудка. Для предупреждения кровотечения в органах пищеварения, обязательно нужно принять витамин С.

Если каждый день включать в рацион продукты, оказывающие пользу кишечнику, это поможет существенно улучшить настроение, получить позитивные эмоции, и никаких антидепрессантов не понадобится. Гастроэнтерологи и диетологи уверены, что помочь кишечнику несложно. Главное – пить много воды, не переедать, хорошо пережевывать пищу и забыть о вредных продуктах.

Источник: http://LechiGemor.ru/preparatyi/2698-lecheniya-kolita-kishechnika-medikamentami.html

Как правильно применять антибиотики при колите кишечника

Антибиотики при колите кишечника: разбираемся во всех нюансах

Колит – это воспаление, охватывающее слизистую оболочку внутри толстого кишечника. Заболевание носит острую и хроническую форму, поэтому часто антибиотики при колите кишечника становятся незаменимым средством лечения.

Симптомы колита кишечника

Острый колит характеризуют следующие признаки:

  • боль в боковых частях живота и внизу, нарушение стула;
  • усиление дискомфорта после еды;
  • тяжёлые случаи этой формы могут характеризоваться испражнениями, в которых присутствует слизь с кровью;
  • постоянные позывы к освобождению кишечника;
  • череда запора и поноса;
  • иногда повышение температуры.

Хронический колит имеет вялотекущую форму. К главным симптомам такого вида колита врачи относят:

  • ноющие боли и урчание в животе;
  • тошнота, отрыжка;
  • запоры, периодически сменяющиеся диареей;
  • вздутие живота;
  • ложные позывы к дефекации, в результате которых выделяется лишь слизь;
  • зловонный запах стула;
  • потерю аппетита;
  • общую слабость;
  • горечь во рту;
  • потерю веса;
  • анемию.

Причины колита

К причинам, вызывающим колит, можно отнести:

  • язвы;
  • наследственный фактор;
  • сбои в работе кровоснабжения толстого кишечника;
  • плохое питание;
  • инфекции;
  • радиация и прочее.

Обращение к врачу

Если больной испытывает в области кишечника боль, ему следует обратиться к гастроэнтерологу, терапевту, врачу-колопроктологу. Специалисты назначат:

  • бактериологический и микроскопический анализ кала;
  • рентгенологическое исследование кишечника;
  • эндоскопическое исследование кишечника.

К последнему виду исследования относят:

  • колоноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • сигмоскопию.

По полученным результатам выявляют изменения слизистой оболочки. Эти способы нужны также для дифференциальной диагностики колитов с иными заболеваниями кишечника. Назначается исследование крови, помогающее выявить дополнительную патологию и поражение внутренних органов пищеварительного тракта.

На основании исследования и анализов подбирается индивидуальная схема лечения. Как правило, специалисты прибегают к комплексным методам терапии колитов.

Они включают:

  • диетическое питание;
  • медикаментозную терапию;
  • тепловое лечение;
  • посещения психотерапевта;
  • санаторно-курортное лечение.

Как и чем проводится лечение

В тяжелых случаях врач назначит антибактериальную терапию. Для лечения колита антибиотиками их подбирают в зависимости от типа заболевания, а также исходя из причин, вызвавших колит:

Из антибиотиков часто назначают колоть нитрофураны (фуразолидон или интестопан). Также гастроэнтеролог может назначить применение группы сульфаниламидов, которые обладают высокой эффективностью против колитов лёгкой и средней степени тяжести протекания:

  1. Аминосалицилаты на основе месалазина, которые принимают от 3 г/сутки. В процессе выздоровления дозировка постепенно уменьшается.
  2. Лекарства на основе сульфасалазина используются от 6 г в день с постепенным снижением дозировки.
  3. Преднизолон – от 20 до 60 мг/сутки.

Легкую и среднюю форму колита лечат в амбулаторном режиме. Больному нужно только соблюдать диету, которая исключает любые молочные продукты и те, что усугубляют диарею. В тяжелых ситуациях задействуют комбинированную терапию, которая включает одновременное использование антибиотиков с сульфаниламидными препаратами.

Для лечения также могут быть предписаны лекарства Рифаксимин, Энтерофурил и Цифран. Бесконтрольный прием этих препаратов способен лишь осложнить ситуацию и усилить развитие колита у больных. Поэтому важно не заниматься самолечением, а получить квалифицированную помощь в клинике.

Чаще всего против колита используют такие антибиотики, как Левомицетин, Тетрациклин, Олететрин, Полимиксина-М сульфат, Стрептомицина сульфат, Мономицин. Одной из успешных лекарственных форм при лечении колита признан Левомицетин.

Это средство обладает широким спектром воздействия. Оно предотвращает синтез белка, проходящий в клетке микроба.

Также антибиотик эффективен против штаммов бактерий, устойчивых к таким средствам, как Пенициллин, Сульфаниламид и Тетрациклин.

Кстати, Тетрациклин и другие вышеупомянутые препараты – бактериостатические антибактериальные средства. Активный компонент лекарств нарушает образование комплексов между рибосомами транспортными РНК. Эта реакция подавляет выработку белка в клетке микроба. Препараты активны к стафилококкам, стрептококкам и листериям.

Заслуживающее доверие средство – Олететрин. Это комбинированный противомикробный препарат, в составе которого содержится Олеандомицин и Тетрациклин.

Лекарство показывает высокую бактериостатическую эффективность, поэтому активные его вещества угнетают выработку белка посредством воздействия на рибосомы в клетках.

Этот механизм базируется на восстановлении полипептидных цепей и разрушении пептидных связей.

Восстановление микрофлоры

Во время лечения важно соблюдать рекомендации врача по дозировке и курсу приема. Стоит понимать, что бесконтрольная антибактериальная терапия может вызвать у больных дисбактериоз.

Чтобы лечение было успешным, следует одновременно с антибиотиками принимать лекарства, которые нормализуют состояние микрофлоры ЖКТ. После курса антибактериальной терапии больному приписывают пробиотики с живыми культурами полезных микроорганизмов.

Восстановить микрофлору желудка помогут средства, в составе которых содержатся молочнокислые закваски.

Решить проблему дисбактериоза помогут:

  • Бифиформ;
  • Энтерол;
  • Бактисубтил;
  • Хилак форте.

Медикаменты, уменьшающие вздутие живота и метеоризм:

  • активированный уголь;
  • Фенхель;
  • Метеоспазмил;
  • Пепфиз.

Чтобы не вызвать развитие грибков, во время приема антибиотиков следует также принимать антигрибковые средства.

Заключение

Применение антибиотиков при лечении колита – это не панацея, поэтому к этим лекарствам следует относиться крайне осторожно и избегать самостоятельного использования, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Источник: https://GastroSapiens.ru/kishechnik/antibiotiki-pri-kolite.html

Антибиотики для кишечника

Антибиотики при колите кишечника: разбираемся во всех нюансах

Кишечные инфекции являются вторым по распространенности заболеванием. Первое место традиционно занимает ОРВИ. Но для лечения кишечника антибиотики используются лишь в 20% от всех диагностированных случаев.

Показанием к назначению препаратов становится развитие следующей симптоматики:

  • значительное повышение температуры тела;
  • боли в животе режущего характера;
  • диарея, возникающая больше 10 раз в сутки;
  • неукротимая рвота;
  • признаки развития обезвоживания.

Препараты из категории антибиотиков могут назначаться при дисбактериозе, колитах и расстройстве стула (поносе).

Антибиотики для лечения кишечной инфекции

Причиной инфекционного поражения ЖКТ становится проникновение в организм человека патогенной микрофлоры. Это могут быть стафилококки, простейшие, энтеровирусы, сальмонеллы и т. д.

Показанием к применению лекарственных средств из категории антибиотиков становится отсутствие положительной динамики лечения от назначенных ранее препаратов. Но при диагностировании дизентерии или холеры, они предписываются к приему сразу.

Для устранения кишечной инфекции антибиотики применяются лишь при развитии определенной симптоматики

Для лечения кишечной патологии могут использоваться медикаменты из следующих категорий:

  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины;
  • аминогликозиды;
  • аминопенициллины.

Дозировка и схема приема индивидуальна в каждом конкретном случае.

Если говорить о конкретных препаратах, то чаще всего назначаются:

  1. Левомицетин. Антибиотик широкого спектра действия. Весьма эффективен в отношении холерного вибриона. Рекомендован при отсутствии терапевтического эффекта после приема иных медикаментозных средств. Запрещен к приему в детском возрасте.
  2. Тетрациклин. Практикуется для терапии кишечной инфекции, вызванной сальмонеллами, амебами. Эффективен в отношении возбудителя сибирской язвы, чумы, пситтакоза. Длительное лечение препаратами этой группы может провоцировать развитие дисбиоза, поэтому после антибиотиков тетрациклинового ряда больному рекомендован прием синбиотиков.
  3. Рифаксимин. Препарат менее агрессивен, чем тетрациклин, а потому может назначаться и взрослым, и детям.
  4. Ампициллин. Полусинтетическое средство, эффективное в отношении большого числа возбудителей. Разрешен детям и беременным женщинам.
  5. Ципрофлоксацин (из группы фторхинолонов). Не вызывает дисбиоза.
  6. Азитромицин (из группы макролидов). Подавляет рост патогенной микрофлоры за трое суток. Наиболее безопасный медикамент, практически не имеющий побочных эффектов.
  7. Амоксициллин.

Применение антибиотиков при дисбактериозе

Медикаменты из группы антибиотиков при развитии дисбиоза назначаются с целью подавления патогенных бактерий. Чаще всего к приему рекомендуются средства из следующих групп:

  • пенициллины;
  • тетрациклины;
  • цефалоспорины;
  • хинолоны.

Также может назначаться Метронидазол.

Антибиотики при развитии дисбактериоза к приему рекомендуются в исключительных случаях

Поскольку антибиотики и без того пагубно влияют на состояние микрофлоры пищеварительного тракта, то применяются при дисбиозе тонкого кишечника, сопровождающемся синдромом мальабсорбции и нарушениями моторики.

Для лечения дисбактериоза чаще всего назначаются следующие препараты:

  1. Амоксициллин. Полусинтетическое средство из группы пенициллинов. Дает хороший результат при пероральном приеме, поскольку устойчив к агрессивной желудочной среде.
  2. Альфа Нормикс. Несистемный антибиотик широкого спектра воздействия. Активное вещество – рифаксимин. Показан при дисбиозах, вызванных диареей и инфекционными патологиями ЖКТ.
  3. Флемоксин Солютаб. Полусинтетический препарат пенициллиновой группы. Оказывает бактерицидный эффект.
  4. Левомицетин. Противомикробное средство широкого спектра действия. Назначается для лечения дисбактериоза, спровоцированного кишечной инфекцией, патологиями органов брюшной полости. Может назначаться и в качестве альтернативного препарата, если подобранные ранее медикаментозные средства не дали положительного результата.

При развитии дисбактериоза толстого кишечника к приему назначаются:

  • Нитроксолин;
  • Интетрикс;
  • Эрсефурил.

Лекарства эффективны в отношении дрожжевых грибков, стафилококков и протей, являющихся основной причиной дисбиоза толстого кишечника. На состояние естественной микрофлоры препараты значительного влияния не оказывают.

Антибиотики при колите

Лечение колитов бактериального происхождения невозможно без курсового применения антибиотиков. При неспецифической язвенной форме воспаления толстой кишки прием лекарств данной категории назначается в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

В процессе терапии патологии могут использоваться:

  • группа сульфаниламидов при легкой/средней тяжести заболевания;
  • средства широкого спектра действия при тяжелом течении болезни.

С целью предупреждения развития дисбиоза больному рекомендован прием пробиотиков. Это может быть Нистатин либо Колибактерин. Последний содержит в составе живые кишечные палочки, способствующие восстановлению и нормализации микрофлоры.

В схеме лечения колита бактериального характера обязательно присутствуют антибиотики

При колитах могут назначаться следующие лекарства:

  1. Альфа Нормикс. Средство широкого спектра действия с ярко выраженным бактерицидным эффектом, что способствует снижению патогенной нагрузки.
  2. Фуразолидон. Препарат из группы нитрофуранов. Обладает противомикробным эффектом.
  3. Левомицетин. Средство активно в отношении патогенной микрофлоры, а также проявляет бактерицидный эффект. Поскольку на фоне приема Левомицетина могут развиваться многочисленные побочные симптомы, то дозировка и схема лечения должны подбираться индивидуально. Возможно внутримышечное введение препарата.

Самостоятельное лечение колита антибиотиками совершенно недопустимо. Подбирать медикаменты и определять схему приема должен квалифицированный специалист. Также врачу необходимо сообщить обо всех принимаемых медикаментах, чтобы исключить развитие негативных реакций при взаимодействии лекарственных средств.

Антибактериальные средства в лечении диареи

Средства из категории антибиотиков при диарее могут быть показаны только в одном случае: если происхождение расстройства кишечника имеет инфекционное происхождение. При вирусном характере препараты ожидаемого терапевтического результата не дадут.

Какие препараты можно начать принимать еще до консультации с медиками? Если человек уверен, что причиной расстройства стала инфекция, а стул не содержит примесей крови, то разрешен прием следующих средств:

Антибиотики при расстройстве кишечника могут использоваться только в случае инфекционного происхождения поноса

При лечении диареи средней степени тяжести назначается кишечный антисептик. Это особая группа антибиотиков с антимикробным эффектом, «работающая» исключительно в просвете кишки. Они не всасываются и выводятся из организма естественным путем.

К преимуществам препаратов данной группы стоит отнести следующее:

  • они являются активными в отношении основных представителей патогенной микрофлоры;
  • не вызывают развития дисбактериоза;
  • не усиливают поноса.

К таким антибиотикам относят:

  • Рифаксимин – группа сульфаниламидов и аминогликозидов;
  • Хлорхинальдол – хинолоны и хинолины;
  • Фуразолидон – нитрофураны.

Вне зависимости от того, какой из антибиотиков был назначен, одновременно с его приемом необходимо пить эубиотики. Это средства, способствующие восстановлению и нормализации микрофлоры ЖКТ.

Источник: https://vrbiz.ru/medikamenty/antibiotiki-kishechnika

Нарушения работы кишечника после антибиотиков

Антибиотики при колите кишечника: разбираемся во всех нюансах

Понятие восстановление после антибиотиков появилось тогда, когда началась эпоха широкого применения антибиотиков. Антибиотики не только спасли жизни миллионов людей, но и стали оказывать нежелательные побочные эффекты, такие как дисбактериоз кишечника, диарея (понос) и колит (воспаление кишечника), связанные с изменениями микрофлоры кишечника.

Рис. 1. Общая площадь кишечника (его внутренней поверхности) у взрослых составляет примерно 200 м2.

При лечении антибиотиками количество микробов, чувствительных к ним, снижается и угнетается рост нормальной микрофлоры кишечника. Повышается количество устойчивых к антибиотикам штаммов. Усиленно размножаются условно-патогенные бактерии и начинают приобретать повреждающие макроорганизм свойства.

Клостридии, стафилококки, протей, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла и дрожжеподобные грибы — наиболее известные представители патогенной флоры кишечника. В большинстве случаев диарей, возникших после антибиотиков, ведущее место занимают клостридии (Clostridium difficile). Частота поражения ими составляет:

  • от 15 до 30% случаев при антибиотик-ассоциированной диареи (ААД);
  • от 50 до 75% случаев при антибиотик-ассоциированном колите;
  • до 90% случаев при псевдомембранозном колите.

Рис. 2. На фото клостридии диффициле под микроскопом.

Рис. 3. На фото колонии клостридий диффициле.

Причина диареи (поноса) и колита — нарушение кишечного микробиоценоза (дисбактериоз кишечника). Рост патогенных бактерий приводит к повреждению стенки кишечника и усилению секреции электролитов и воды.

Кишечная микрофлора участвует в утилизации клетчатки. В результате такого процесса образуются короткоцепочечные жирные кислоты — источник энергии для слизистой оболочки кишечника.

При недостаточном количестве клетчатки в рационе человека нарушается трофика (питание) тканей кишечника, что приводит к повышенной проницаемости кишечного барьера для токсинов и патогенной микробной флоры.

Ферменты, которые производит кишечная микрофлора, принимают участие в процессе расщепления желчных кислот. После выброса в желудочно-кишечный тракт вторичные желчные кислоты вновь всасываются, а небольшое их количество (5 — 15%) выделяется с калом, участвуя в формировании и продвижении каловых масс, препятствуют их обезвоживанию.

Если бактерий в кишечнике чрезмерно много, то желчные кислоты начинают расщепляться преждевременно, что приводит к возникновению секреторной диареи (поноса) и стеатореи (выделение увеличенного количества жира).

Все вышеперечисленные факторы формируют:

  • антибиотик-ассоциированную диарею — самого частого осложнения при лечении антибактериальными у взрослых. Частота возникновения подобного осложнения колеблется от 5 до 25% у лиц, принимающих антибиотики;
  • несколько реже отмечается развитие колита;
  • редкое, но грозное заболевание, которое развивается после антибиотиков — псевдомембранозный колит.

Рис. 4. На фото нормальная кишечная стенка (гистологический препарат).

Пенициллины

Пенициллины более ранних поколений (ампициллин, бензилпенициллин) более часто воздействуют на кишечную микрофлору. Применение современных пенициллинов не приводит к развитию клостридий — основных виновников псевдомембранозного колита.

Цефалоспорины

Большинство цефалоспоринов способствуют росту энтеробактерий и клостридий. Цефаклор и цефрадин не влияют на кишечный биоценоз.

Эритромицин

М-клетками эпителия тонкого кишечника вырабатывается гормон мотилин, который оказывает влияние на моторику кишечника, способствуя продвижению пищи по пищеварительному тракту. Эритромицин стимулирует выработку мотилина, тем самым ускоряя опорожнение желудка и кишечника, что проявляется поносом (диареей).

Клавулановая кислота

Клавулановая кислота, которая входит в состав многих антибиотиков (амоксиклав, амоксициллина/клавуланат), также стимулирует моторику кишечника.

Тетрациклин и неомицин негативно влияют на кишечный эпителий, оказывая прямое токсическое действие.

Фторхинолоны

Антибиотики этой группы подавляют рост нормальной микрофлоры кишечника, но не способствуют росту клостридий.

Линкомицин

Если у больного отмечается жидкий стул 2 дня подряд спустя два дня от начала приема антибиотиков и вплоть до 2-х месяцев после прекращения их приема — имеет место антибиотик-ассоциированная диарея (ААД).

Подобное состояние обозначает, что у больного произошли патологические сдвиги состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз кишечника).

Его частота составляет от 5 до 25% среди больных, которые лечились антибиотиками.

Если диарея протекает с симптомами интоксикации и высоким лейкоцитозом, то причиной следует считать клостридии.

Рис. 5. Основная масса кишечной микрофлоры сосредоточена в пристеночной зоне кишечника.

В группе риска по развитию антибиотик-ассоциированной диареи находятся:

  • дети в возрасте от 2-х мес. до 2-х лет и взрослые старше 65-и лет,
  • больные с заболеваниями желудка и кишечника,
  • больные, которые лечились антибиотиками более 3-х дней,
  • применение при лечении большого количества антибиотиков,
  • резкий иммунодефицит.

Бесконтрольное применение антибиотиков способствует развитию дисбактериоза и повышает аллергизацию организма. На риск развития диареи после антибиотиков способ введения антибиотиков и их дозировка не влияет. Описаны случаи, когда диарея развивалась даже после однократного приема антибиотиков широкого спектра действия.

Клиническая картина дисбактериоза после антибиотиков имеет широкий диапазон проявлений — от минимальных до жизнеугрожающих. У 70% больных симптомы заболевания проявляются в период лечения. У 30% больных — после окончания лечения.

  • Вначале жидкий стул (понос) без каких-либо примесей. Часто проходит самостоятельно через 3 — 4 дня. Иногда больного беспокоят схваткообразные боли в животе. Общее состояние больного вполне удовлетворительное. Эндоскопическая картина при ААД без патологии. При развитии колита отмечается воспаление кишечной стенки (отек и гиперемия).
  • При негативном развитии заболевания острота процесса нарастает, появляются такие симптомы как лихорадка, учащается стул, в крови повышается уровень лейкоцитов, лейкоциты появляются в кале, постепенно развивается псевдомембранозный колит, причиной которого являются клостридии.

Бессимптомное течение дисбактериоза → антибиотик-ассоциированый (диарея или понос) → колит → псевдомембранозный колит.

Псевдомембранозный колит — крайняя форма проявления клостридий-инфекции.

Псевдомембранозный колит чаще развивается на фоне лечения антибиотиками, реже — спустя 7 — 10 дней после их отмены. В его основе лежит активация патогенной флоры и в первую очередь клостридий (Clostridium difficile).

Описаны случаи развития колита в результате размножения стафилококков, клебсиелл, сальмонелл и грибов рода кандида.

Среди всех псевдомембранозных колитов, колиты, причиной которых явился прием антибиотиков, составляют от 60 до 85% у взрослых.

Клостридии вырабатывают токсины, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника. Нарушаются контакты между клетками (энтероцитами), что приводит к повышению проницаемости стенки кишечника с последующим развитием таких симптомов как диарея, лихорадка, судороги. Воспалительный процесс локализуется чаще в толстом кишечнике, реже — в тонком кишечнике.

Рис. 6. На фото классический «вулкан» поражения при псевдомембранозном колите (гистологическая картина). Процесс экссудации вышел за пределы слизистой язвы, начинается процесс образования фиброзных пленок. Симптомы заболевания в этот период стремительно нарастают.

Признаки и симптомы псевдомембранозного колита

Заболевание характеризуется жидким скудным водянистым стулом с частотой от 10 до 30 раз в сутки, болями в животе и лихорадкой. Сохраняется понос от 8 до 10 недель.

Упорная диарея приводит к потере электролитов и воды. Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление. Развивается резкое обезвоживание.

Снижение уровня альбуминов в крови приводит к развитию периферических отеков.

Лейкоцитоз в крови достигает 15 · 109/л. В некоторых случаях отмечаются более высокие показатели.

Снижение количества лейкоцитов регистрируется у больных, которым проводилась химиотерапия по поводу онкологических заболеваний.

Толстая кишка повреждается, расширяется (токсическое расширение), происходит ее перфорация. При неоказании своевременной и адекватной помощи, заболевание часто заканчивается смертью больного.

Эндоскопическая картина

При диарее, вызванной приемом антибиотиков, эндоскопия не выявляет никаких изменений. При развитии колита вначале появляется катаральное воспаление. Далее на фоне гиперемии и отека стенки кишки появляются эрозии.

При эндоскопии при псевдомембранозном колите на слизистой оболочке кишечника отмечаются фибринозные пленки (псевомембраны), которые образуются на участках некроза слизистой оболочки.

Фибринозные пленки имеют бледную желтоватую окраску, часто лентовидной формы. Их размер составляет от 0,5 до 2 см в диаметре. Эпителий кишечника местами отсутствует.

С развитием заболевания оголенные участки и участки, покрытые пленками, расширяются и занимают большую площадь кишки.

Рис. 7. На фото псевдомембранозный колит. Видны фиброзные пленки желтоватого цвета (псевдомембраны).

Компьютерная томография

При компьютерной томографии выявляется утолщенная стенка толстого кишечника.

Осложнения

Инфекционно-токсический шок, перфорация толстого кишечника и перитонит — грозные осложнения псевдомембранозного колита у взрослых. При их развитии обычная терапия оказывается бессильной. Удаление части кишечника — единственный метод лечения.

Молниеносная форма заболевания в половине случаев заканчивается смертельным исходом.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания основана определении в кале энтеротоксинов А и В клостридий диффициле.

Тест латекс-агглютинации является качественным методом диагностики псевдомембранозного колита. Он позволяет в течение одного часа выявить наличие энтеротоксина А в каловых массах. Его чувствительность и специфичность велика и составляет более 80%.

Рис. 8. На фото вид кишечника при псевдомембранозном колите. Видны псевомембраны лентовидной формы, покрывающие большую площадь кишечника (макропрепарат).

Лечение псевдомембранозного колита

Препаратами выбора при лечении псевдомембранозного колита у взрослых являются противомикробные препараты ванкомицин и метронидазол.

Подробно читай статью «После антибиотиков: восстановление микрофлоры кишечника».

Выводы

Дисбактериоз кишечника является фоновым состоянием, которое возникает по целому ряду причин. Почти каждый человек в течение жизни сталкивается с дисбактериозом.

В большинстве случаев это состояние протекает без видимых симптомов и проходит бесследно без лечения, не нарушая общее самочувствие. При негативном развитии ситуации появляются симптомы, главными из которых являются диарея (понос).

Одной из причин развития дисбактериоза является прием антибиотиков.

Антибиотики назначаются только врачом, именно он подберет правильную разовую суточную и курсовую дозы препарата. Внимательно читайте инструкцию перед приемом лекарственного препарата.

Как часто вы принимали антибиотики без назначения врача? Случалось ли нарушение стула (понос) после приема антибиотиков?

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Дисбактериоз”Самое популярное 

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/disbakterioz/posle-antibiotikov.html

Колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Антибиотики при колите кишечника: разбираемся во всех нюансах

Колит – это воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Это болезнь зрелых и пожилых людей, которая осложняет каждое второе заболевание пищеварительного канала.

По причине возникновения

В соответствии с причиной, вызывавшей воспаление, колит бывает:

  • язвенный – самая распространенная форма, при которой на слизистой образуются многочисленные язвенные дефекты;
  • инфекционный – повреждение слизистой болезнетворными бактериями или изменившей свои свойства кишечной палочкой;
  • токсический, чаще всего лекарственный, наиболее частая причина – чрезмерное употребление НПВС;
  • ишемический вследствие распространенного атеросклероза, когда закупориваются мелкие ветви брюшной аорты;
  • радиационный вследствие хронического лучевого поражения, чаще всего при радиационном лечении онкологических болезней;
  • спастический – функциональное расстройство в ответ на стресс и переутомление;
  • псевдомембранозный – осложнение антибиотикотерапии;
  • атонический – специфичен для пожилого и старческого возраста, когда резко снижена моторная функция, толстая кишка постоянно заполнена калом;

По течению

По типу течения воспаление толстой кишки бывает острым и хроническим. Острый процесс совпадает с воспалением других отделов кишечника, а хроническое течение всегда волнообразное, с периодами затихания и обострения.

По локализации

Существует классификация, указывающая на пораженный отдел толстого кишечника. По этой классификации выделяют:

  • проктит — воспаление слизистой прямой кишки;
  • сигмоидит — воспаление слизистой сигмовидной кишки;
  • трансверзит — воспаление слизистой оболочки поперечной-ободочной кишки;
  • тифлит — воспаление слизистой оболочки слепой кишки;
  • панколит — воспаление всех отделов толстого кишечника.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Симптомы

По симптомам можно только отличить острый колит от хронического, но и это деление достаточно условно. Любой диагноз считается предварительным до проведения инструментального и лабораторного обследования.

Острая форма

  • острая боль в животе, возникшая вслед за пищевым отравлением, передозировкой лекарств или другими факторами;
  • лихорадка разной степени тяжести – от субфебрильной до высокой;
  • упорные и постоянные позывы на дефекацию, заканчивающие выделением слизи или поносом с кровью;
  • вздутие живота и грубое урчание;
  • слабая болезненность нижних отделов живота при пальпации;
  • болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки, прожилки крови и слизь на перчатке;
  • утяжеление состояния после физической нагрузки, особенно прыжков;
  • гнилостный запах фекалий.

Хроническая форма

  • внезапные схваткообразные боли в животе, более известные под названием «кишечная колика»;
  • беспорядочное чередование запоров и поносов;
  • выделение вместо кала слизи, иногда примесь крови – ложный понос;
  • «симптом перекуса» — позыв к дефекации сразу после приема любой пищи;
  • снижение аппетита до полной потери;
  • нарастающая слабость, похудение, головокружение, снижение работоспособности и концентрации внимания;
  • астено-невротический синдром, выражающийся в постоянной тревожности, раздражительности, беспокойстве, частой бессоннице;
  • при длительном течении развивается синдром мальабсорбции или изменение всасывания пищевых веществ, отчего развивается общее нарушение обмена веществ.

Специфические симптомы разных видов колита

У некоторых видов колита есть особые признаки, которые позволяют их отграничить.

Форма колитаСпецифические симптомы
Язвенный колит
  • боль в левой половине живота;
  • императивные (невозможно подавить) позывы на дефекацию;
  • кашицеобразный стул с кровью и слизью;
  • лихорадка;
  • водно-электролитные нарушения;
  • суставные боли.
Лекарственный
  • развивается на фоне гепатита или панкреатита;
  • высокая лихорадка;
  • примесь гноя в кале;
  • признаки обезвоживания;
  • частота дефекации до 20 раз в сутки.
Радиационный
  • профузный понос с первых часов,
  • обезвоживание;
  • высокая лихорадка;
  • частые кишечные кровотечения из-за присоединения поражений тонкого кишечника.
Спастический
  • схваткообразная боль в животе возникает только днем и никогда во сне;
  • боль проходит после дефекации;
  • постоянный метеоризм и урчание;
  • лихорадки и похудения никогда не бывает.
Псевдомембранозный
  • развивается после антибиотикотерапии из-за размножения анаэробных клостридий;
  • частый водянистый стул с кровью и слизью;
  • тошнота и рвота;
  • слабость и разбитость;
  • тенезмы или режущие боли в животе, которые не облегчаются дефекацией;
  • сердечно-сосудистые нарушения – снижение артериального давления, тахикардия;
  • нарушения белкового обмена.
Атонический
  • самостоятельная дефекация происходит редко, нужны слабительные средства или клизма;
  • потеря веса;
  • вздутие живота;
  • снижение аппетита;
  • землистый цвет лица;
  • наличие в фекалиях каловых камней.

 Загрузка …

Причины и факторы риска

  • генетическая предрасположенность – болеют колитами кровные родственники (этот фактор усиленно изучается);
  • аутоиммунные нарушения – по неизвестной пока причине иммунная система воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает бороться с ними;
  • прием антибиотиков при малых инфекциях (бронхитах, гайморитах, циститах), когда выживают наиболее устойчивые бактерии, которые в дальнейшем становятся основой «армии», поражающей организм при ослаблении иммунитета, сепсисе или хирургических вмешательствах;
  • инфекционные агенты или болезнетворные микробы;
  • нарушение местного кровотока из-за ишемического повреждения;
  • стрессы, нарушающие целостность клеточных мембран;
  • химическое и радиационное поражение толстой кишки;
  • распространение воспалительного или дегенеративного процесса с другого отдела пищеварительного канала.

Дифференциальная диагностика

Возможна только при использовании инструментальных методов обследования. Используется:

  • ректороманоскопия – осмотр прямой кишки;
  • эндоскопия – осмотр всего толстого кишечника при помощи эндоскопического устройства с видеокамерой и возможность трансляции изображения на монитор;
  • ирригоскопия – рентгеновское исследование кишечника после предварительного введения контрастной смеси, чаще всего сульфата бария;
  • ангиография или визуализация сосудов кишечника при подозрении на ишемию;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • бактериальный посев кала, в ходе которого обнаруживаются возбудители инфекций и определяется их чувствительность к антибиотикам;
  • исследование других отделов пищеварительного канала при подозрении на распространение воспаления оттуда.

Исследования позволяют выяснить состояние слизистой – простое утолщение при хроническом воспалении или наличие язв разного размера. При длительном течении болезни назначаются исследования для выяснения нарушения обмена веществ: анализ крови на различные ингредиенты, выяснение концентрации минералов и витаминов, гормонов.

Лечение

Лечение комплексное: требуется специальное питание, медикаменты, при тромбозе сосудов требуется эндоскопическое хирургическое пособие для удаления тромба или резекция части кишечника, если произошло омертвение.

Диета

Необходим диетический стол № 4 по Певзнеру, при этом вариант 4а рекомендован при бродильном колите, 4б при хроническом в стадии стихания обострения, 4в во время ремиссии.

Диета – основа достижения стойкой ремиссии. Без соблюдения диетических требований всякое другое лечение теряет смысл.

Принцип 4-го стола – ограничение простых быстрых углеводов и жиров с сохранением возрастной нормы белка. Пища максимально измельчается и разваривается, чтобы исключить раздражение воспаленной слизистой. Вместо обжаривания используется приготовление на пару. Максимально используются протертые каши.

Суточная калорийность – примерно 2000 килокалорий. Общее количество углеводов не более 250 грамм, белков до 100 г, жиров до 70 г, в том числе половина растительных. Вся еда должна быть мягкой или полужидкой, есть нужно понемногу до 6 раз в день.

Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
  • вчерашний пшеничный хлеб;
  • пшеничные сухари, галетное печенье;
  • нежирные сорта мяса и птицы – курица, телятина, индейка — приготовленные на пару, при изготовлении фарша вместо хлеба кладут рис;
  • нежирная отварная рыба;
  • нежирный творог;
  • супы на вторичном обезжиренном бульоне;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • слизистые отвары из круп;
  • протертые каши;
  • пюре из печеных яблок;
  • кисели и желе на основе натуральных соков;
  • натуральный черный кофе;
  • зеленый чай
  • сдоба;
  • изделия из ржаной муки;
  • оладьи и блины;
  • крепкие бульоны и мясные жирные навары;
  • жирные сорта мяса и птицы;
  • соленья и копчения;
  • колбасы и мясные консервы;
  • яйца;
  • жирная рыба в любом виде;
  • сыр, сметана и сливки;
  • грубые крупы – перловка, пшено, ячневая,
  • запеканки с макаронами;
  • бобовые;
  • любые сладости;
  • свежие фрукты и овощи;
  • какао, кофе с молоком, газировка

Препараты

Используются несколько групп медикаментов:

  • Сорбенты. Это вещества, способные аккумулировать на своей поверхности вредные вещества, находящиеся в просвете кишечника. Сорбенты покидают кишечник естественным путем. Применяется активированный уголь, Полисорб, Энтеросорбент, Полифепан и другие.
  • Препараты для регуляции стула. В зависимости от преобладающей симптоматики используются слабительные (Гутталакс, Лактулоза, Микролакс) или противодиарейные средства (Имодиум, Мукофальк, Смекта).
  • Средства, ускоряющие регенерацию слизистой кишечника – Метилурацил, БАД Регесол и подобные.
  • Средства для восстановления нормальной микрофлоры – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак Форте, Линекс, Бифиформ.
  • Дезинтоксикационные средства – Реосорбилакт, Реополиглюкин, Желатиноль. В тяжелых случаях, особенно при аутоиммунных поражениях, для удаления антител из плазмы крови может использоваться плазмаферез.

Всегда применяются средства для уничтожения причины воспаления – противоглистные, антибиотики и другие. Возможно использование иммуномодуляторов.

На этапе выздоровления и во время ремиссии желательно употребление минеральных вод с небольшим количеством солей – Куяльник, Миргородская, Боржоми, Ессентуки № 4. В период обострения любая минеральная вода противопоказана.

Народные средства

Их можно использовать только в период стихания обострения как дополнение основного лечения. Полезны они во время ремиссии при случайном переедании или утомлении. Можно использовать такие:

  • ромашковый чай;
  • укропный чай (можно заменить фенхелем);
  • чай из сушеных листьев и ягод малины;
  • отвар зверобоя;
  • настой семян подорожника;
  • настой льняного семени.

Ни одно из этих средств не может быстро остановить начавшееся воспаление, поэтому заменять медикаменты народными средствами нельзя.

Растительные отвары и настои подходят для длительного ежедневного употребления, поскольку начинают оказывать свое действие через 3-4 недели от начала использования.

Вылечить колит в домашних условиях невозможно. Если форма заболевания установлена, а обострение нерезкое, то использование проверенных ранее средств может принести временное облегчение. Однако к врачу обращаться все равно необходимо, потому что с течением времени изменяется уровень здоровья, и нужно менять лекарства.

Возможные последствия колита

Затягивать с обращением к врачу опасно, особенно при язвенной форме, когда может произойти прободение. Опасна также ишемическая форма, когда закупорка крупного сосуда может привести к гибели части кишечника.

При хроническом колите человек может сильно ослабеть, что чревато развитием вторичных инфекций. Велика вероятность развития вторичного гиповитаминоза.

Профилактика

Основная профилактика – это регулярное питание свежими натуральными продуктами, когда пища поступает небольшими порциями. Желательно избегать стрессов, беспорядочного приема антибиотиков, производственных вредностей.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/kolit-kishechnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.